最近跟遠雄人壽有些爭執，保險條款有一條是出院後化學治療醫療保險金的給付，內容寫著：被保險人於本附約保險責任開始後的有效期間內，符合第十四條的約定接受住院診療後出院繼續接受化學治療者，本公司按其實際治療日數，每一保險單位每日新台幣六百元給付「出院後化學治療醫療保險金」。前項化學治療以在符合第二條所列醫院治療為限。
第十四條是癌症住院醫療保險金的給付，第二條表示了醫院的定義。
我小孩罹癌住院治療，出院後仍有固定的回診跟在家口服化療藥，但遠雄人壽時有給付在家口服化療藥的日數，時無給付之，我問了結果是要在門診化療才有給付這一條，之前他們錯認了這個條款。我覺得應該是這句話所造成的「前項化學治療以在符合第二條所列醫院治療為限」，所以我只有門診化療才能理賠這個「出院後化學治療醫療保險金」嗎？我請業務員幫我跟遠雄申訴，但遠雄不認可這條理賠只願意給3萬元慰問金…說如果我不接受，就只能去更上層做申訴…但遠雄申訴那邊說機率不大、到時候很大可能什麼都沒有了…QQ
謝謝大家
第十四條是癌症住院醫療保險金的給付，第二條表示了醫院的定義。
我小孩罹癌住院治療，出院後仍有固定的回診跟在家口服化療藥，但遠雄人壽時有給付在家口服化療藥的日數，時無給付之，我問了結果是要在門診化療才有給付這一條，之前他們錯認了這個條款。我覺得應該是這句話所造成的「前項化學治療以在符合第二條所列醫院治療為限」，所以我只有門診化療才能理賠這個「出院後化學治療醫療保險金」嗎？我請業務員幫我跟遠雄申訴，但遠雄不認可這條理賠只願意給3萬元慰問金…說如果我不接受，就只能去更上層做申訴…但遠雄申訴那邊說機率不大、到時候很大可能什麼都沒有了…QQ
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多賠 賠錯的
雖然 聊勝於無 多少拿一點
至少 沒有要求 退回
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慰問金尚可阿～
可以了解如果爭取下來的話差很多錢嗎？
原業務有給什麼建議？
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您好！我是保險陳同學
關於我：
🎖️保險從業9年｜累積服務500+位客戶
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🌟核心價值：「客戶有沒有真正買到對的保障」
保險不是有買就好、也不是買完就放著不管。
隨著時代在變、醫療環境在變～
買錯、買重複、賠太少才是【致命傷】
花了錢卻無法轉嫁風險才是最遺憾的。
這幾年， 我一直堅持幾件事：
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業務員…忘了問！明天再跟新業務員聯繫看看，謝謝，只是想說有沒有其他有經驗的人可以提供一點意見，謝謝
您也記得好好休息💖
幫您彙整並分析以上問題：
🔸 「在醫院治療」的爭議
保險公司最常主張「口服藥是在家吃，不符合條款中『在醫院接受治療』的限制」
💡 評議中心實務上可以爭取：
口服藥物在醫學臨床實務已取代過往以針劑之方式進行化療
可以參考 評議中心評議書全文（112年評字第4040號）
🔸 「實際治療日數」的計算
吃 200 多天沒辦法直接認定是 200 次的「實際治療日數」來申請 200 倍的理賠🥺
因為傳統針劑化療是「一天內注射完接下來十幾天的藥量」，而口服化療則是醫學進步後，改將藥量「平均分配在天天服用」
① 看療程週期折算：例如醫學上 28 天算一個療程（等同打一次針劑），200天約折算為 7 次療程，再乘以傳統化療應給付的天數。
② 看回診拿藥次數：以這 200 天內，實際回醫院門診追蹤、抽血並領藥的當天，認定為實際治療日數。
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我是服務於錠嵂保險經紀人的玉青
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擁有 國家護理師執照，具備中西醫臨床經驗，專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃，能為您提供最詳盡的建議。
⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展，住院需求降低，保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠？」
✅ 建議額度：至少 8 萬以上，才能符合醫療需求！
👉推薦：🍉實支 40-50 計畫（原台🌟）
✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額，病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔，後期調漲緩慢
👉推薦：重大傷病
✔ 不因特定疾病影響理賠
✔ 例如：規劃 100 萬，取得 重大傷病卡，即可一次性理賠 100 萬，讓資金運用更靈活！
👉癌症險
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✔生活扶助金36萬/年（保證15年）
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最近跟遠雄人壽有些爭執，保險條款有一條是出院後化學治療醫療保險金的給付，內容寫著：被保險人於本附約保險責任開始後的有效期間內，符合第十四條的約定接受住院診療後出院繼續接受化學治療者，本公司按其實際治療日數，每一保險單位每日新台幣六百元給付「出院後化學治療醫療保險金」。前項化學治療以在符合第二條所列醫院治療為限。
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A:
慰問金三萬當然要趕快拿
盡量用門診的條款請款
評議中心110年196號參考看看
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4️⃣重疾險:重大疾病、 重大傷病
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哈囉～不好意思這麼晚才回覆您 🥺
距離您當初留言已經過了一陣子，
或許您已經遇到投緣的業務，
也把保障都規劃好囉 🌸
不過，如果您目前還在觀望，
或是想多聽聽不同的想法，
都非常歡迎隨時跟我聊聊 🙋♂️
保險是一輩子的事，
多比較看看絕對不吃虧的 😉
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不管您在哪裡，只要有需要，
我都很樂意為您客觀評估 🫶
如果還沒找到屬意的人選，
希望能給我一個機會為您服務 🌻
祝您事事順心、平安健康 ✨
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保險與法務策略顧問｜Kay 🏆 保險業最高指標三大滿貫 （MDRT ／ IDA ／ 亞太保險獎）
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