關於 南山的實支實付
請問 被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內 再次住院時,其各種保險金的給付及其限額,視為同一次住院辦理。 前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分 不予給付保險金。
請問出院時間點計算,要以出院當日計算第一天?還是次日為第一天? ]
假設同一疾病,
於1月1號出院、再於1月14號再住院會屬於同一次住院。
若1月1號出院於1月15號再住院,就不算同一次住院。
以上這樣理解對嗎?
請問 被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內 再次住院時,其各種保險金的給付及其限額,視為同一次住院辦理。 前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分 不予給付保險金。
請問出院時間點計算,要以出院當日計算第一天?還是次日為第一天? ]
假設同一疾病,
於1月1號出院、再於1月14號再住院會屬於同一次住院。
若1月1號出院於1月15號再住院,就不算同一次住院。
以上這樣理解對嗎?

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以下回覆您的問題:
關於 南山的實支實付
請問 被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內 再次住院時,其各種保險金的給付及其限額,視為同一次住院辦理。 前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分 不予給付保險金。
Q:請問出院時間點計算,要以出院當日計算第一天?還是次日為第一天? ]
假設同一疾病,
於1月1號出院、再於1月14號再住院會屬於同一次住院。
若1月1號出院於1月15號再住院,就不算同一次住院。
以上這樣理解對嗎?
🅰️出院的『次日』開始算起第一天。
您的理解有誤,1/1出院於1/16再次住院,就不算同一次住院
我的保單規劃可以參考:
🔰醫療實支年度不限額
🔰涵蓋重大傷病、癌症一次金
🔰住院手術項目不綁限制
🔰每月2千起小資首選
目前某保險論壇網站保單規劃第一名
🐼先說重點▶️
成人投保應遵循「先保障、後理財」原則,
優先配置實支實付醫療險、意外險、一次給付型重大傷病險/癌症險及意外失能險,
並將年保費控制在年收入的10%以內。本規劃將會呈現說明保障架構及應注意條款細節。
規劃將確認保額足以支撐家庭責任(如房貸、孝親費),投保時並特別注意投保前的體況誠實告知。
🏨醫療險:『實支實付+定額型』雙層保障
📖『實支實付醫療』是理賠核心,
花多少賠多少讓就醫時的自費項目
(手術費、升等病房、醫療耗材或輔具等)
完全覆蓋,已有繳保費免再自掏腰包。
📕知識點:什麼是2-2-7、3-3-4-3?
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節,
或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。
如果保險條款當中手術的定義有內含於此,
基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍:大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
*醫療保險條款中如果擺脫這個定義,理賠的範圍會更廣喔!
📖『定額型醫療』
在實支實付的範圍外,補足實支實付受限制的費用,
強化醫療期間的不足額度,也是補貼工作請假的薪水損失☺️
📖特別說明
部分保險商品在條款中提到可在同一部位如未認列的理賠範圍下,
還是可以理賠相當程度的手術額度比例,
因此可視為沒有受既定手術項目的限制。
🏥意外險:
📖外來性、突發性、非疾病皆屬意外險理賠
大致嚴重車禍、重大災害及隨機危險恐怖危害
小至打球手指吃蘿蔔,走路途中踩空跌倒
皆為意外險理賠啟動對象。
意外醫療的自費項目及失能1-11級的給付
並且補足因失去工作能力無薪資時期的補足
🏨重大傷病/防癌險:
📖「重大“傷”病」據衛福部統計113年至114年
每年新領卡人數將近數十五萬人,並且逐年增長。
衛生福利部定義22大項中細項300項之疾病,
📌包含民國85年衛生屬定義之七項「重大“疾”病」:
重度中風、重度心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術尿毒症
(腎衰竭)、器官移植、重度癌症、重度癱瘓
📌需要長期治療的癌症也是重大傷病:
甲狀腺惡性腫瘤、口腔口咽及下咽惡性腫瘤第一期、
乳房惡性腫瘤第一期、子宮頸惡性腫瘤第一期、
大腸癌惡性腫瘤一期等諸多惡性腫瘤皆符合定義。
📌嚴重溶血性及再生不良性貧血:
血紅素未經治療,成人經常低於8gm/dl 以下,
新生兒經常低於12gm/dl 以下者
📌終身治療之全身性自體免疫症候群:
全身性紅斑狼瘡、硬化症、類風濕關節炎、
多發性肌炎、乾燥症、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎等
📌慢性精神病失智症(具器質性病態)、
生理狀況所致之譫妄、思覺失調症、情感性疾患、
妄想性疾患廣泛性發展疾患(包含自閉性、亞斯伯格等)
*因為項目眾多,以上僅依常見之疾病列舉
⚠️建議選擇理賠項目最廣泛之險種。
📖「癌症險」治療初步為手術切除腫瘤患部、
放射性治療及化學治療,但現行台灣醫療趨向DRGs分級
治療,將醫療量能分配給更需要的病患,近期精確標靶藥
物治療越趨普及且可即在家中休養治療,還有更多的減少
擴大感染及癌症擴散的手術及療程是一般傳統療程型保險
無法跟上的。一次金僅需確診診斷書即可啟動理賠,
才有夠讓我們更有機會選擇較適合自己的醫療方式。
以上規劃先給您參考,一般而言依據25歲保費大約若在2000每月以內,內容都可以做調整。
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你!
資訊加載中…⌛️
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1.醫療險(保護存款)
隨著醫療環境的改變,縮短了住院的天數
增加了雜費的給付支出,醫療險是出社會首要規劃的險種之一
2.意外險(保護存款$
用少少的預算換取高保障,小到跌倒大到骨折都有相對應的應對方式,少到急診擦藥大至骨折需要鋼板固定,是小資族優先考量的險種
3.一次金(癌症/重傷)保護收入
為了辛辛苦苦累積的積蓄,不會因為一場生病而把辛苦累積的化為烏有,進而為自己的積蓄帳戶多加一層保護,再突發的疾病發生時,能夠放下手邊的工作,積極的治療
4.壽險
當有房貸/家庭責任時,不小心沒有回家,這筆錢能繼續照顧所愛的人
關於 南山的實支實付
請問 被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內 再次住院時,其各種保險金的給付及其限額,視為同一次住院辦理。 前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分 不予給付保險金。
請問出院時間點計算,要以出院當日計算第一天?還是次日為第一天? ]
假設同一疾病,
於1月1號出院、再於1月14號再住院會屬於同一次住院。
若1月1號出院於1月15號再住院,就不算同一次住院。
以上這樣理解對嗎?
A:
兩個都是同一次住院