因為一點原因 一開始寶寶全球拒保 醫療2025年12月只先保了新光U5的HS-20,
最近全球可保了,但說不能當第二家,所以不能保XHD,只先保了XHO自負額20萬
目前新光住院20萬+全球自負額20萬.門診手術新光1.5萬+全球自負額2萬
想提升門診手術的保障 想問若明年先取消新光U5 再去保全球XHD 後再把U5重保
這樣是否可行呢? 或是建議不用?
也想看看那XHO是否還要留著 謝謝~
重大傷病+癌症+意外已另有保障
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請問寶寶投保新光U5是什麼時候呢?
XHD可以當第二間(第一間要是114/1/1後投保的實支實付)
Q:想提升門診手術的保障 想問若明年先取消新光U5 再去保全球XHD 後再把U5重保
這樣是否可行呢? 或是建議不用?
🅰️ 這樣會有疾病等待期的問題唷!需要留意一下
在原組合不調整的情況下,可以在全球新增MIR來補強手術的部分
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您願意花時間幫孩子規劃保險,代表您對家庭跟未來是很有責任感的,您是位很棒的家長,小孩很幸福哦!
這幾個問題會影響投保條件和規劃建議:
● 小孩 2 個月內是否有看診、用藥?
● 小孩目前是否有體況?
● 小孩的性別為?
🔸 以下是針對小孩狀況整理的保單規劃方向。
1. 全球的XHD可以當第二家,前提是要在114/1/1以後有投保醫療險(實支實付)。小孩的新光醫療險(實支實付)是在114/12月規劃的,那XHD可以買,是您的業務搞錯了哦!若需要更換業務員,可以協助您了解和規劃。
2. 取消原保障,規劃新保障時,會有等待期30天的問題,代表這30天是完全沒有任何保障的,風險必須自行承擔,再加上如果有體況的話,更不建議您更換。
3. 孩童的完整保障規劃:意外險、醫療險、重大傷病險、癌症險。以下提供詳細說明。
🔹 意外險
小朋友因為活動力高、危險判斷能力不足,其實很容易發生跌倒、骨折、燒燙傷等意外。尤其燒燙傷治療費用往往非常高,後續可能還會有住院、植皮與長期照護的需求。
意外險可以解決因外來/突發/非疾病事件產生的醫療花費,包括意外住院、醫療花費、重大燒燙傷等。
建議:住院日額 2,000元以上、意外實支 10萬以上、身故/失能 100萬以上。
📌 人壽可參考遠雄、富邦,意外實支額度高。
📌 產險可參考新安東京、富邦產,重大燒燙傷額度較高。
🔹 醫療險(日額/實支實付)
小朋友抵抗力較弱,感冒、流感、腸病毒等其實都很常見。現在醫療趨勢也和以前不同,住院天數越來越短,但自費藥物、特殊針劑與醫療雜費越來越高,很多手術甚至改成門診進行。因此現在的醫療險,重點通常會放在「實支實付」。
醫療險可以解決住院雜費、門診手術與高額醫療支出。
建議:病房 5,000元/天以上、雜費 30萬以上。
📌 可參考全球。
全球:住院雜費與手術合併計算(住進加護/燒燙傷病房則額度×2)、門診手術額度高、門診手術要符合 2-2-7 或 3-3-4-3、無年理賠上限。
🔹 重大傷病險
保障範圍有300多項,包括癌症、慢性精神病、洗腎等,只要領到重大傷病卡就賠。5歲以下的小朋友常見的重大傷病,如癌症、自閉症、亞斯伯格症、川崎氏症等。
這筆理賠金除了可以負擔醫療費用,很多時候也能補貼家長請假照顧、生活支出等壓力。
建議額度:200萬以上。
📌 可參考全球,慢性精神病不打折理賠,後期費率較平穩。
🔹 癌症險
目前長時間住院的病童中,大多是罹患癌症的小朋友。雖然小朋友罹癌機率不高,若一旦發生,往往治療期長、費用高,對家庭壓力其實非常大。現在癌症治療也越來越仰賴標靶藥物、免疫療法等自費療程,因此會更建議優先規劃「一次金」。
癌症險有分一次金和療程給付,一次金只要有診斷書就可申請理賠,能夠在治療前有一筆資金,讓爸媽更有選擇權,給予小朋友最好的治療。
建議額度:一次金 200萬以上。
📌 可參考遠雄,一次金最高可規劃至 600 萬,後期保費較穩定。
🔸 總結規劃方向:醫療險可參考全球,意外險、癌症險、重大傷病險的額度視您的預算和需求來規劃。
🌟🌟🌟
可依照小孩的年齡、需求和預算,規劃更適合的方案。
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可做的選擇
1.利用XHO做銜接,如希望門診手術可銜接,則選擇計畫A
計畫B住院雜費可銜接,但門診手術會有空窗(目前保障)
2.您所說的取消重新投保,全球XHD
至於有沒有需要,在於個人
新光+全球自負額優點保費會比較低一些
全球XHD配上自負額,門診確實也可提高較多以及特定處置
回覆中請稍等,如果急的話也可以點我頭像聯繫
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根據 900+ 客戶的規劃經驗,我們歸納出 5 大必備保障:
🏥 第一層:醫療基礎(必備)
✦ 實支實付:解決健保不給付的高額自費(達文西、標靶藥物、鈦合金醫材)
✦ 住院日額:薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層:重大風險一次金(高 CP 值)
✦ 重大傷病一次金(涵蓋 300+ 項疾病)
✦ 取得重大傷病卡即理賠,不一定要住院,爭議少
💊 第三層:癌症專屬保障
✦ 癌症一次金,確診即給付,無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
🚑 第四層:日常防護
✦ 意外醫療(最高 CP 值)
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠,彌補健保與實支的不足
👨👩👧👦 第五層:家庭責任(經濟支柱必備)
✦ 壽險/失能長照,保障家庭日常開支,留愛不留債
🩺 投保前健康狀況確認
為提升核保效率,請協助確認:
1️⃣ 目前身體狀況:有無不適或正在治療?
2️⃣ 五年就醫紀錄:有無慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫情形:兩個月內是否有看診/領藥?
4️⃣ 身心科紀錄:有無精神科/身心科用藥?
5️⃣ BMI 檢視:是否在 18.5~24 正常範圍?
💡 若不確定,可直接提供身高/體重,我來協助評估
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💬 開始規劃三步驟
Step 1|提供基本資料:年齡 + 性別 + 預算
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如果是,那確實沒辦法投保xhd
那如果不是
很明顯的就是業務不懂投保規則
有沒有一定要換?
個人是認為沒有一定
重新更換還要考慮到等待期問題
這樣搞來搞去,承擔風險的都是自己
U5的保費相對便宜,也不是毫無缺點
個人淺見供參考
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易,但也就是如此,對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
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定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問小朋友的性別跟年齡是?
最近2個月內有就醫記錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
全球當初拒保原因是?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
新光醫療實支U5的投保時間在114/1/1前嗎?
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議喔
以下回覆您的問題及提供建議給您參考:
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Q1:想提升門診手術的保障 想問若明年先取消新光U5 再去保全球XHD 後再把U5重保
這樣是否可行呢? 或是建議不用?
🅰️目前全球XHD是可以當第二家醫療實支(若新光U5是在114/1/1後投保),先確認新光的投保時間
同時考慮到小朋友的體況、是否有理賠紀錄及會有『保障空窗期』,目前建議不用取消新光U5,維持原規劃即可,若想加強門診手術額度可以附加NIR/MIR,手術無特殊限制,提高門診手術保障額度
Q2:也想看看那XHO是否還要留著 謝謝~
重大傷病+癌症+意外已另有保障
🅰️目前預算允許下,自負額XHO可以保留,用來提高新光U5的住院醫療雜費額度,cover高額自費的醫療費用喔
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這個做法在實務上面臨一些風險,主要是以下幾個原因:
1. 致命的「保障空窗期」與既往症
寶寶一開始曾被全球拒保,代表當時有體況問題,雖然最近好不容易可以投保了,但有體況紀錄的寶寶更禁不起保障中斷。
如果先取消新光,在全球 XHD 核保通過、甚至過了 30 天疾病等待期之前,寶寶會處於完全沒有醫療保障的狀態。萬一這期間感冒就醫或發生任何體況,不僅全球 XHD 會直接拒保,您可能連想回頭重辦新光 U5 都辦不回來(因為變成新既往症)。
2. 近期投退保有可能引發「道德風險」照會
保險公司核保時看到頻繁投保紀錄。如果全球看到您近期有退保、投保的動作,為了防範道德風險,有可能會加強照會、要求體檢,甚至萬一真的不幸拒保,反而得不償失。
💡 建議的調整與補強方向
既然目前的痛點是「想提升門診手術保障」(新光 U5 HS-20 門診手術確實較低,僅 1.5 萬),建議透過以下不用更動原有主約、且沒有空窗期的方法來補強:
利用「定額醫療險」或「手術險」補強:
如果不想受限於實支實付的投保家數限制,可以用定額型的醫療險或手術險來加強。雖然它不是看收據實支實付,但只要符合健保規定的門診手術項目,就會直接依手術倍數理賠一筆定額保險金,同樣能達到拉高門診手術補貼的效果。
可以參考全球人壽的NIR,不僅提高手術額度、病房日額也可以順勢補強。
關於全球 XHO(自負額)要不要留?
如果預算許可、重視大病: 可以留著。它雖然無法解決「門診手術」的問題,但它能把新光 U5 的住院醫療雜費額度往上撐高(多 20 萬防線),防範重大住院時的大額花費。
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A:
真的不用搞這麼麻煩
維持現在的規劃就好
可以評估地球增加N*R定額醫療
如果轉換保單過程中~出事,這個風險誰也承受不了
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您好!我是保險陳同學
關於我:
🎖️保險從業9年|累積服務500+位客戶
💼任職保險經紀人|代理多家保險公司
🔰保障型規劃|理賠協助|車險服務
🌍台南|高雄|全台服務中
🌟核心價值:「客戶有沒有真正買到對的保障」
保險不是有買就好、也不是買完就放著不管。
隨著時代在變、醫療環境在變~
買錯、買重複、賠太少才是【致命傷】
花了錢卻無法轉嫁風險才是最遺憾的。
這幾年, 我一直堅持幾件事:
✔️用好理解的方式說明保險
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其實很多爸媽幫寶寶買保險時
最擔心的不是買貴
而是不知道有沒有買對
我是塏鋮
主要服務媽媽社團與新生兒家庭
網路經營大約 6 年
也協助過不少新生兒理賠
建議保留🌟就好
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保費上原本實支比較好
反而建議把🌟 拉高到30
自負額不一定有優勢
需要的話我可以幫您一起看看
怎麼規劃比較完整
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以下針對您的疑問分幾點給予建議,
1、如果是114/12才投保新光U5,XHD在投保規則上不會擋,
您可以再請業務跟全球確認唷!
2、寶寶當初拒保是因為出生週數、體重不足,或是短期住院問題嗎?
要解舊單買新要注意保障空窗的問題,同時全球是否有除外等等,
確定想換成全球的組合,建議可以XHD計畫一,XHO改成4A。
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📌 全球可以當第二家喔!
(是114.01.01前不能有舊實支,但你也不卡這個)
建議先保HXD
等核保通過再解U5
避免保障空窗期
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🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 1% 業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
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(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
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要增加轉回過去也就那1-2萬額度
門診消弱是趨勢了
不如加強定額手術去做補貼
全球就有很不錯適合小朋友都定額醫療
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目前大多門診手術雜費都較低
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💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠與體況投保經驗
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。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
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。意外險(終身)
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能,保額*(5~100%)
💫1-6級生活扶助金保額36%/年(給付15年)
💫意外實支3~5萬
💫1-6級失能狀況,豁免保費