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✔️ 雜費額度最高可規劃到 40萬
✔️ 門診手術最高約 4.5萬
雖然一樣有 227、334-3 手術限制
但給付手術列表相對較多,像是大腸息肉、智齒手術等都有機會理賠 👍
🔹 重大傷病一次金
全球的重大傷病條款相對單純清楚:
✔️ 過等待期後就能啟動完整理賠
✔️ 精神相關疾病不打折
✔️ 後期保費比其他家平穩
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癌症一次金最大的價值,在於確診後就會一次給付一筆理賠金
不需要等實際醫療花費才能申請
這筆錢可以自由運用,像是自費標靶藥物、免疫治療、營養品、看護費等
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只要經醫師診斷需要進行皮膚移植
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舉例來說,小朋友不小心打翻熱湯、熱水,造成局部深二度燙傷
雖然燒燙傷面積只有 3~5%
但如果醫師評估需要植皮,就有機會依保單條款申請理賠
能減輕後續治療及照護的經濟負擔。
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1.醫療險(實支實付)
2.意外險(意外身故失能、意外實支實付、意外住院)
3.重大傷病
4.癌症
5.壽險
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全球重大傷病
1.附約費率每五年調整相對優勢
2.首年理賠及慢性精神病理賠不打折
醫療實支實付
1.無年度理賠上限
2.住院雜費額度高
3.門診手術範圍廣,包含特定處置145項
癌症險(遠雄)
1.一次金費率較平穩
2.重度癌症理賠不扣除輕度理賠
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✨關於我
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全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
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🌟醫療實支實付
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🧷🌍實支實付:住院、門診額度高/無年度限額
🧷🌎重傷險:慢性精神病不會打折/保費平穩
🧷🐻意外險:意外實支額度高、有失能扶助金
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想先請問目前是否有任何體況?
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BMI有在18.5-24的範圍內嗎?
是首次投保醫療實支實付嗎?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔸完整建議規劃方向:醫療實支實付(1家雜費30萬)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險(一次金為主、療程型為輔)、長照險(一次金+扶助金)、壽險(家庭責任)
以下幾點建議提供給您參考:
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前醫療實支實付建議可以優先參考富邦、新光、全球的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠門診特定處置,但要注意住院/門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
全球醫療實支XHD的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度比較高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外險(含醫療)建議可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支額度可以規劃較高喔
綜上所述,目前首次投保且有預算考量下,醫療實支實付、重大傷病、癌症險跟意外險(含醫療)建議可以優先參考全球+遠雄的規劃,條款較完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
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🔰一日住院萬元給付
🔰實支50萬保證續保
🔰百萬保障重傷癌症
🔰重大燒燙傷580萬
🔰住院手術不限項目
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🐼先說重點▶️
0到15歲投保應優先規劃「實支實付醫療險」、「意外險」及「癌症/重大傷病險」,著重高醫療負擔風險。
依《保險法》第107條,未滿15歲身故僅給付喪葬費用,總額上限為69萬元(本方案使用全球XTK定期壽險/富邦小額OLA6規劃)。
若被保險人的年齡 小於 15 歲,則累積同業(所有保險公司)的「一般身故 - 身故保險金」的保額 + 累積同業(所有保險公司)的意外險的「意外身故 - 意外身故保險金」的保額 要小於或等於 69 萬。
建議投保前評估家庭經濟狀況,本規劃呈現重點檢查保單條款及保障範圍。
---
📣新生兒爸媽請注意!
👶🏼出生前一個月:事先想好自己的寶貝姓名喔! 後續報戶口及投保才不會手忙腳亂喔!
👶🏼出生48小時內:進行衛福部指定補助的「21項新生兒篩檢」,不需要另外加項目檢查。
👶🏼出生需達37週(含)以上/出生後體重滿2500克以上。
👶🏼出生7~10天內:報戶口取得身份證字號,立即投保把握黃金投保期!
👶🏼若寶寶健健康康無大礙,建議保險等待期30-90天後,再進一步加費檢查。
⚠️核保優勢:目前「法定新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」項目,免除通常為 30 天的疾病等待期。
只要在投保前不知道篩檢異常結果,若投保後篩檢異常並在等待期內住院治療,保險公司仍必須理賠。
⚠️如果超過以上天數投保則以生長曲線為主喔!
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🏨醫療險:『實支實付+定額型』雙層保障
📖『實支實付醫療』是理賠核心,花多少賠多少讓就醫時的自費項目
(手術費、升等病房、醫療耗材或輔具等)完全覆蓋,已有繳保費免再自掏腰包。
---
📌組合方案:🌏全球XHD實支+XHO自負額(保證續保)
⭕保證續保條款
⭕住院手術項不限2-2-7以外手術
⭕住院醫療無額度與次數上限
⭕病房費可轉換日額費(即無付費病房以最高額度理賠)
⭕含重大手術及特定醫材補助金(包含心臟支架及人工水晶體等)
⭕門診手術含特殊處置高達145項(全面補強市面上實支實付手術無226之缺憾)
⚠️重大手術及特定醫材補助金年度限3次
⚠️門診手術有2-2-7限制及年度最高8次
---
📕知識點:什麼是2-2-7、3-3-4-3?
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節,
或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。
如果保險條款當中手術的定義有內含於此,
基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍:大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
*醫療保險條款中如果擺脫這個定義,理賠的範圍會更廣喔!
一般微創手術以及達文西機械手臂屬於支付規定第二部第二章第六節處置(2-2-6)
---
📖『定額型醫療』在實支實付的範圍外,
補足實支實付受限制的費用,
強化醫療期間的不足額度,
也是補貼工作請假的薪水損失☺️
---
🌏全球NIR定額醫療險
⭕住院日額與定額手術
⭕附表額外比照項目理賠廣
(不受2-2-7限制)
⭕加護病房燒燙傷住院增額理賠
---
📖特別說明:這個險種包含門診跟住院的手術額度,
並且在條款中提到可在同一部位如未認列的理賠範圍下,
還是可以理賠相當程度的手術額度比例,
因此可視為沒有受既定手術項目的限制。
---
🏥意外險:
意外身故失能最高300萬+
意外實支10萬+
意外日額3000元+
意外骨折9萬最高
重大燒燙傷580萬
---
📖外來性、突發性、非疾病
皆屬意外險理賠大致嚴重車禍、
重大災害及隨機危險恐怖危害
小至打球手指吃蘿蔔,走路途中踩空跌倒
皆為意外險理賠啟動對象。
如遇燒燙傷小孩更是首當其衝,因皮膚面積相比成人小
更建議需加強重大燒燙傷理賠。
---
⚾️富邦AHI意外傷害失能及身故
與富邦產險重大燒燙傷
⭕意外失能1-11皆有一次金與月給付
(嚴重因意外雙眼失明,最輕截斷小拇指11級失能)
⭕重大傷燙傷全身20%以上增額理賠25%
⭕調皮搗蛋責任險百萬給付:
小朋友的不小心,爸爸媽媽都想到了!
---
⚾️富邦TMR傷害實支實付
⭕針對意外造成的醫療費用,
包含住院及急診與門診損傷的手術及處置、
仿生支架耗材、包紮藥費等。
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⚾️富邦ADM傷害住院日額及骨折未住院金
⭕意外傷害每日照顧金
⭕即便骨折無住院在家休養,有骨折療養金
⭕意外門診手術再增補貼
---
🏨重大傷病/防癌險:理賠金一次給付最高280萬
📖「重大“傷”病」據衛福部統計113年至114年
每年新領卡人數將近數十五萬人,並且逐年增長。
衛生福利部定義22大項中細項300項之疾病,
📌包含民國85年衛生屬定義之七項「重大“疾”病」:
重度中風、重度心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術尿毒症(腎衰竭)、
器官移植、重度癌症、重度癱瘓
📌需要長期治療的癌症也是重大傷病:
甲狀腺惡性腫瘤、口腔口咽及下咽惡性腫瘤第一期、
乳房惡性腫瘤第一期、子宮頸惡性腫瘤第一期、
大腸癌惡性腫瘤一期等諸多惡性腫瘤皆符合定義。
📌嚴重溶血性及再生不良性貧血:
血紅素未經治療,成人經常低於8gm/dl 以下,
新生兒經常低於12gm/dl 以下者
📌終身治療之全身性自體免疫症候群:
全身性紅斑狼瘡、硬化症、類風濕關節炎、多發性肌炎、
乾燥症、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎等
📌慢性精神病失智症(具器質性病態)、生理狀況所致之譫妄、
思覺失調症、情感性疾患、妄想性疾患廣泛性發展疾患
(包含自閉性、亞斯伯格等)
*因為項目眾多,以上僅依常見之疾病列舉
⚠️建議選擇理賠項目最廣泛之險種。
---
🌏全球DCE+XDE重大傷病險
⭕衛福補300項重大傷病理賠
⭕不會因為投保前期罹病及精神疾病打折
⭕部分特定傷病增額理賠20%
(「燒燙傷面積達全身百分之20以上或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者」、
「重症肌無力症」、「接受器官移植」、「重大創傷且嚴重程度達十六分」、
「脊髓損傷引起中度以上身心障礙」)
⚠️冠狀動脈繞道手術、重度心肌梗塞不列入衛福部公告之重大傷病項,想補強可另行討論。
---
📖「癌症險」
治療初步為手術切除腫瘤患部、放射性治療及化學治療,
但現行台灣醫療趨向DRGs分級治療,將醫療量能照顧方式改變,
近期精確標靶藥物治療越趨普及且可即在家中休養治療,還有更多的減少擴大感染
及癌症擴散的手術及療程是一般傳統療程型保險無法跟上的。
一次金僅需確診診斷書即可啟動理賠,才有夠讓我們更有機會選擇較適合自己的醫療方式。
---
🌏全球XFC癌症一次金
⭕癌症一次金給付,從定義原位癌起
⭕初期癌症保障額度相對其他商品高(20%)
⭕部分癌症增額理賠50%(胃、結腸、肝及肝內膽管、胰、氣管、支氣管及肺、腦之惡性腫瘤)
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● 目前是否有任何體況?
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📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 建議優先規劃實支實付可以參考富邦、新光、全球的方案
2️⃣ 富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
3️⃣ 新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
4️⃣ 全球住院費用合併計算,門診有227/3343限制,可搭配重大傷病、癌症險、意外險出單
5️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
6️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
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🔎 各大保險亮點一次看懂:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● R5D / L6D:意外險搭配
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XHD:實支實付(門診手術 227/ 3343 限制)
● NIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG:療程型癌症保障+併發症不理賠
● XTK:小朋友定期壽險
● XAB / XMBN:意外險搭配(失能、日額、實支)
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHQ / RHG / MRE:意外險搭配(失能、日額、實支)、失能月扶金保證給付 120 個月
▫️富邦產
● 新十全兒童:小朋友重大燒燙傷最高可達300萬
🚨 新生兒投保注意事項:
📍 建議出生後第3~7天內申請(須已報戶口取得身分證)
📍 新生兒條件:出生滿37週以上、體重滿2500克以上
📍 如有安排自費檢查(如基因檢測等),建議等保單完成後再進行
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🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
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8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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💫1-6級生活扶助金保額36%/年(給付15年)
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💫1-6級失能狀況,豁免保費