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2.過去的條款跟費率相對優勢
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1️⃣ 目前醫療實支實付的住院雜費額度僅 3 萬
以現在的醫療環境來看,面對自費醫材、手術耗材或較大型治療時,幫助可能比較有限
我會建議整體雜費額度至少規劃到 30 萬元以上
2️⃣ 門診相關額度目前看起來還算不錯,這部分暫時沒有太大的問題
3️⃣ 目前保障較缺乏的是重大傷病及癌症一次金的規劃
當遇到癌症、重大傷病等需要長期治療的情況時
除了醫療費用之外,還可能面臨工作收入中斷、療養期間生活開銷等問題
因此會建議至少規劃基本保額,將這類大風險一併轉嫁
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願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議,陪你安心每一天 🫶🏻
定期檢視保單是一個非常好的習慣。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下:
▫️ 新光:終身壽險、意外險(死殘、實支)、實支實付
意外險(死殘、實支)
1.非保證續保
2.無失能月扶金
3.無重大燒燙傷保障
4.實支可副本理賠
實支實付
1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術、雜費個別計算
4.門診雜費不理賠
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 目前保障缺口:實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
2️⃣ 目前實支額度低、門診雜費不理賠,建議調整或搭配自負額補強
3️⃣ 實支可以參考富邦、新光、全球的方案
4️⃣ 富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
5️⃣ 新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
6️⃣ 全球住院費用合併計算,門診有227/3343限制,可搭配重大傷病、癌症險、意外險出單
7️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
8️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
9️⃣ 長照險建議選擇終身,可以參考新光、凱基、台銀
🔟 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,門診手術受 227 限制,可搭配意外險。
- 全球:住院費用合併計算,門診手術受 227/334 限制,可搭配重大傷病、癌症險、意外險。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👩 調整版初步方案(以 30 歲女生為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
全球+遠雄 👉 點我看方案
全球 👉 點我看方案
長照險 👉 點我看方案
補強版方案(以 30 歲女生為例)
📍方案連結快速參考:
全球+遠雄 👉 點我看方案
全球 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(227/334限制)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3:自負額,實支額度補強
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XHD:實支實付(門診手術 227/ 3343 限制)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG / XCD:療程型癌症保障+併發症不理賠
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP / RHG / MRE:意外險搭配(死殘、日額、實支)、失能月扶金保證給付 120 個月
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
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目前現有保障:醫療實支實付(副本理賠)、意外險
保障較不全面及保額較不足
醫療實支實付住院雜費僅3萬,依照現在醫療環境可能幫助有限,建議雜費額度在30萬(含)以上
但門診額度還算可以
整體無大風險轉嫁,重大傷病及癌症一次金規劃
針對長期治療疾病的高額醫療花費及個人生活開銷
會建議做基本保額規劃
以目前實支實付為新光,則無法在新光做醫療實支實付規劃,建議用自負額實支實付
則自負額實支實付多數為自負額5萬,還是會有部分空窗,但可針對高額費用做比較多的轉嫁
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近期有遇到門診手術的狀況就蠻不足的,所以想趁此機會檢視舊有保單及補強缺口
目前是將近30歲的女性
謝謝!
🖌️的確是比較陽春一點,有一點意外和實支實付
建議補強實支實付、重大傷病、癌症一次金
但你說近期門診手術,是近期有體況嗎
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⭕ 六大保障 :
1️⃣醫療(醫療實支實付/住院日額/手術險)
-->醫療實支實付至少30萬以上;門診手術高、有特定處置、每年理賠不上限
2️⃣癌症(一次金/療程型/生存型/實支實付型)
-->一次金罹患時可以做更好的自費治療,療程型、生存型、實支實付型補強用
3️⃣重疾險(重大疾病/特定傷病/重大傷病)
-->重大傷病保障範圍比較廣22大項300多小項[先天8項不賠];見卡就賠
-->選擇第一年、慢性精神病、免疫系統不打折
4️⃣意外險(死殘失能/意外實支/意外日額/骨折)
-->意外實支5萬以上、意外失能扶助金
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5️⃣壽險(責任延續、預留稅源、清償債務[房貸]、傳承、喪葬支出)
6️⃣失能(照護)
--> 主要失能險/長照險/失智險,目前失能險滅絕,改以意外失能險和重大傷病優先,輔以一年期長照險和失智險,預算夠再考慮預算高理賠較不易的長照險
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想先請問您的年齡是?
門診手術的疾病名稱跟就醫時間是?
須定期回診追蹤嗎?是否已痊癒?
最近2個月內有就醫記錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
終身防癌的保額是?底下有掛其他附約嗎?
🔹有的話,舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額跟保費』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身壽險、終身防癌(療程型)、醫療實支實付、意外身故、意外實支實付
目前初步建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付/自負額(提高額度)、意外實支(提高額度)及壽險(家庭責任)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
如下是我目前有的保單,家人小時候幫我投保的新光
Q:近期有遇到門診手術的狀況就蠻不足的,所以想趁此機會檢視舊有保單及補強缺口
目前是將近30歲的女性
🅰️舊保單的條款跟費率比現在來得有優勢,建議優先保留
先了解近期門診手術的狀況,若恢復良好,想加強額度可以參考自負額的規劃
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支可以優先參考全球、遠雄的規劃,遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,壽險請務必要規劃,總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、台銀、投資型的規劃
推薦用全球來規劃即可
同時還能補強重大傷病
癌症一次金若要做補強
建議參考遠雄
我是信安保經-佳蓁,在網路平台服務累積客戶超過500個家庭。
本身也是雙胞媽,對投保注意事項、商品搭配、理賠實務,
都有充足的經驗,可以給出最適合的建議。
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手術實支可以考慮其他間。
除了全球跟新光以外,有門診手術實支額度高的
🏨醫療險:『實支實付+定額型』雙層保障
📖『實支實付醫療』是理賠核心,
花多少賠多少讓就醫時的自費項目
(手術費、升等病房、醫療耗材或輔具等)
完全覆蓋,已有繳保費免再自掏腰包。
📕知識點:什麼是2-2-7、3-3-4-3?
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節,
或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。
如果保險條款當中手術的定義有內含於此,
基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍:大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
*醫療保險條款中如果擺脫這個定義,理賠的範圍會更廣喔!
📖『定額型醫療』
在實支實付的範圍外,補足實支實付受限制的費用,
強化醫療期間的不足額度,也是補貼工作請假的薪水損失☺️
四大類中又有重點中的重點
①醫療:醫療實支
②意外:意外實支、意外失能
③重症:重大傷病
③癌症:癌症一次金
你的舊保單內容有
①
安康
病房費:1000
住院雜費:3萬
住院、門診手術:1000~4萬
明顯沒有理賠門診雜費
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意外傷害:3萬
意外失能:11萬
明顯缺口:③重大傷病、④癌症一次金
保額偏低:①醫療實支、②意外失能
保險能不能核保「體況」非常重要
⒈五年內是否有要追蹤的疾病
⒉兩年內健康檢查是否異常
⒊一年內有發現什麼新的疾病嗎
⒋這次動了什麼門診手術
⒌ BMI多少
⒍曾經拿過重大傷病嗎
住院雜費、癌症一次金、重大傷病都會建議要補強
保險規劃需要一個主約,所以最好就是要找商品線齊全的公司,盡量把規劃一次到位,這樣才可以節省主約成本
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易,但也就是如此,對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗,可協助處理體況件,曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議,爭取理賠金,保障客戶應有的權益
⭕️保險業專職從業10年,穩定度可讓你放心,訊息看到就會回不會拖過夜
✅99%以上客戶來自網路社群,只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊,專業度、客觀性可受公評
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醫療實支實付額度 很低
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1️⃣醫療(醫療實支實付/住院日額/手術險)
2️⃣癌症(一次金/療程型/生存型/實支實付型)
3️⃣重疾險(重大疾病/特定傷病/重大傷病)
4️⃣意外險(死殘失能/意外實支/意外日額/骨折)
5️⃣壽險(責任延續、預留稅源、清償債務[房貸]、傳承、喪葬支出)
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可以用全球自負額最低規劃
然後再用MIR去補強手術險
還能順便加強重傷跟癌症險
北北基桃地區歡迎找我諮詢
原先的保障內容有
【新光1】
主約:終身還本壽險(未提供年期 保額)
【新光2】
主約:終身癌症(未提供年期 保額)➡️為療程型&一次給付型商品,若是規劃最低額度50萬的話,其初期、輕度和重度癌症各理賠6萬而已
附約
1️⃣意外身故/失能 11萬
2️⃣意外醫療實支 3萬
3️⃣醫療實支 計畫10➡️包含住院手術費4萬、住院雜費3萬、 門診手術費4萬,未理賠門診手術雜費
很明顯原本即缺少重大傷病和癌症一次金(雖然有保到癌症,但針對一次給付額度過低),建議可優先補強這兩項險種以轉嫁未來可能面臨之鉅額風險,以下說明:
⭕️重大傷病➡️規劃在全球,主約部分可規劃到30年,整體出單費率會較便宜
✔️主附約皆有重大傷病可供規劃
1️⃣主約繳費一段期間後保障至85歲,附約一年一約保障至80歲,皆是保證續保商品
2️⃣針對慢性精神病打折不理賠
3️⃣罹患特定重大傷病額外增額理賠20%
4️⃣後期保費漲幅較為平穩
⭕️癌症險(含一次給付和療程給付) ➡️規劃在遠雄,主約可以用便宜的壽險出單,降低整體出單費率
✔️皆為附約保障
1️⃣一次金部分最高可規劃至360萬,可選擇治療方式變多變廣
2️⃣療程型部分,針對癌症併發症也有理賠,不用擔心併發症衍生出之治療費用(但療程&一次給付部分險種,因投保規則限制,其癌症住院日額規劃有其上限,若有打算規劃要注意額度以免收到相關照會)
3️⃣後期保費漲幅較為平穩
-------------------------------------------
現在比較棘手的是醫療實支補強部分,目前比較推的會是全球和新光,但是
✔️全球醫療實支XHD➡️
他的投保規則限
1️⃣首次投保
2️⃣114/1/1以後有投保同業醫療實支,可當第二家規劃
(以上不包含醫療實支自負額保險以及團體保險部分)
故全球XHD無法規劃進來
✔️ 新光醫療實支U5➡️
可當第二家規劃,但他們家是若原本即在新光投保過醫療實支,偶後就不能再規劃同一家新的實支
目前看起來用全球醫療實支自負額XHO會較為合適,但住院手術部分會有銜接不上的問題(也就是中間的gap可能需要先自行墊錢,超過部分才會由保險這邊賠付),而門診手術部分比較沒什麼問題就是了
最後若有多餘預算可再針對意外醫療實支補強
以上說明,細部內容可再調整
醫療保險起家,專精成人和新生兒保單規劃,熟悉各家保險規劃組合和保單條款分析
也有豐富的核保體況處理經驗跟些許理賠經驗
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✅善於處理體況件,曾處理體況有:乳房纖維囊腫/纖維腺瘤、甲狀腺結節、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、失眠、高血壓、糖尿病、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況,並協助多位有體況客戶完成投保規劃
✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業,熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
✅投保前做保單健診,適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析,做到投保前的把關💯
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