團險理賠

版主您好

以下回覆您的問題：
請問大家
因為最近有治療事實，後續想安排在 泌尿科"診所" 執行 包皮槍手術 (還沒做)

Q:想問一下公司幫我保的團險能不能理賠，我們公司幫員工保的團險:

凱基人壽 團體住院醫療保險
凱基人壽 傷害醫療保險金限額給付附加條款(實支實付型)

其他無關此題目的還有保 
凱基人壽 癌症住院/重大疾病/團體傷害/定期壽險等等

是有聽說同事白內障換水晶體好幾萬理賠成功了，
但我這個手術(好像是處置)不知道能不能理賠，
若能陪 術後我是想提供正本收據來申請

🅰️目前查看“團體住院醫療保險”的條款，基本上是可以申請理賠，建議您再跟團險的業務確認清楚喔

                         

Ｑ：
請問大家
因為最近有治療事實，後續想安排在 泌尿科"診所" 執行 包皮槍手術 (還沒做)

想問一下公司幫我保的團險能不能理賠，我們公司幫員工保的團險:

凱基人壽 團體住院醫療保險
凱基人壽 傷害醫療保險金限額給付附加條款(實支實付型)

其他無關此題目的還有保 
凱基人壽 癌症住院/重大疾病/團體傷害/定期壽險等等

是有聽說同事白內障換水晶體好幾萬理賠成功了，
但我這個手術(好像是處置)不知道能不能理賠，
若能陪 術後我是想提供正本收據來申請 
Ａ：
我是覺得不會賠
但你可以送看看
理賠不用給收據
這個是定額理賠
給診斷證明就好

1.包皮槍屬處置，但此團保條款不限227，條款有手術表，但包莖環切術沒在手術表內，好處是條款有協議空間(一切以貴司最新條款版本最主)。
2.建議:若真的做了可送看看，但不要抱太高期待認為保險可應付大部分收據，因為此保單額度不高，門診手術1.5萬元且還有手術表%限制。而我平常遇到包皮槍收據都超過三萬元以上。

⭕蛋爸是誰?
✅我在高雄
✅國考及格執業保險經紀人
能幫您搭配各家保險公司產品
具理論基礎，懂保險法學，爭取正確理賠金額。
全職保險經紀人五年
累積客戶數600多人，保單一千多件經驗
具實務經驗，熟悉細節

我認為不賠機率大~
如果您原有的商業保險實支是副本
正本給團保也沒差~沒賠會有原因,之後再發文上來問就可以
沒賠正本收據也會退給你

你好！我是保險陳同學 
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🎖️保險從業9年｜累積服務500+位客戶
💼任職保險經紀人｜代理多家保險公司
🔰保障型規劃｜理賠協助｜車險服務
🌍台南｜高雄｜全台服務中
 
 🌟核心價值：「客戶有沒有真正買到對的保障」 
 
 保險不是有買就好、也不是買完就放著不管。 
 隨著時代在變、醫療環境在變～ 
 買錯、買重複、賠太少才是【致命傷】 
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要看保單條款
和詳細內容

是定額險 還是實支實付
有些公司 團保實支實付採很硬
或是不賠門診


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🏥 第一層：醫療基礎（必備）
✦ 實支實付：解決健保不給付的高額自費（達文西、標靶藥物、鈦合金醫材）
✦ 住院日額：薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼

🎯 第二層：重大風險一次金（高 CP 值）
✦ 重大傷病一次金（涵蓋 300+ 項疾病）
✦ 取得重大傷病卡即理賠，不一定要住院，爭議少

💊 第三層：癌症專屬保障
✦ 癌症一次金，確診即給付，無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢

🚑 第四層：日常防護
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✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠，彌補健保與實支的不足

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實際上還是要看保單條款

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