小時候保的
國泰安康住院醫療 2000
附約 新光綜合保障（個人） 60萬
2014 加保遠雄
超級新人生傷害保險附約 XHG 100萬
實支實付傷害醫療保險金附加條款 MRC. 5萬
雄安康醫療日額給付傷害保險附約 RHG. 1000
雄好心殘廢照護終身保險附約 HQ1-20. 120萬
真安心醫療保險附約 RSJ. 1計畫
最近加保全球
重大傷病終身險 DCF. 50萬
重大傷病附約 XDE. 50萬
自負額 XHP 計畫2X
之前骨折遠雄賠很少，感覺實支實付的額度不太夠，但現在已經不能雙實支，若未來有白內障或關節手術要自費醫材理賠會有多少？是否需補充門診手術險？謝謝
國泰安康住院醫療 2000
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2014 加保遠雄
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✦ 住院日額：薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層：重大風險一次金（高 CP 值）
✦ 重大傷病一次金（涵蓋 300+ 項疾病）
✦ 取得重大傷病卡即理賠，不一定要住院，爭議少
💊 第三層：癌症專屬保障
✦ 癌症一次金，確診即給付，無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
🚑 第四層：日常防護
✦ 意外醫療（最高 CP 值）
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠，彌補健保與實支的不足
👨👩👧👦 第五層：家庭責任（經濟支柱必備）
✦ 壽險／失能長照，保障家庭日常開支，留愛不留債
🩺 投保前健康狀況確認
為提升核保效率，請協助確認：
1️⃣ 目前身體狀況：有無不適或正在治療？
2️⃣ 五年就醫紀錄：有無慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫情形：兩個月內是否有看診／領藥？
4️⃣ 身心科紀錄：有無精神科／身心科用藥？
5️⃣ BMI 檢視：是否在 18.5~24 正常範圍？
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優先配置實支實付醫療險、意外險、一次給付型重大傷病險/癌症險及意外失能險，
並將年保費控制在年收入的10%以內。本規劃將會呈現說明保障架構及應注意條款細節。
規劃將確認保額足以支撐家庭責任（如房貸、孝親費），投保時並特別注意投保前的體況誠實告知。
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祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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現有保障：
國泰安康，給付住院及手術定額，不理賠自費項目
新光綜合保障，給付手術定額
超級新人生，給付意外身故
ＭＲＣ，給付意外實支實付
雄安康，給付意外住院
雄安心，給付失能一次金及失能扶助金
真安心，給付住院醫療及手術(實支實付)
＝＝＝＝＝＝＝＝＝分隔＝＝＝＝＝＝＝＝＝
整體建議：醫療實支實付雜費6萬，建議可用自負額實支實付補強
重大傷病險及癌症一次金
您預計的補強方案沒問題，保額可依照個人預算調整
重大傷病希望終身/定期 50/50，也可調整20/80
需留意DCF慢性精神病理賠會打折
全球自負額XHP自負額5萬可銜接
需留意，RSL真安心醫療實支實付，手術依項目比例理賠，門診不理賠雜費
Ｑ：白內障或關節手術要自費醫材理賠會有多少？是否需補充門診手術險？謝謝
白內障手術多為門診手術
關節手術多為住院手術
以上依據計畫別額度限額
如擔心額度不足，可提高計畫別，或是利用定額給付做補貼
可參考全球MIR定額給付，優勢無手術限制
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想先請問您的職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫記錄嗎？
BMI數值有在18.5-24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
新光跟遠雄的主約是？
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有：
國泰:終身醫療
新光:意外險(含疾病手術)
遠雄:終身失能、醫療實支實付、意外險(含醫療)
全球:重大傷病(終身+定期)、自負額
先恭喜您有規劃到終身失能及遠雄失能險，請務必好好繳費保留喔
目前建議補強的保障有:癌症險(一次金為主、療程型為輔)
以下回覆您的問題及提供建議給您參考：
Q:之前骨折遠雄賠很少，感覺實支實付的額度不太夠，但現在已經不能雙實支，若未來有白內障或關節手術要自費醫材理賠會有多少？是否需補充門診手術險？謝謝
🅰️目前遠雄醫療實支RSJ計劃一的住院雜費保額僅6萬，如果骨折是門診治療，加上意外險MRE跟RHG也有理賠，額度是不會太低，但醫療實支的住院雜費額度的確是偏低
考量到現在醫療實支的門診額度都偏低，近期加強的全球自負額XHP可以勉強cover，若想加強門診手術費建議可以參考全球MIR，提高門診手術費額度；意外實支MRC保額僅5萬，建議可以參考第二家壽險意外實支或產險意外專案，加強骨折的保障額度
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支可以優先參考新光、全球的規劃，新光意外實支額度可以規劃較高喔
產險意外險可以參考富邦產、安達產的規劃
♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
如果遠雄主約的繳費狀況正常，建議可以在遠雄原主約底下附加癌症一次金CJ2跟RQ1，一次金保額最高可以規劃到200萬，條款完善且後期費率漲幅較平穩喔
綜上所述，舊保單可以把主約的保障內容貼上來，再協助健診及給予更精準的建議；遠雄主約的繳費狀況正常的話，直接在底下附加癌症一次金CJ2+RQ1，節省主約成本
預算允許下，想加強意外額度，第二家意外實支實付建議可以優先參考新光的規劃，提高保障額度喔
🎯建議可以參考新光的規劃
初步搭配方案給您參考(以職等1為例):https://finfo.tw/assortments/ebbb372c78b7250e
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在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下：
您提到的痛點非常切中目前的醫療現狀，針對您的舊保單狀況與未來的擔憂，幫您做以下深度解析與實質建議：
一、 為什麼之前骨折遠雄賠很少？
您持有的遠雄人壽「真安心醫療保險附約 (RSJ) 計畫1」，屬於較早期的實支實付商品：
「住院醫療費用（雜費）」與「手術費」是共用額度（計畫1 的雜費僅有 6 萬元）。
骨折若使用自費鈦合金鋼板，隨便一組就要 5~10 萬元，計畫1 的 6 萬額度瞬間就會被填滿甚至爆表。
另外，若骨折未住院、僅在門診手術，RSJ 計畫1 的門診手術限額通常更低，這就是您感覺「賠很少」的核心原因。
二、 未來若面臨「白內障」或「人工關節」手術，舊保單能賠多少？
目前雖然有健保，但好的自費醫材非常貴：
水晶體（白內障）： 單眼自費特殊功能水晶體約 3~10 萬元。白內障通常在「門診」即可完成。
您的理賠預估： 遠雄 RSJ 對於「門診手術」的雜費定義與額度較為保守；雖然您近期加保了全球人壽的「自負額 (XHP) 計畫2X」，但自負額的啟動前提是「必須超過原保單（遠雄）的額度」，且 XHP 對於門診手術的保障同樣有其限制。
置換人工關節（髖關節/膝關節）： 自費材料約 7~14 萬元。這類手術通常需要「住院」。
您的理賠預估： 只要有住院，遠雄 RSJ (6萬) + 全球自負額 XHP 就會協同啟動，額度通常可以拉高到 10~15 萬以上，應付人工關節的自費材料「勉強夠用」，但仍有些許緊繃。
三、 該補強「手術險」還是其他保障？
現在因為法規限制「實支實付只能正本理賠且限買一張」，您已經無法再透過定額或副本去堆疊第二間實支。因此您的補強方向有兩個：
建議 1：優先考慮「產險意外險」或「提高意外傷害醫療」
如果您當初骨折是因為「意外」，遠雄的 MRC 只有 5 萬，確實容易不足。若體況允許，建議可以規劃一間產險意外險（含意外實支實付），因為意外險目前仍有部分公司接受副本理賠，可以低保費有效拉高「因意外導致的骨折、手術與雜費」額度。
建議 2：是否加保定額手術險？
可以附加，實支實付解決的是不要動到自己口袋的錢，還可以選擇更好的醫療方式。
定額型醫療險，則是當作薪水補償。
「新光綜合保障 60萬」，裡面其實就含有定額的疾病/意外手術給付，能加減補貼。
📋 調整與健診下一步
為了給您最精準的配置，建議可以先幫忙確認以下幾點：
目前體況： 最近 2 個月內是否有看診紀錄？近期骨折後續是否有完全康復、無後遺症？
預算考量： 預計每年願意增加多少預算來做補強？
職業等級： 請問目前從事的工作內容是什麼呢？（會影響意外險的費率）
歡迎隨時提供以上資訊，我們再來幫您量身規劃最適當的補強方案！
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📌舊保單內容
醫療定額
意外險
失能險
醫療實支
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📌新規劃建議
缺口：醫療實支補強/癌症險/重大傷病
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👉🏻醫療實支 首選：🌍球 X*P
無年度理賠上限，住院手術/雜費限額共用。
(如要補強門診手術可以加上M*R，目前市面上手術不卡227手術限制的手術險。)
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👉🏻重大傷病 首選：🌍球 X*E
針對慢性精神病不打折，後期保費較同業平穩。
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👉🏻癌症 首選：🐻熊
有理賠癌症併發症，後期保費較同業平穩。
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🏆從業１１年
🏆連續８年全公司醫療險件數前１０名
⭐核保／理賠人員考試合格
⭐保險經紀人／代理人國考合格
（📌全台僅 １％ 業務通過）
✅保障規劃
✅拒賠處理（代寫「申訴函」跟「評議函」）
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像私訊討論喔^^」
之前骨折遠雄賠很少，感覺實支實付的額度不太夠，但現在已經不能雙實支，若未來有白內障或關節手術要自費醫材理賠會有多少？是否需補充門診手術險？謝謝
A:
你這樣補強就沒問題了
骨折賠的少是很正常的
除非有買骨折險才會多
或是有住院跟手術自費
一般骨折沒住院沒手術
理賠金額都不會太高的
建議在遠雄補上癌症險
我在新光（台新）人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠與體況投保經驗
💫服務線上客戶超過500位經驗
頭貼上可以找到我喔
服務於🍉（原 台🌟人壽），擁有 國家護理師執照，具備中西醫臨床經驗，專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃，能為您提供最詳盡的建議。
⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展，住院需求降低，保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠？」
✅ 建議額度：至少 8 萬以上，才能符合醫療需求！
👉推薦：🍉實支 40-50 計畫（原台🌟）
✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額，病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔，後期調漲緩慢
👉推薦：重大傷病
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✔ 例如：規劃 100 萬，取得 重大傷病卡，即可一次性理賠 100 萬，讓資金運用更靈活！
👉癌症險
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用討論的方式聊聊你的保障。
安康住院醫療是國泰。
新光綜合保障是新光。
所以還少了新光主約的保障商品名稱及保額喔!!
目前您的保障有:
1.國泰:住院日額/手術(定額)
2.新光:住院日額/手術(定額)
3.遠雄:沒有主約、意外險(含意外醫療)、失能險、實支實付
4.全球:重大傷病、自負額。
骨折是意外險去做理賠。
手術險是需要動手術才會有機會，如果以手術險的部分，比較常見的情況會是因為疾病而需要手術。
可以參考全球的MIR或NIR做附加喔!!
但目前您沒有長照險、癌症險一次金等保障，建議可以補足喔!!
買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
知道維護自己的權益👍
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----> 預算有限
有綜合保障應該還可以
覺得不夠
🌍 有手術險 住院手術定額 可以加
👇( ◠‿◠ )👇
目前流行的罐頭保單有
1️⃣基礎版🌍 2️⃣加強版🌍
3️⃣癌症意外加強版🌍+🐻
4️⃣意外加強降低斷保版 🌍+復胖人壽
5️⃣🌍搭配其他人情壓力保險公司 共五種組合
Dcard保險業版創版至今、各大保險相關網站、平台
保險78人/保險YOYO
👍保單檢視；有經驗才能回推當時環境商品與現在商品差異
🥇投保經驗豐富🥈家庭保單統整🥉舊保單一起服務
⚓保近不保遠、保大不保小
各家險種條款分析講重點
依預算規劃、不灌水、不主動推銷、不情緒勒索
低保費高保障、不輕易動舊約、以補強缺口為主
全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗
定期保障+差額理財
⭕ 六大保障 :
1️⃣醫療(醫療實支實付/住院日額/手術險)
-->醫療實支實付至少30萬以上；門診手術高、有特定處置、每年理賠不上限
2️⃣癌症(一次金/療程型/生存型/實支實付型)
-->一次金罹患時可以做更好的自費治療，療程型、生存型、實支實付型補強用
3️⃣重疾險(重大疾病/特定傷病/重大傷病)
-->重大傷病保障範圍比較廣22大項300多小項[先天8項不賠]；見卡就賠
-->選擇第一年、慢性精神病、免疫系統不打折
4️⃣意外險(死殘失能/意外實支/意外日額/骨折)
-->意外實支5萬以上、意外失能扶助金
小朋友額外規劃燒燙傷和調皮搗蛋險
5️⃣壽險(責任延續、預留稅源、清償債務[房貸]、傳承、喪葬支出)
6️⃣失能(照護)
--> 主要失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮預算高理賠較不易的長照險
🚄 全省服務；到處趴趴走、到處趴趴吃
📞 健檢預約 ▸
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癌症險方面小時候保的新光主約就是新光防癌健康終身保險 50萬
這次全球有加保 PCF 50萬+XCH 1單位加強
遠雄的主約是
美滿富足利率變動型增額終身壽險 DA1-20 5萬
已繳10年，不確定能不能附加CJ2 RQ1，而且不知道他的理賠幹不乾脆
新光綜合保障我看他只到138年，相當於我66歲，似乎不夠用，還是我可以50歲後補加MIR？
至於產險意外險，目前公司有團保算是可以補強這塊嗎？
全球XCH與新光防癌終身給付雷同
PCF為長年期，一次性給付
如預算允許用遠雄再將癌症一次金補強沒問題
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定額給付為補強用，可斟酌考量是否規劃
如本身有團體保險，產險意外險不一定需要