骨折理賠

骨折理賠金額較大
保險公司理賠需要確認




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⭕ 六大保障 : 
1️⃣醫療(醫療實支實付/住院日額/手術險) 
-->醫療實支實付至少30萬以上；門診手術高、有特定處置、每年理賠不上限 
2️⃣癌症(一次金/療程型/生存型/實支實付型) 
-->一次金罹患時可以做更好的自費治療，療程型、生存型、實支實付型補強用 
3️⃣重疾險(重大疾病/特定傷病/重大傷病) 
-->重大傷病保障範圍比較廣22大項300多小項[先天8項不賠]；見卡就賠 
-->選擇第一年、慢性精神病、免疫系統不打折 
4️⃣意外險(死殘失能/意外實支/意外日額/骨折) 
-->意外實支至少5萬以上、意外失能扶助金 小朋友額外規劃燒燙傷和調皮搗蛋險  
5️⃣壽險(責任延續、預留稅源、清償債務[房貸]、傳承、喪葬支出) 
6️⃣失能(照護) 
--> 主要失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病優先，輔以一年期長照險和失智險，預算夠再考慮預算高理賠較不易的長照險 

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🔍 規劃核心理念

「用最低預算，換取最大保障」
根據 900+ 客戶的規劃經驗，我們歸納出 5 大必備保障：

🏥 第一層：醫療基礎（必備）
✦ 實支實付：解決健保不給付的高額自費（達文西、標靶藥物、鈦合金醫材）
✦ 住院日額：薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼

🎯 第二層：重大風險一次金（高 CP 值）
✦ 重大傷病一次金（涵蓋 300+ 項疾病）
✦ 取得重大傷病卡即理賠，不一定要住院，爭議少

💊 第三層：癌症專屬保障
✦ 癌症一次金，確診即給付，無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢

🚑 第四層：日常防護
✦ 意外醫療（最高 CP 值）
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠，彌補健保與實支的不足

👨‍👩‍👧‍👦 第五層：家庭責任（經濟支柱必備）
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🩺 投保前健康狀況確認

為提升核保效率，請協助確認：
1️⃣ 目前身體狀況：有無不適或正在治療？
2️⃣ 五年就醫紀錄：有無慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫情形：兩個月內是否有看診／領藥？
4️⃣ 身心科紀錄：有無精神科／身心科用藥？
5️⃣ BMI 檢視：是否在 18.5~24 正常範圍？
💡 若不確定，可直接提供身高／體重，我來協助評估

🛠️ 我們的服務優勢

✓ 深度保單健檢｜揪出條款陷阱與重複浪費
✓ 專屬管理系統｜免費提供線上帳號，一眼看懂所有保單
✓ 核保實戰經驗｜月處理百件案件，最懂核保眉角與送件策略
✓ 理賠協助服務｜不只規劃，更陪您走完理賠流程
✓ 歡迎同業交流｜資源共享，對接合作

💬 開始規劃三步驟

Step 1｜提供基本資料：年齡 + 性別 + 預算
Step 2｜舊保單免費健檢（可選）
Step 3｜收到專屬規劃建議書

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骨折有很多種類，每種骨折都理賠的不一樣。

📢祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

版主您好

以下回覆您的問題：
Q:請問為什麼骨折申請理賠還要額外付上X光片呢？
診斷書上都已經寫骨折了，何必還要多花錢去申請X光片? 
難道保險公司喜歡賠錢？ 

🅰️因診斷證明書無法寫出骨折類型，檢附X光片是要確認骨折的程度(完全、不完全、骨裂等)

版主好！完全懂你的心情，診斷書字都寫得清清楚楚了，還要大家多花錢去燒光碟，真的會讓人覺得保險公司是不是在找麻煩？

不過別誤會，保險公司要看 X 光片，主要是因為文字沒辦法寫出骨頭**「斷多深」**。

意外險理賠骨折時，是看嚴重程度理賠的：

整根斷掉（完全骨折）：賠好賠滿 100%

斷一半（不完全骨折）：打折賠 50%

只有一條裂縫（骨裂）：打折賠 25%

診斷書通常只會寫「左腳脛骨骨折」，理賠人員必須看 X 光片才能知道要用哪一個比例發錢給你。另外，這也是為了證明這是「新受傷」而不是好幾年前的「舊傷」。

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X光片主要是判斷骨折類型
目前有分
1.龜裂
2.不完全骨折
3.完全骨折
理賠給付的額度會不同
供參考
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  您好！我是保險陳同學 
  關於我： 
 🎖️保險從業9年｜累積服務500+位客戶 
 💼任職保險經紀人｜代理多家保險公司 
 🔰保障型規劃｜理賠協助｜車險服務
 🌍台南｜高雄｜全台服務中
  
  🌟核心價值：「客戶有沒有真正買到對的保障」 
  
  保險不是有買就好、也不是買完就放著不管。 
  隨著時代在變、醫療環境在變～ 
  買錯、買重複、賠太少才是【致命傷】 
  花了錢卻無法轉嫁風險才是最遺憾的。 
  
  這幾年， 我一直堅持幾件事： 
  ✔️用好理解的方式說明保險
  ✔️用合理預算建立核心保障
  ✔️不亂推銷、不刻意製造焦慮
  ✔️讓保險真正能在需要時派上用場
  
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