我目前有台灣人壽的實支實付，需正本理賠
想請問現在最新的規範，還能保第二家嗎？
如果可以，是不是最多理賠上限就是手術金額上限呢？
例如我開刀花20萬，台灣人壽最多賠10萬
剛好有第二間10萬補足
已經沒有開刀花10萬，兩間總共賠20萬的事情了對嗎？ 謝謝🙏
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保險不該是負擔，而是你最有力的後盾。
我的規劃核心只有一個：「先解決眼前的風險，再談長遠的未來。」
🚩 保近不保遠｜守護當下，才有未來 如果連明天的生活都保障不了，何必去談三十年後的藍圖？我們先把眼前的生活顧好，讓每一分保費都能在關鍵時刻發揮作用。
⚖️ 保大不保小｜轉移無法承擔的重擔 小感冒、小擦傷我們都能靠存款解決；但那些會動搖家本、讓你無法承擔的天價風險，才是保險該真正發揮作用的時候。
📈 高槓桿效益｜用最小預算，換最大保障 保險的本質是「以小博大」。如果保費高得嚇人，保障卻少得可憐，那不叫保險，那叫浪費。我追求的是極致的槓桿，把你的保費發揮到最高價值。
目前保險市場主流的罐頭組合是：🌍球 + 🐻雄 🤝
🔵 🌍球
♦️重大傷病：精神病領卡不打折 💯% 賠付，且後期費率相對平緩。
♦️實支實付：雜費與門診手術保額高 💰。搭配自家的自負額可拉高保障！雖然雜費與手術費共用額度，但實務上貴的是雜費（手術費通常有健保給付），這點影響不大。
🔴 🐻雄人壽
♦️癌症險：後期費率平緩，如果想規劃超過 100 萬保額，可以搭配 RQ1 📈。
♦️意外險：意外實支額度可選到 10 萬，還有意外失能月扶金，保障很全面 🛡️。
❓ 為什麼不建議「單一家」處理完？
因為每家產品都有優劣，目前唯一能勉強單家做完（前提是保障要完善）的只有 🌍球。
但 🌍球 的意外險額度偏低，癌症險後期費率漲幅較大 💹，因此多規劃 🐻雄絕對是為了長期的保費預算著想！
🔍 各家實支實付大 PK
我們挑選組合時，通常以「醫療實支」作為主軸，目前市面現況如下：
-邦邦：有年理賠上限（風險無法預設上限 ⛔），手術處置的範圍也比 🌍球 少。
-🌟光：4 月前雖然主推，但現在有了 🌍球，🌟光理賠處置與門診手術額度低的弱點，剛好由 🌍球 完美替代 🔄。
-凱🐔：有年理賠上限，且保經管道無法規劃 ❌。
-三商：雜費與門診手術額度都偏低 📉。
-國🌲：有年理賠上限，門診手術還有自負額，且一般業務通常只規劃 10 萬而已。
-🐻雄：實支實付保額太低，保費卻偏高。
💡 總結建議
綜上所述，🌍球 實支是目前的首選，次選則是 🌟光。
這也就是為什麼 🌍球 + 🐻雄 的組合會成為目前的最優解！✨
🆀
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跟你的狀況不一樣～～～～
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重大傷病符合特定多給20%、費率平穩真的超平穩
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「用最低預算，換取最大保障」
根據 900+ 客戶的規劃經驗，我們歸納出 5 大必備保障：
🏥 第一層：醫療基礎（必備）
✦ 實支實付：解決健保不給付的高額自費（達文西、標靶藥物、鈦合金醫材）
✦ 住院日額：薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層：重大風險一次金（高 CP 值）
✦ 重大傷病一次金（涵蓋 300+ 項疾病）
✦ 取得重大傷病卡即理賠，不一定要住院，爭議少
💊 第三層：癌症專屬保障
✦ 癌症一次金，確診即給付，無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
🚑 第四層：日常防護
✦ 意外醫療（最高 CP 值）
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠，彌補健保與實支的不足
👨👩👧👦 第五層：家庭責任（經濟支柱必備）
✦ 壽險／失能長照，保障家庭日常開支，留愛不留債
🩺 投保前健康狀況確認
為提升核保效率，請協助確認：
1️⃣ 目前身體狀況：有無不適或正在治療？
2️⃣ 五年就醫紀錄：有無慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫情形：兩個月內是否有看診／領藥？
4️⃣ 身心科紀錄：有無精神科／身心科用藥？
5️⃣ BMI 檢視：是否在 18.5~24 正常範圍？
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現行法規，實支實付以皆走損害填補原則
如原有實支實付為正本理賠，規劃第二家會以差額理賠方式
例：原本實支實付雜費10萬，第二家額度20萬
實際花費20萬，第一家賠10萬，第二家賠剩下的10萬
可確認原本實支實付保額，可確認是否可用自負額實支實付補強，如無法則規劃第二家做差額理賠
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每家的商品各有各的優缺點
針對您的需求提供適合的搭配方案
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目前就是損害填補
理賠金最高就是自己的醫療花費上限
建議可以提供既有保單的內容
再來根據實際狀況給建議
歡迎來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益
⭕️保險業專職從業10年，穩定度可讓你放心，訊息看到就會回不會拖過夜
✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊，專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區
您願意花心思規劃保險，代表您對自己的人生很負責任，很棒哦～
還可以規劃第二家哦！
但是現在都是以損害填補為原則。
我是錠嵂保經的小花🌸，希望有幫助到您～
有任何問題，歡迎隨時點擊頭像『免費諮詢』！
期待為您提供專業的保險建議哦～
保險找小花，不怕沒錢花，祝您天天開心✨
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別跟職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫記錄嗎？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
台壽除了實支實付，還有其他的附約嗎
🔹有的話，舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
我目前有台灣人壽的實支實付，需正本理賠
想請問現在最新的規範，還能保第二家嗎？
Q1:如果可以，是不是最多理賠上限就是手術金額上限呢？
例如我開刀花20萬，台灣人壽最多賠10萬
剛好有第二間10萬補足
🅰️目前還是可以投保第二家醫療實支/意外實支
現售的商品都須正本收據，現行的法規是依照損害填補原則(理賠金=實際醫療花費)，走差額理賠
Q2:已經沒有開刀花10萬，兩間總共賠20萬的事情了對嗎？ 謝謝🙏
🅰️對，已經沒有雙倍理賠了
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光、全球的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度，門診額度最高且有理賠特定處置，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度，門診額度不低，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支可以優先參考新光、遠雄的規劃，遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔
綜上所述，現售的醫療/意外實支實付都須正本收據，依照損害填補原則，理賠金=實際醫療花費
目前第二家醫療實支實付/自負額跟意外實支建議可以優先參考新光、全球的規劃，條款較完善且後期保費漲幅較平穩，讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光、全球的規劃
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或者可以找自負額實支實付
對，現在沒有雙倍給付了
但就是回歸到損害填補原則，不能副本理賠
可以考慮用自負額加強，剛好貼合原本實支實付的額度
歡迎討論看看自負額加強方案!
目前只能損害填補，只能合計一起賠，沒辦法像之前正副本雙實支
建議也可以用🌍加強重大傷病大風險、也用手術險拉高住院日額、住院門診手術額度、就有可能遇到理賠，除了實支實付以外還有機會有額外補償
需要我這位在保經代服務13年的業務，不嫌棄的話可以點我頭像裡的連結討論！
✨在高雄全台服務｜台北人
✨詠昊保險代理人｜協理
✨創立年輕通訊處｜33歲
✨破解各保險迷思｜專業
✨保障及儲蓄投資｜客觀
✨有一位可愛女兒｜新生兒、幼童保障
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定期檢視保單是一個非常好的習慣。
在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下：
建議可以把原保單的商品名稱貼上來，可以針對條款找出保障缺口
2.若台壽是可副本理賠的實支實付醫療險，那就可以再買一張正本收據的實支實付醫療險，還是可組成雙實支。
3.每家核保規則不一樣，新保單不是每家都可當第二家實支實付醫療險出單。大部分看到已有台壽醫療實支就會婉拒投保。但目前還是有可當第二家實支實付醫療險的公司。
⭕蛋爸是誰?
✅我在高雄
✅國考及格執業保險經紀人
能幫您搭配各家保險公司產品
具理論基礎，懂保險法學，爭取正確理賠金額。
全職保險經紀人五年
累積客戶數600多人，保單一千多件經驗
具實務經驗，熟悉細節
目前實支實付都是正本理賠，如果台壽為正本，那只能適用損害填補原則喔!!
理賠上限部的超過話費的金額喔!!
可以參考新光的實支實付做補強喔!!
買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
我目前有台灣人壽的實支實付，需正本理賠
想請問現在最新的規範，還能保第二家嗎？
如果可以，是不是最多理賠上限就是手術金額上限呢？
例如我開刀花20萬，台灣人壽最多賠10萬
剛好有第二間10萬補足
已經沒有開刀花10萬，兩間總共賠20萬的事情了對嗎？ 謝謝🙏
A:
沒了～多買也不會多賠
現在就是損害填補原則
兩個正本的話
就是以損害填補原則
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用原本台🌟HXB，來做搭配規劃
我在新光（台新）人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠與體況投保經驗
💫服務線上客戶超過500位經驗
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
。意外險（終身）
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能，保額*（5～100%）
💫1-6級生活扶助金保額36%/年（給付15年）
💫意外實支3～5萬
💫1-6級失能狀況，豁免保費