請問金康泰住院醫療限額給付健康保險附約LEGOTA+超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型LEHORA的門診手術跟門診雜費各是可理賠多少?還有住院手術跟住院雜費各是可理賠多少?是正本賠還是副本賠呢?但是我有看到一條是住院醫療費用保險金限額,住院日數90日以下者50000元,住院醫療費用保險金的給付,都沒有人講到這條,請問是有這條嗎?謝謝
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很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你!
您在條款附表二看到的「50,000元」,其實是「每一單位」的基礎限額
因為您投保的計畫是 4單位,而條款附表二下方有特別註明計算公式:
「各項保險金限額 = 投保單位X每一單位給付限額」
因此,您實際的住院雜費額度計算如下:
50,000元(每單位限額)X(您買的單位數) = 200,000元(20萬元)
額度會隨住院天數增加這條條款還有一個保護機制的設計
如果遇到嚴重的疾病導致住院天數拉長,您的雜費限額也會跟著倍增:
🔺 住院 90日以下:每單位 5 萬X4單位 = 限額 20 萬
🔺 住院 91日~180日:每單位 10 萬X4單位 = 限額 40 萬
🔺 住院 181日以上:每單位 15 萬X4單位 = 限額 60 萬
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但是我有看到一個住院醫療費用保險金限額,住院日術90日以下者50000元,住院醫療費用保險金的給付,請問這條是?我就對這條很疑問
A:
這個就是在講住院雜費
要再乘上你買的單位數
北北基桃地區歡迎諮詢
願意上來問問題想必您一定很在意自己的保障🥰
📢這邊回答您的問題:
📌正本理賠
📌條款後面有手術列表,依照後面給付比率再乘以規劃單位額度數
門診手術是2-2-7限制,內容是根據健保局的規範的手術列表而定的
實際內容可以再去看相關文件
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題,詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
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實支實付啟動條件大致分為住院 或者 門診
實支實付啟動後,不夠賠的自負額會啟動
金康泰條款是正本,但實務上要看投保當下是否有告知已有正本,可以副本