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住院雜費最高可以規劃至30萬
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🌍門診雜費額度相對較高
住院雜費最高可以規劃至40萬
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為自己投保是一種負責任且成熟的行為。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 建議優先規劃實支實付可以參考富邦、新光、全球的方案
2️⃣ 富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
3️⃣ 新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
4️⃣ 全球住院費用合併計算,門診有227/3343限制,可搭配重大傷病、癌症險、意外險出單
5️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
6️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
7️⃣ 長照險建議選擇終身,可以參考新光、凱基、台銀
8️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我,我的單位在台中北屯,可以就近服務沒問題
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,門診手術受 227 限制,可搭配意外險。
- 全球:住院費用合併計算,門診手術受 227/334 限制,可搭配重大傷病、癌症險、意外險。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👨 調整版初步方案(以 32 歲男生為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
全球+遠雄 👉 點我看方案
全球 👉 點我看方案
長照險 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(227/334限制)
● ADG / ADM / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3:自負額,實支額度補強
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XHD:實支實付(門診手術 227/ 3343 限制)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG / XCD:療程型癌症保障+併發症不理賠
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP / RHG / MRE:意外險搭配(死殘、日額、實支)、失能月扶金保證給付 120 個月
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
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🏥 第一層:醫療基礎(必備)
✦ 實支實付:解決健保不給付的高額自費(達文西、標靶藥物、鈦合金醫材)
✦ 住院日額:薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層:重大風險一次金(高 CP 值)
✦ 重大傷病一次金(涵蓋 300+ 項疾病)
✦ 取得重大傷病卡即理賠,不一定要住院,爭議少
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🚑 第四層:日常防護
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👨👩👧👦 第五層:家庭責任(經濟支柱必備)
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🩺 投保前健康狀況確認
為提升核保效率,請協助確認:
1️⃣ 目前身體狀況:有無不適或正在治療?
2️⃣ 五年就醫紀錄:有無慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫情形:兩個月內是否有看診/領藥?
4️⃣ 身心科紀錄:有無精神科/身心科用藥?
5️⃣ BMI 檢視:是否在 18.5~24 正常範圍?
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💬 開始規劃三步驟
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🌟 全球人壽(醫療實支+重大傷病+日額手術)
✅ 醫療實支實付+重大傷病一次金+日額手術
💎 優勢重點:(醫療實支雜費高,重大傷病條款完善,慢性精神病理賠不打折,且保費漲幅較平穩)
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🌟 遠雄人壽(癌症+意外險)
✅ 癌症一次金 + 意外三寶
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以目前主流規劃醫療實支實付會以全球規劃
❶無年度總理賠上限例:理賠上限75-150萬不等,超過理賠上限則不理賠,對於重症的自費項目有可能會有理賠不足的問題
❷住院手術不需乘上手術表比例
❸門診手術最高4.5萬,有包含145項特定處置,範圍較廣
完整規劃險種需有
1.醫療險(實支實付)
2.意外險(意外身故失能、意外實支實付、意外住院)
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想要做哪些規劃 和補強
一般來說🌍做規劃就可以了
(醫療實支實付、重大傷病、癌症一次金、意外三寶)
最多把癌症 和意外放在🐻
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4️⃣意外加強降低斷保版 🌍+復胖人壽
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以下幾點建議提供給您參考
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前醫療實支實付建議可以優先參考富邦、新光、全球的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠門診特定處置,但要注意住院/門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
全球醫療實支XHD的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度比較高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外險(含醫療)可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支額度可以規劃較高喔
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,壽險請務必要規劃,總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、台銀、投資型的規劃
綜上所述,目前首次投保,醫療實支實付跟意外險(含醫療)建議可以優先參考全球、新光+遠雄的規劃,條款較完善;預算允許下,重大傷病跟癌症險可以一併加上,建議可以優先參考全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩
若有房貸、車貸或為家庭經濟支柱(有家庭責任),壽險建議務必要規劃,終身/定期都可以,定期壽險建議可以優先參考台銀、遠雄或投資的規劃,費率比較低,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考全球/新光+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考:
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💡 意外險配套:壽險公司的意外險用來規劃尚可的意外實支實付額度,再搭配產險的意外險專案拉高「身故與失能一次金」,這樣職等3的保費效益才會最大化。
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⭕ 關於實支實付
以男生來說 , 因為需要更注意實支實付未來費率的浮動問題 ,
因此不像女生的選項較為固定幾乎都用XHD ,
男生建議在用XHD之時 , 要先看過未來費率的變化後再決定會比較好~
⭕ 除了醫療和意外險二者之外 , 一次給付型如:重大傷病 和 癌症一次金
這都是能有效轉嫁風險的險種 , 建議納入規畫之範圍~
⭕ 職等三可參考以下之規畫方向:
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以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
但保險規劃的重點其實是那些沒辦法轉嫁的風險
多少的花費不能承擔?
3千、3萬、30萬、300萬?
機率對應的就是保費
機率低,保費低
機率高,保費相對高
所以真的也不用用機率去評估應不應該買
而是應該要用:如果遇到了能不能承擔的觀念去評估
目前保障型商品首選是全球
但如果目前已經有其他醫療實支的話,可能就沒辦法買
建議還是要個案討論一下既有保單、體況
才可以給到精準的建議
規劃不難,難在觀念建立
難在找到一個真的能夠在遇到事情解決問題的從業人員
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易,但也就是如此,對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
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第一:我目前在保經服務,年資 17年,各縣市都有服務。
第二:理賠經驗豐富,不管是 癌症
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都有豐富理賠經驗。
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感謝花時間閱讀我的建議,希望這些內容對您有所幫助!
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很多人買保險時,第一個想到的是「投資」,但其實真正重要的,是先把風險保障建立完整。
當意外、生病真正發生時,保單能不能減輕家庭壓力,才是保障的核心價值。
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01|先保障,再儲蓄
保險的核心不是獲利,而是轉嫁人生中的風險。
建議優先建立:✔ 醫療保障✔ 重大傷病✔ 意外保障✔ 實支實付
先把基礎保障做好,未來才能更安心規劃投資、教育與退休。
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02|醫療保障一定要完整
醫療支出往往是家庭最大的隱形壓力。
建議優先規劃:✔ 實支實付✔ 住院日額✔ 手術醫療
提早準備,才能降低未來醫療負擔與風險。
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03|癌症、重大傷病不能少
真正可怕的,不只是醫療費用,還有長期收入中斷與照護成本。
建議補強:✔ 癌症一次金✔ 重大傷病保障✔ 高額理賠規劃
越早規劃,保費通常越輕鬆。
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04|意外風險不可忽視
意外往往來得突然,卻可能影響整個家庭生活。
建議補強:✔ 意外醫療✔ 意外住院✔ 骨折燒燙傷✔ 意外失能
用小保費,換來更完整的安心保障。
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05|保費規劃要合理
保險不是買越多越好,而是「能長久持續」。
建議保費控制在家庭收入的 5%~10% 左右,量力而為,才是最適合自己的保障方式。
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06|越早規劃越有優勢
越早投保,通常有這些優勢:✔ 保費較低✔ 健康核保較容易✔ 保障更完整
早一步準備,就多一份安心與選擇。
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07|保單需要定期檢視
隨著年齡、家庭與收入改變,保障需求也會不同。
建議定期檢視:✔ 保障是否足夠✔ 是否有缺口✔ 是否需要調整內容
讓保單真正符合人生不同階段需求。
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保險不是花費,而是替未來的自己提前準備。
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遠雄主要規劃癌症險和意外險
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若是首次規劃的保險小白還是針對既有保障補強,都建議依循這三個原則讓您投保不踩雷
1️⃣保大再保小(以未來無法承擔之大風險為優先轉嫁對象)
2️⃣保近再保遠(以近期可能發生之風險作為優先轉嫁對象)
3️⃣低保費高保障(以較低可付出的保費換取較高的保障額度)
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如果單純規劃醫療實支和意外險,又想用便宜的主約出單,建議可以用全球一家即可滿足,以下說明:
【全球】
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1️⃣重大傷病險DCE(通常規劃 30年期 20萬)
✔️ 主約繳費一段期間後保障至85歲,為保證續保商品
✔️ 針對慢性精神病打折不理賠
✔️ 罹患特定重大傷病額外增額理賠20%
✔️ 保費平準費率,不用擔心隨年紀而調整保費的問題
附約
1️⃣醫療實支XHD(通常規劃 計畫四)
其特點為:
✔️住院雜費額度高,和住院手術費額度共用,且包含了前後看門診(前7天後15天)的費用理賠
✔️住院和門診手術同時包含了重大手術(須符合條款內的項目才理賠)和醫材購置補助理賠
✔️住院和門診手術沒有限次數裡賠,整張保單也沒有年度理賠總額上限之問題
✔️保證續保,可續保至80歲
⚠️ 需要注意的點:
✔️ 非健保理賠:看實際支出的70%理賠
✔️ 門診手術理賠限健保支付標準2-2-7手術or3-3-4-3牙科開刀房手術,額度部分相對較高,理賠4.5萬
✔️須注意投保規則,其規則為
⭕首次投保
⭕114/1/1以後有投保同業醫療實支,可當第二家規劃
(以上不包含醫療實支自負額保險以及團體保險部分)
⭕若打算規劃住院日額含手術險,累積住院日額額度最高上限5,000元
2️⃣意外險(包含意外身故/失能、意外醫療實支(包含意外住院日額&骨折未住院理賠)(通常規劃100萬、3萬)
✔️意外身故/失能包含重大燒燙傷理賠
✔️意外醫療實支採證本收據理賠,保證續保至80歲
⚠️需要注意
(實支部分):
非健保理賠:看實際支出的70%理賠
若入住加護病房或燒燙傷中心:會理賠限額的2倍
不過若覺得意外實支額度偏低,建議可轉規劃富邦人壽的部分(畢竟富邦的意外醫療實支額度可規劃較高額度),但就會再多一個主約額度價錢,可是預算調整
另外建議若ok,可以連同重大傷病額度一起補強起來~~
以上說明
本身台中人,公司在北區,在太平也有客戶,可就近服務
醫療保險起家,專精成人和新生兒保單規劃,熟悉各家保險規劃組合和保單條款分析
也有豐富的核保體況處理經驗跟些許理賠經驗
歡迎討論~
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來,遍及北、中、南、花東
✅善於處理體況件,曾處理體況有:乳房纖維囊腫/纖維腺瘤、甲狀腺結節、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、失眠、高血壓、糖尿病、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況,並協助多位有體況客戶完成投保規劃
✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業,熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
✅投保前做保單健診,適時做相對應的調整並補足缺口
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一、醫療險的規劃方向:
📌醫療保障
✅實支實付(正本理賠):額度內針對醫療費用花多少賠多少
✅定額醫療險:拉高住院與手術保障,彌補生病時的薪水損失
📌意外保障
✅基本意外醫療保障(意外失能一次金+意外實支+意外日額)
📌重大傷病/防癌一次金:
✅ 重大傷病險:癌症、洗腎、類風溼性關節炎、乾燥症.....等300多項健保涵蓋疾病
✅ 癌症一次金險:罹患癌症會根據嚴重程度給付一次金
✅ 療程防癌險:針對癌症療程做定額給付
二、醫療險的搭配建議:
重大傷病(DCE+XDE):慢性精神疾病不打折 ,後期費率漲幅較平緩,特定重傷增額20%理賠
癌症一次金(XCF):保證續保至 80 歲,特定癌症理賠增額50%
醫療實支實付(XHD 1+XHO 4A):額度可到50萬、保證續保
意外三寶:身故、日額、實支實付
定額醫療險(MIR):拉高病房費與手術保障
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終身壽險:便宜主約出單
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我是宇軒, 服務於『錠嵂保險經紀人公司』 ,全台都有服務
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