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成人投保應遵循「先保障、後理財」原則,
優先配置實支實付醫療險、意外險、一次給付型重大傷病險/癌症險及意外失能險,
並將年保費控制在年收入的10%以內。本規劃將會呈現說明保障架構及應注意條款細節。
規劃將確認保額足以支撐家庭責任(如房貸、孝親費),投保時並特別注意投保前的體況誠實告知。
🏨醫療險:『實支實付+定額型』雙層保障
📖『實支實付醫療』是理賠核心,
花多少賠多少讓就醫時的自費項目
(手術費、升等病房、醫療耗材或輔具等)
完全覆蓋,已有繳保費免再自掏腰包。
📕知識點:什麼是2-2-7、3-3-4-3?
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節,
或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。
如果保險條款當中手術的定義有內含於此,
基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍:大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
*醫療保險條款中如果擺脫這個定義,理賠的範圍會更廣喔!
📖『定額型醫療』
在實支實付的範圍外,補足實支實付受限制的費用,
強化醫療期間的不足額度,也是補貼工作請假的薪水損失☺️
📖特別說明
部分保險商品在條款中提到可在同一部位如未認列的理賠範圍下,
還是可以理賠相當程度的手術額度比例,
因此可視為沒有受既定手術項目的限制。
🏥意外險:
📖外來性、突發性、非疾病皆屬意外險理賠
大致嚴重車禍、重大災害及隨機危險恐怖危害
小至打球手指吃蘿蔔,走路途中踩空跌倒
皆為意外險理賠啟動對象。
意外醫療的自費項目及失能1-11級的給付
並且補足因失去工作能力無薪資時期的補足
🏨重大傷病/防癌險:
📖「重大“傷”病」據衛福部統計113年至114年
每年新領卡人數將近數十五萬人,並且逐年增長。
衛生福利部定義22大項中細項300項之疾病,
📌包含民國85年衛生屬定義之七項「重大“疾”病」:
重度中風、重度心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術尿毒症
(腎衰竭)、器官移植、重度癌症、重度癱瘓
📌需要長期治療的癌症也是重大傷病:
甲狀腺惡性腫瘤、口腔口咽及下咽惡性腫瘤第一期、
乳房惡性腫瘤第一期、子宮頸惡性腫瘤第一期、
大腸癌惡性腫瘤一期等諸多惡性腫瘤皆符合定義。
📌嚴重溶血性及再生不良性貧血:
血紅素未經治療,成人經常低於8gm/dl 以下,
新生兒經常低於12gm/dl 以下者
📌終身治療之全身性自體免疫症候群:
全身性紅斑狼瘡、硬化症、類風濕關節炎、
多發性肌炎、乾燥症、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎等
📌慢性精神病失智症(具器質性病態)、
生理狀況所致之譫妄、思覺失調症、情感性疾患、
妄想性疾患廣泛性發展疾患(包含自閉性、亞斯伯格等)
*因為項目眾多,以上僅依常見之疾病列舉
⚠️建議選擇理賠項目最廣泛之險種。
📖「癌症險」治療初步為手術切除腫瘤患部、
放射性治療及化學治療,但現行台灣醫療趨向DRGs分級
治療,將醫療量能分配給更需要的病患,近期精確標靶藥
物治療越趨普及且可即在家中休養治療,還有更多的減少
擴大感染及癌症擴散的手術及療程是一般傳統療程型保險
無法跟上的。一次金僅需確診診斷書即可啟動理賠,
才有夠讓我們更有機會選擇較適合自己的醫療方式。
以上規劃先給您參考,一般而言依據25歲保費大約若在2000每月以內,內容都可以做調整。
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別、年齡跟職業等級是?
目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫記錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
新光跟遠雄的商品名稱有哪些?
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:
新光:醫療實支實付、癌症一次金
凱基:終身&定期重大傷病、癌症一次金
以下回覆您的問題及提供建議給您參考:
目前已有新光實支實付 癌症
遠雄重大傷病 癌症
最近全球有出新的實支實付
Q:不知道換過去是否比較好
另外想找是否有合適保經可以幫我投保
🅰️內容說的是遠雄,但您補充的是凱基,這部份要再確認一下唷
目前新光U5的保障內容不差,但全球XHD的住院額度、門診手術額度都比較高且有理賠特定處置,如果無理賠紀錄且體況正常的話,建議可以先送件全球XHD,等核保通過且超過疾病等待期,再來調整新光U5(避免有保障空窗期)喔‼️
如果額度不夠,可以用自負額提高保障
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新光u5 hs-30
C2 100萬
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MAJIZB 10萬
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在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下:
建議可以把原保單的商品名稱貼上來,可以針對條款找出保障缺口
原有醫療實支實付 新光u5
可保留用自負額實支實付補強即可
規劃全球xhd
門診雜費較高且理賠範圍較廣
但要確認體況沒問題再調整
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你!
請問新光實支實付是甚麼時候規劃的呢?
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我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
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目前已有新光實支實付 癌症
遠雄重大傷病 癌症
最近全球有出新的實支實付
不知道換過去是否比較好
另外想找是否有合適保經可以幫我投保
A:
先看原新光是買了什麼商品
不一定要替換可以用補強的
北北基桃地區歡迎找我諮詢
願意替自己定期檢視保障且上網詢問做功課,相信您一定很注重個人權益。
以下針對您的需求分幾點給予建議,
1、全球新實支XHD對男生後期費率不友善,
但以門診手術保障額度、處置範圍,XHD還是勝過U5很多,
看過費率可以接受,且目前體況正常的話建議可以轉換。
2、轉換建議先投保全球,過30天等待期後,再解約新光U5,
避免這段期間有保障空窗期。
3、發文內容說明癌症跟重傷是規劃遠雄,
但回應是凱基的商品,想確認是否都為凱基呢?
若是凱基的商品,建議重傷MAJIEA替換成全球XDE,
凱基重傷有精神疾病僅理賠「保額 x 0.3 倍」 ,且費率比較貴,
XDE沒有打折理賠問題,保費漲幅也比較緩慢。
4、癌症一次金費率凱基MAJIXA會比全球XCF便宜,可以考慮保留,
另外男生癌症買新光C2會比較貴,但凱基投保規則限制只能買100萬,
C2的100萬總額建議可以換成XCF。
⭐️ 綜上所述,XHD費率可接受的話建議實支轉換成全球,
因為未來醫療趨勢就是以門診手術取代住院,
所以門診保障高且額外包含145項的處置,會更符合長遠的醫療走向。
重大傷病無庸置疑會建議替換成全球XDE,
男生癌症費率是MAJIXA > XCF >C2,
可以保留凱基主約+癌症,把新光C2換成全球XCF,費率會更優。
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想請問您新光的醫療實支是去年(114/2025)/1/1以後規劃的嗎?
若是的話即可投保全球醫療實支XHD
(因其投保規則是
⭕首次投保
⭕114/1/1以後有投保同業醫療實支,可當第二家規劃)
若不是的話只能透過其醫療實支自負額]XHO拉高整體額度,但要先確認原本新光的醫療實支是規劃多少額度,避免有額度銜接不上的問題存在
另外建議以前規劃的,額度不足就用補強的就好了
實在不用解舊買新
除了考慮是否有體況外,也要考量重新投保會用當下的年齡計算保費,且疾病等逮期還會遇到重算的問題,對於您來說沒有比較好
以上說明和建議
本人醫療保險起家,專精成人和新生兒保單規劃,熟悉各家保險規劃組合和保單條款分析
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需要協助歡迎私訊討論
關於我
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✅90%以上客戶為網路經營而來,遍及北、中、南、花東
✅善於處理體況件,曾處理體況有:乳房纖維囊腫/纖維腺瘤、甲狀腺結節、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、失眠、高血壓、糖尿病、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況,並協助多位有體況客戶完成投保規劃
✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業,熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
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⭕ 關於新光之保單:
1- 還是要看新光實支實付是哪個版本後再來決定 ,
且還有體況與否的問題需要討論 ,
確定的是 , 若實支實付版本名稱是 "安心住院保險附約" 則務必須要保留 ,
額度若不足 , 再用自負額補上即可
2- 癌症險要先看險種名稱是 新一年期防癌健康保險附約 嗎?
或是其他的險種名稱
3- 若能先看到現有保單主附約名稱及保額的話 , 就能給出客觀且明確的建議 ,
在不清楚現有保單的情況下 , 其實都只能盲人摸象的程度XD...
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
比較大需要注意的點是等待期問題
全球實支:門診處置理賠項目多,保費費率較高,主約保費較高一點
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
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可快速協助您了解和規劃!
這幾個問題會影響投保條件和規劃建議:
● 2 個月內是否有看診、用藥?
● 目前是否有體況?
● 目前的工作是什麼?
● 您的性別為?
● 一年的預算是多少呢?
📝目前保單概況
新光:醫療險(實支實付)、癌症險。
遠雄:重大傷病險、癌症險。
🔸 以下是針對您狀況整理的保單規劃方向。
1. 建議您把舊保單的商品名稱、保額等內容貼上來,做保單健診,才能給您更完整的建議。
2. 有舊保單規劃的商品名稱,才能針對條款做分析,決定是否需調整。
3. 完整保障規劃建議:壽險、意外險、醫療險、重大傷病險、癌症險、長照險。以下提供詳細說明。
🔹 壽險
主要是留給家人的保障。當我們因疾病或事故離開時,能留下一筆資金,避免家人生活經濟突然中斷。特別是有家庭責任的人,例如:已婚、有小孩、有房貸、車貸、需負擔孝親費者,都會建議優先規劃壽險。
解決經濟責任(孝親費、子女教育金和生活費)及負債清償(房貸、車貸等)。
建議額度:有撫養責任 → 貸款+5到10年年收;無撫養責任 → 規劃喪葬費用即可。
📌 可參考遠雄,保費相對便宜。
🔹 意外險
主要保障因外來、突發、非疾病所造成的事故,例如:車禍、跌倒骨折、重大燒燙傷、住院等。保障內容通常包含:意外身故/失能、意外實支實付、意外住院日額。
意外險可以解決因意外事件產生的醫療花費。
建議:病房 2,000 元/天以上、實支 10 萬以上、身故/失能 100 萬以上。
📌 可參考遠雄、富邦,可規劃實支額度較高。
遠雄:最高 10 萬、富邦:最高 20 萬。
⚠️ 提醒:產險意外險多為「非保證續保」,未來有可能因理賠頻率過高、法規因素保單下架、保戶體況不佳等被中止保障,建議您搭配人壽意外險,保障會更穩定。
🔹 醫療險(日額/實支實付)
現在醫療趨勢和以前不同,住院天數越來越短,但自費藥物、特殊針劑與醫療雜費越來越高,很多手術甚至改成門診進行。因此現在的醫療險,重點通常會放在「實支實付」。
醫療險可以解決住院雜費、門診手術與高額醫療支出。
建議:病房 5,000元/天以上、雜費 30萬以上。
📌 可參考新光、全球。
1. 新光:住院雜費與手術合併計算(住進加護/燒燙傷病房則額度×2)、門診手術要符合 2-2-7、有住院慰問金、無年理賠上限。
2. 全球:住院雜費與手術合併計算(住進加護/燒燙傷病房則額度×2)、門診手術額度高、門診手術要符合 2-2-7 或 3-3-4-3、無年理賠上限。
🔹 重大傷病險
保障範圍有300多項,包括癌症、慢性精神病、洗腎等,只要領到重大傷病卡就賠,保障範圍比重大疾病險和特定傷病險廣泛。
除了醫療費用外,也能補貼收入中斷與生活支出壓力。
建議額度:200 萬以上。
📌 可參考全球,慢性精神病不打折理賠,後期費率較平穩。
🔹 癌症險
現在癌症治療越來越仰賴標靶藥物、免疫療法、自費新式療程,一旦發生,往往治療期長、費用高,對家庭壓力其實非常大,因此會更建議優先規劃「一次金」。
癌症險有分一次金和療程給付,一次金只要有診斷書就可申請理賠,能在治療初期有一筆資金,更有餘裕選擇適合的治療方式。
建議額度:一次金 200萬以上。
📌 可參考遠雄,一次金最高可規劃至 600 萬,後期保費較穩定。
🔹 長照險
台灣已進入高齡化社會,未來長期照護需求只會越來越高。當因疾病、失能或年老需要長期照顧時,長照險能提供每月扶助金,減輕自己與家人的經濟壓力,應對生活照護開支。
可以解決看護費用、長期照護支出、收入中斷的風險。
建議額度:每月5萬以上 (依實際需求規劃)。
📌 可參考新光。
🔸 總結規劃方向:建議您可以先做保單健診,貼上規劃的商品名稱和保額,再來決定是否需調整或新規劃保障。
🌟🌟🌟
可依照您的年齡、需求和預算,幫您規劃更適合的方案。
我是錠嵂保經的小花🌸,希望有幫助到您~
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期待為您提供專業的保險建議哦~
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可以聊聊您比較在意的保障、預算和其他需求,這樣會比較好推薦商品給您
可以點頭像有聯繫方式~我來協助您
大多數不會跟你說的
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用原本台🌟HXB,來做搭配規劃
我在新光(台新)人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
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¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
。意外險(終身)
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能,保額*(5~100%)
💫1-6級生活扶助金保額36%/年(給付15年)
💫意外實支3~5萬
💫1-6級失能狀況,豁免保費
🌟我是 新北富邦 的Kai🌟年資5年 協助上百位 孤兒保單爭取理賠權益🌟全台皆有服務 不強迫推銷 歡迎點擊頭像討論。
這個問題務必找信任的業務員好好討論呦因為會有下列幾個注意事項
1.您現在的體況是否影響核保?
2.新投保的時候也許會遇到抽樣體檢有異常過不了
3.若解救保新則等待期和已在疾病要重新計算
所以其實我建議看新光的額度是多少
用全求自負額實支把額度拉高就好
這樣中間就不用承擔解救保新的風險
您好,我是海倫,希望有協助到您,有需要可以點擊頭像討論呦
【成人保單規劃重點】
🌟 醫療實支實付【門診手術/住院/住院手術】
目前因應主管機關要求實支實付應符合損害填補原則,各家保險公司大多接受當第一家實支實付,因此挑選一張條款好且保障額度足夠的實支實付就相當重要,實支實付可以理賠住院中的病房費、手術費、醫療雜費,門診手術費。現在的醫療環境自費項目越來越多且越來越昂貴,實支實付可以保障我們遇到手術、住院高額開支的花費的風險【實支實付常見自費雜費給付項目:標靶藥物、抗生素、人工水晶體、鈦合金骨板、骨釘、心臟支架】
🌟意外險
• 挑選涵蓋1至11級失能的意外失能1次金險種
• 挑選意外不必住院就賠的意外實支,可轉嫁因意外事故產生的龐大自費醫療費
• 意外住院日額來加強意外住院的保障
• 骨折未住院保障出意外骨折的風險
🌟癌症一次金
現今癌症為十大死因之首,成人多屬於上皮癌(佔9成以上),例如身體組織最外層就是上皮,包括大腸癌、肝癌、肺癌等。因此本保單中規劃了在罹癌初期可獲得一次金高額理賠 ,可自由運用安心治療,讓家庭經濟不會陷入困境,有多餘預算再規劃癌症療程型商品(含併發症)。
我媽媽自己就在43歲的時候,罹患直腸癌3期經過13年的治療後過世,在陪伴媽媽治療的時間中發現實支實付無法完全轉嫁癌症的開支,因為現在的鏢靶藥物和化療大多不需要住院,因此實支實付無法理賠,未來隨著醫療進步,也會出現一些更新的藥物或是治療方式,如果這些治療都不需要住院那實支實付是無法理賠的,所以在環境污染越來越高的時代下,罹患癌症的年紀越來越年輕化且人口越來越多,規劃足夠的癌症一次金和癌症療程型商品真的非常重要
🌟重大傷病一次金
重大傷病險涵蓋300多項重大傷病及重大創傷,如幼童好發的川崎氏症、癌症、慢性精神病、自體免疫疾病、重大燒燙傷、接受器官移植 、重大創傷、多發性硬化症,憑重大傷病卡證明即可請領保額一次金
重大傷病一次金其實是C P值和重要性都非常高的險種,包含非常多常見的疾病和創傷,我自己身邊的親朋好友就有,因為(媽媽)癌症、重大創傷(朋友車禍)、自體免疫性疾病(乾燥症、膠原症)拿到重大傷病卡,如果這時候我們有投保重大傷病險,就可以憑重大傷病卡申請重大傷病一次金,有許多的重大傷病是不需要住院或是手術的,這時候實支實付是不能理賠的,所以規劃重大傷病一次金是非常重要的
【從事保險業的初心】
媽媽在43歲時罹患直腸癌三期,治療13年後因併發症過世,爸爸在49歲時在睡夢中心臟病發過世,當時家裡都有受到保險很大的幫助,因此希望可以用自己的專業幫助更多的人規劃到適合的保障,專注於低保費高保障到規劃
服務於🍉(原 台🌟人壽)
擁有 國家護理師執照,具備中西醫臨床經驗,專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃,能為您提供最詳盡的建議。
⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展,住院需求降低,保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠?」
✅ 建議額度:至少 8 萬以上,才能符合醫療需求!
👉推薦:🍉實支 40-50 計畫(原台🌟)
✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額,病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔,後期調漲緩慢
👉推薦:重大傷病
✔ 不因特定疾病影響理賠
✔ 例如:規劃 100 萬,取得 重大傷病卡,即可一次性理賠 100 萬,讓資金運用更靈活!
👉癌症險
✔一次金
✔療程多次理賠型
👉意外險失能
✔一次金
✔生活扶助金36萬/年(保證15年)
✔實支3-5萬
保險規劃找安家,安心保障到你家。
用心守護長相伴,溫暖陪伴你我他。
📩 詳細內容,歡迎點擊頭像諮詢!
要先看舊保單是什麼內容喔
如果不錯也不一定要改變
歡迎找我討論
您好,我是小玉,目前從事保險服務工作。
看到您的文章覺得很有共鳴,也更加了解每個人對保障都有不同的想法。
如果未來在保障規劃上有任何疑問,或想多了解相關內容,我都很樂意用簡單、沒有壓力的方式和您分享😊
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需看既有商品為何,原則上舊的實支實付會比現在好。
建議您可以上傳保單商品名稱及保額,在檢視及建議上會比較準確喔!!
買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
如果有需要檢視舊保單+討論內容
可以協助
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您好!我是保險陳同學
關於我:
🎖️保險從業9年|累積服務500+位客戶
💼任職保險經紀人|代理多家保險公司
🔰保障型規劃|理賠協助|車險服務
🌍台南|高雄|全台服務中
🌟核心價值:「客戶有沒有真正買到對的保障」
保險不是有買就好、也不是買完就放著不管。
隨著時代在變、醫療環境在變~
買錯、買重複、賠太少才是【致命傷】
花了錢卻無法轉嫁風險才是最遺憾的。
這幾年, 我一直堅持幾件事:
✔️用好理解的方式說明保險
✔️用合理預算建立核心保障
✔️不亂推銷、不刻意製造焦慮
✔️讓保險真正能在需要時派上用場
如果您剛好有遇到保險問題?
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歡迎點頭像找陳同學聊聊🙌🏻