我 35 歲男性,目前已有南山真安心手術醫療終身保險,年繳 14,100,繳到 2035 年。
想補足醫療保障缺口,需求是:不要終身醫療、不要還本型、不要儲蓄險,
請幫我比較目前可銷售的新制實支實付、重大傷病與意外醫療方案。
需求方向如下: 實支實付:住院雜費至少 20~30 萬,
門診手術與門診雜費請獨立列出額度與限制。
重大傷病:一次金 100 萬,
請列出等待期、癌症等待期、慢性精神病給付比例、保證續保年齡。
意外險:意外失能 300~500 萬,意外醫療實支 3~5 萬,請說明是否保證續保。
主約:只要低成本出單主約,不要用高保費終身醫療當主約。
保費:希望新增總年繳控制在 1~2.5 萬。
目前已有南山保單,希望先保留,但請協助評估是否仍有保留價值,以及繳到 2035 年是否合理。
請提供每個方案的:
年繳保費、住院雜費、門診手術、門診雜費、自費醫材限制、自負額、非健保給付比例、是否保證續保、續保年齡、是否可能被公司調整費率。
也請附上建議的投保優先順序,謝謝。
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想先請問您的職業等級是?
目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫記錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
終身手術保額是多少?底下有掛附約嗎?
🔹有的話,舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身手術
目前初步建議補強的保障有:醫療實支實付、重大傷病、癌症險(一次金為主、療程型為輔)及意外險(含醫療)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
我 35 歲男性,目前已有南山真安心手術醫療終身保險,年繳 14,100,繳到 2035 年。
想補足醫療保障缺口,需求是:不要終身醫療、不要還本型、不要儲蓄險,
請幫我比較目前可銷售的新制實支實付、重大傷病與意外醫療方案。
需求方向如下: 實支實付:住院雜費至少 20~30 萬,
♦️門診手術與門診雜費請獨立列出額度與限制。
🅰️目前各家保險公司的醫療實支門診手術與雜費都是共用額度喔
♦️重大傷病:一次金 100 萬,
請列出等待期、癌症等待期、慢性精神病給付比例、保證續保年齡。
🅰️基本上重大傷病等待期:30天/31天(全球)、癌症等待期:90天/91天(全球重傷的癌症)
慢性精神病打折比例:20%或30%、保證續保年齡:80~85歲(依照各家商品的規定為主)
♦️意外險:意外失能 300~500 萬,意外醫療實支 3~5 萬,請說明是否保證續保。
🅰️目前意外險都是『不保證續保』,建議優先規劃壽險公司為主,續保性比較高喔
目前已有南山保單,希望先保留,但請協助評估是否仍有保留價值,以及繳到 2035 年是否合理。
♦️請提供每個方案的:
年繳保費、住院雜費、門診手術、門診雜費、自費醫材限制、自負額、非健保給付比例、是否保證續保、續保年齡、是否可能被公司調整費率。
也請附上建議的投保優先順序,謝謝。
🅰️目前各家保險公司的附約都是費率可調整,上述內容再詳閱規劃方案喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前醫療實支實付建議可以優先參考富邦、新光、全球的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠門診特定處置,但要注意住院/門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
全球醫療實支XHD的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度比較高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外險(含醫療)可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支額度可以規劃較高喔
若想加強意外失能額度,可以優先參考富邦產、安達產的規劃
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,壽險請務必要規劃,總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、台銀、投資型的規劃
綜上所述,南山舊保單有附約的話,建議可以把終身手術的保額跟附約的完整內容貼上,再給您更精準的建議喔
目前首次投保醫療實支實付、重大傷病、癌症險跟意外險(含醫療)建議可以優先參考全球/新光+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考全球/新光+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以職等1為例):
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針對你的需求
重大傷病險100萬
首選一定是全球
癌症等待期90天,慢性精神病理賠不打折,保額100就是100
主約保障到85歲,附約可續保到80歲
醫療實支
住院雜費30萬,門診手術4萬,且包含特定處置145項
意外險目前皆不保證續保
可依照需求調配
依照現有預算條件
會建議以全球單家規劃
如預算允許會建議癌症險及意外險可另外用遠雄,在未來費率會比較平穩
35歲男性
以上初步方案提供參考,定期險保費會依照年齡調整,建議不要把預算抓太緊
可再做討論調整
針對原保單,終身手術險
給付內容,手術定額,固定手術給付固定金額,不理賠自費項目收據費用
可當作補貼,但非主要轉嫁險種
建議如會卡到預算,且沒體況,還沒繳費多期,建議調整
完整保障會以下列五大項為主,以定期險保障會先保障做足額
可另做差額理財,或是將預算調整重大傷病及癌症一次金終身型
1.醫療險(實支實付)-轉嫁自費項目:雜費、病房費、自費藥物
2.意外險(意外身故失能、意外實支實付、意外住院)-交通事故、跌倒骨折等等風險轉嫁
3.重大傷病-須長期治療疾病,理賠範圍廣、爭議少,作為長期治療費用及生活補貼
4.癌症-標靶藥物、免疫治療費用高,安心治療的選擇權
5.壽險-家庭責任,留愛不留債,為了避免家人失去收入房貸、生活受影響
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⭕ 看起來有AI的影子XD , 關於南山的部分需要確認一 下 ,
是單純只有主約真安心手術而已 , 完全沒有任何附約嗎?
還是真安心主約之下是有些許附約?
這會直接影響後續之建議~
⭕ 以下先以南山無任何附約為前提下 , 來提供些許建議
1- 若能接受實支實付最高只有20萬雜費 , 以及續保只到75歲的話 ,
也能考慮直接在原保單下新增實支實付1HS的選項 ,
不然則會建議男生先看新光的選項
2- 重大傷病這沒有太多選項 , 基本上參考全球為主
3- 常被推薦的全球實支實付XHD , 對男生來說後續費率實在太不友善 ,
建議需要了解未來費率的浮動後 , 確認能接受後再來用...
4- 癌症一次金也是建議多少需要一些額度
⭕ 基於以上 , 可參考以下之方向:
https://finfo.tw/assortments/3391cd2c3a4aafc0
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
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35 歲正值家庭與事業的責任衝刺期,這時候透過定期險將無法承擔的大風險轉嫁,並把省下來的保費拿去投資理財,是非常正確且觀念清晰的作法。
針對您的需求與既有保單,以下為您進行客觀的條款解析、方案對比與規劃建議:
🛠️ 一、 既有南山人壽保單評估
既有險種: 南山真安心手術醫療終身保險(年繳 14,100,繳至 2035 年)
1. 條款特性與現況分析
定額給付限制: 本險種屬於「定額理賠」的手術險,也就是不看自費收據,只要符合手術項目就固定給付一筆金額。
無法轉嫁自費缺口: 現代醫療進步,許多新式手術與醫療耗材(如達文西手術、塗藥支架、人工水晶體)自費動輒數十萬。這類高額的「自費醫材」與「住院雜費」,是終身手術險無法填補的。
2. 是否保留與繳費合理性
評估基準: 您已繳費超過 10 年(預計 2035 年期滿),代表已經投入大半本金。
若目前無體況: 且新補強的保費加上此筆費用會造成經濟負擔,可評估是否調整。
若預算許可或有微幅體況: 建議直接予以保留,當作未來醫療手術的定額貼補,將缺口全數交由新增的定期險來補足。
📊 二、 新制實支實付、重大傷病、意外醫療方案對比
在您的預算(年繳 1~2.5 萬)與不使用高保費終身險當主約的前提下,目前市場上最常見的罐頭保單配置為【全球人壽】的搭配。
以下針對您的需求調整進行各細項客觀對比:
1. 醫療實支實付(以全球 XHD 為例)
住院雜費: 規劃方案可達 20~30 萬。
門診手術與門診雜費: 目前新制醫療實支實付,門診手術與門診雜費皆為共用額度,無法獨立拆分。全球 XHD 的優勢在於門診手術理賠限制少(處置採列表理賠)。
自費醫材限制: 併入住院/門診雜費限額內理賠。
非健保給付比例: 若以非健保身分就醫70%理賠,各家通常會打折理賠(常見為 65%~70% 左右)。
保證續保與年齡: 保證續保至 80 歲。
費率調整: 屬於後期自然費率,保費隨年齡級距調漲。保險公司若因整體損率過高,在主管機關核准後,保留調整費率的權利。
備註:全球 XHD 設有投保規則限制,若保戶在民國 114 年以前即持有任何實支實付,無法直接附加。
2. 重大傷病險(全球 XDE)
為定期險自然費率,隨著年齡調漲。全球 XDE 針對慢性精神病不打折。
3. 意外險(全球XAN + XMBN)
意外失能: 全球XAN 包含意外身故與失能,保障結構相對完整,可規劃 100~200 萬。
意外醫療實支: 全球XMBN 意外實支實付,可規劃 3 萬、包含意外日額1500元。
是否保證續保: 目前市面上壽險與產險公司的個人意外險皆為「不保證續保」。
實務上建議優先規劃壽險公司,其續保穩定性通常高於產險公司。
4. 主約出單
全球人壽: 可使用重大傷病險主約 (DCE),最低保額 20 萬即可出單,是極低成本的常規主約。
🎯 三、 建議投保優先順序與配置策略
根據現代成人面臨的醫療自費環境,以及您預算控制在 1~2.5 萬的需求,建議配置與投保順序如下:
第一優先:足額實支實付(住院/門診自費轉嫁)
實支實付能直接憑收據限額填補缺口。
第二優先:重大傷病一次金(長期抗戰與收入中斷填補)
一旦取得健保重大傷病卡,直接給付 100 萬現金,能靈活運用於自費醫療、看護費或彌補無法工作的收入損失。
第三優先:意外險與意外醫療(突發風險防護)
用低保費拉高高額的失能保障與意外實支。
💡 罐頭保單搭配:
https://finfo.tw/assortments/4c0186ee2b10ef01
【全球人壽】:DCE + XDE + XHD + XAN + XMBN:
主攻重大傷病DCE+XDE(慢性精神病不打折)與高額醫療實支實付XHD、一般的意外險XAN+XMBN。
這樣的組合既能完美符合您「不要終身、不要還本、不要儲蓄」的原則,且 35 歲男性的總保費可精準控制在您的預算區間內。
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1.你南山有沒有附約沒有揭露
2.你對各家保險公司商品的熟悉度看起來是0
3.你現在看方案只是在比較保費高低,但組合邏輯是甚麼你沒辦法判斷
4.你有沒有體況也會影響核保結果,也會影響整體評估方案的建議規劃
5.以下組合是目前保經業界第一手最建議規劃方案,要先讓你清楚理想很豐滿,預算很骨感
6.建議你一個一個私訊詳談,你心裡會有底知道如何調整
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目前流行的罐頭保單有
1️⃣基礎版🌍 2️⃣加強版🌍
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低保費高保障、不輕易動舊約、以補強缺口為主
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● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下:
終身醫療 就是高保費、低保障、沒有效益
繳到2035年只剩下9年,超過一半了
這邊要評估體況是否允許解約
如果體況允許,你捨得/願意,解吧
❷
35歲男性先不考慮體況,投保有幾個方向
⒈台❤️+遠🐻
⒉全🌍+遠🐻
⒊新⭐️+全🌍
每個組合都有優點、缺點
除非意外失能當主約出單
不然附約意外險都是「非」保證續保
已你的年紀+需求:2.5萬辦不到