家人常在大太陽下覺得未來可能會需要白內障手術
想要看目前的保單是否足夠因應門診手術的需求？
還有目前二實支都是副本理賠
是否可以再保一實支或是保定額手術或醫療？
補充：目前從未理賠過，近期只有看感冒（一二個月前）及針眼（二個星期前）
想要看目前的保單是否足夠因應門診手術的需求？
還有目前二實支都是副本理賠
是否可以再保一實支或是保定額手術或醫療？
補充：目前從未理賠過，近期只有看感冒（一二個月前）及針眼（二個星期前）
該段落違反下述討論區規則，請修正再重新發表；若仍無法成功，請點此申請管理員審核。
已於 送出申請，審核需等候 1-2 個工作天(不含假日)，請耐心等候。
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定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問家人的職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫記錄嗎？
BMI數值有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:
友邦:定期壽險、失能險(一次金+扶助金)
遠雄:終身壽險、醫療實支實付、重大傷病
台壽:終身&定期壽險、失能險(一次金+扶助金)、醫療實支實付、重大傷病、癌症一次金、意外身故
國泰:意外險(含醫療)
元大:定期壽險
凱基:團險意外險
先恭喜家人有規劃到雙醫療實支(可副本收據)跟失能險，請務必好好繳費保留喔
目前建議補強的保障有:第二家意外實支(提高額度)及壽險(家庭責任)
以下回覆您的問題及提供建議給您參考：
家人常在大太陽下覺得未來可能會需要白內障手術
Q:想要看目前的保單是否足夠因應門診手術的需求？
還有目前二實支都是副本理賠
是否可以再保一實支或是保定額手術或醫療？
補充：目前從未理賠過，近期只有看感冒（一二個月前）及針眼（二個星期前)
🅰️可以
目前2張醫療實支門診額度還算足夠(台壽HNRB是手術與雜費額度分開計算)，若想提高額度建議可以優先參考新光的規劃
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第三家醫療實支實付建議可以優先參考新光的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度，門診額度最高且有理賠特定處置，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支可以優先參考新光、遠雄的規劃，遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱，壽險請務必要規劃，總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、台銀、投資型的規劃
綜上所述，舊保單規劃得很棒，請務必好好繳費保留喔
目前第三家醫療實支跟第二家意外實支建議可以優先參考新光的規劃，條款完善且後期保費漲幅較平穩
若有房貸、車貸會為家庭經濟支柱(有家庭責任)，壽險務必要規劃，終身/定期都可以，定期壽險可以參考台銀、遠雄或投資型的規劃，費率比較低，讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光的規劃
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很多人雖然有保險，但不一定知道目前保障是否真的符合需求。
這幾個問題會影響投保條件和規劃建議：
● 家人 2 個月內是否有看診、用藥？
● 家人目前是否有體況？
● 家人目前的工作是什麼？
📝目前保單概況
友邦：壽險、失能險*2。
遠雄：終身壽險、重大傷病險、醫療險(實支實付)。
台灣1：終身+定期壽險、癌症險、醫療險(實支實付)、失能險*2。
台灣2：重大傷病險、意外險(身故)。
元大：壽險。
凱基：團保。
國泰：意外險(身故*2/實支實付)。
🔸 以下是針對您狀況整理的保單規劃方向。
1. 舊保單規劃的不錯，有醫療險雙實支實付(且都是副本理賠)、失能險，這些都要好好保留。
2. 目前門診手術額度已有33萬，都比現行的醫療險(實支實付)高，若真的要補強可以參考全球的MIR，補強手術的部分，手術理賠依照條款所列的手術表，手術沒有2-2-7限制，手術若不再表內則依照程度相當的手術做理賠。
🔹 醫療險（日額/實支實付）
現在醫療趨勢和以前不同，住院天數越來越短，但自費藥物、特殊針劑與醫療雜費越來越高，很多手術甚至改成門診進行。因此現在的醫療險，重點通常會放在「實支實付」。
醫療險可以解決住院雜費、門診手術與高額醫療支出。
建議：病房 5,000元/天以上、雜費 30萬以上。
📌 可參考新光。
新光：住院雜費與手術合併計算（住進加護/燒燙傷病房則額度×2）、門診手術要符合 2-2-7、有住院慰問金、無年理賠上限。
🔸 總結規劃方向：若要再規劃醫療險(實支實付)可參考新光，若要加強手術可參考全球MIR。
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可依照家人的年齡、需求和預算，規劃更適合的方案。
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可以用定額手術險或是正本實支實付拉高門診手術的額度喔
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2.過去的條款跟費率相對優是
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(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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無年度理賠上限，住院手術/雜費限額共用。
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目前手術不卡227手術限制的手術險。
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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⭕ 說實在其實夠了啦 , 維持即可~
實支實付也不需要硬要買到三家 , 定額給付就更是沒必要規畫了
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
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未來趨勢門診手術高
且也能當第二或三家❤️
🌟光中的台❤️通路實支
。門診手術最高10萬(未來趨勢!!)
。 住院雜費和手術也高
。年度理賠不限額
。續保到84歲
。可轉換日額
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建議要補實支
1.目前的副本實支保單(阿雄)有明確的227條款~所以白內障應該是理賠不到
2.要補一張可以理賠的~另外有需求的話可以再加強手術險
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您好！我是保險陳同學
關於我：
🎖️保險從業9年｜累積服務500+位客戶
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🔰保障型規劃｜理賠協助｜車險服務
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成功協助眾多客戶順利承保，包括：
乳房腫瘤、呼吸窘迫、膽囊之其它疾患、
妊娠、氣喘、食道回流／出血、牙周病、牙周炎、
高血脂症、二尖瓣閉鎖不全、青光眼、結膜乾燥症、
甲狀腺（疾患、腫）、鼻竇炎、潛毛性囊腫、異位性皮膚炎、
子宮(腫瘤、內膜囊狀增生、內膜息肉、肌瘤、頸細胞化生不良、內膜異位症）、、、等
🧩 常見規劃重點（依個人量身調整）
🔹 醫療實支實付
雜費合併最高 50 萬
可作為 第二家以上實支
門診手術 2～10 萬
無年度理賠上限
保證續保至 84 歲
🔹 重大傷病
一筆金給付
協助你在治療期間，維持生活品質
🔹 癌症保障
可選「一筆金」或「療程型」
專注治療，不被金錢拖累
⚠️ 意外與日常風險，也不能忽略
意外實支 3～5 萬
骨折險｜定額給付，可彈性使用
終身意外險｜失能照護、燒燙傷、身故保障一次到位
💡 保險規劃找糯米，細心周到助安心。
💡 風險管理謀長遠，穩健保障護家庭。
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目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用原本台🌟，來做搭配規劃
我在新光（台新）人壽服務
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協助您在有限的預算內做到足額保障
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或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠與體況投保經驗
💫服務線上客戶超過500位經驗
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
。意外險（終身）
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能，保額*（5～100%）
💫1-6級生活扶助金保額36%/年（給付15年）
💫意外實支3～5萬
💫1-6級失能狀況，豁免保費
【 服務說明 】
✔ 新🌟 / 台❤️ 皆可諮詢
✔ 服務範圍｜全台灣
【 我能幫你做的事 】
・複雜條款，整理成「一看就懂」
・陪你檢視現有保障，判斷是否夠用
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📊 團隊已陪伴 700+ 個家庭
完成符合人生階段的保障規劃
【 主要規劃方向 】
▍醫療實支實付
・可作第二家以上補強
・最長續保至 84 歲，降低中斷風險
・住院、門診手術、病房費、雜費完整配置
・高額度、彈性高，因應真實醫療支出
陳心誠守信，宣福護千家；
邑內皆無憂，平安永相伴。
📩 歡迎點擊頭像
用討論的方式聊聊你的保障。
針對您提到家人因常在大太陽下工作，擔心未來有白內障手術需求，想檢視現有保單是否能足夠應對門診手術，以下為您梳理核心關鍵：
🔍 現有保單門診手術
遠雄實支限制：
遠雄早期醫療實支對於門診手術有嚴格的健保 2-2-7 手術限制。白內障手術（如水晶體置換）雖屬 2-2-7 範圍，但若未來採行新式門診「處置」，可能面臨不予理賠的風險。
台壽實支額度：
台灣人壽 HNRB 雖為手術與雜費分開計算，且條款較寬鬆，但面對動輒數萬到十幾萬的新式人工水晶體等自費材料（雜費），單靠現有額度可能稍顯吃緊。
🛠️ 補強規劃方向建議
不需要盲目加買第三家實支實付，建議透過「定額醫療險」來精準拉高門診手術與特定處置的保障額度。
首選方案：全球人壽 MIR (定額醫療險)
此商品包含住院日額與住院/門診手術。最大優勢在於無健保 2-2-7 手術限制，若手術不在表內也能對應程度協議理賠，能有效補強遠雄條款的缺口。
次要考量：新光人壽實支 (U5)
若仍堅持拉高實支總額度，新光可接受作為第三家投保，且無年度理賠上限。但需注意其門診手術同樣有 2-2-7 限制，且住院手術與雜費共用額度。
近期有感冒與針眼就診紀錄，若符合告知事項要記得好好評估，通常感冒與急性針眼不影響整體核保。
【公開透明、拒當肥羊、迅速回覆、從不話術】
我會利用最專業、客觀的角度，協助您在預算內找到最符合您的保險規劃
📌 專研各家商品搭配、條款比較
📌 Finfo討論區已協助上百人規劃保障
📌 體況核保、理賠爭取：專精體況核保與理賠爭議爭取
📌 從業年資 6 年，服務全台：全台線上/線下服務零距離，不會找不到人。
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