1.目前有國泰人壽新真全意住院醫療健康保險附約 (CV) 但只有M10 ，最近在申請理賠才發現這支實支險只理賠醫院的門診手術，一般診所的不賠(條款只寫醫院)，因此想補強這一塊。
2.有去詢問過全球的自負額型來補強門診手術這塊，但有個問題就是門診手術費用若低於自負額，則無法啟動全球，也無法向國泰申請(未在醫院門診)。這樣等於是當我接受門診手術時有機會無法得到任何理賠，或是我只能去醫院治療。
3.因此想請問若我解掉國泰附約，直接投保全球或富邦的實支醫療險會是比較好的作法嗎，還是國泰留著，投保全球自負額型，只是就會回到問題2。
4.不知是不是還有其他更好的作法。
謝謝喔
2.有去詢問過全球的自負額型來補強門診手術這塊，但有個問題就是門診手術費用若低於自負額，則無法啟動全球，也無法向國泰申請(未在醫院門診)。這樣等於是當我接受門診手術時有機會無法得到任何理賠，或是我只能去醫院治療。
3.因此想請問若我解掉國泰附約，直接投保全球或富邦的實支醫療險會是比較好的作法嗎，還是國泰留著，投保全球自負額型，只是就會回到問題2。
4.不知是不是還有其他更好的作法。
謝謝喔
👫 為什麼選擇我們?
✦ 雙業務制度｜夫妻聯手服務，溝通效率翻倍，不怕找不到人
✦ 十年實戰經驗｜累積服務 900+ 客戶，經手上千件規劃案
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🔍 規劃核心理念
「用最低預算，換取最大保障」
根據 900+ 客戶的規劃經驗，我們歸納出 5 大必備保障：
🏥 第一層：醫療基礎（必備）
✦ 實支實付：解決健保不給付的高額自費（達文西、標靶藥物、鈦合金醫材）
✦ 住院日額：薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層：重大風險一次金（高 CP 值）
✦ 重大傷病一次金（涵蓋 300+ 項疾病）
✦ 取得重大傷病卡即理賠，不一定要住院，爭議少
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🚑 第四層：日常防護
✦ 意外醫療（最高 CP 值）
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👨👩👧👦 第五層：家庭責任（經濟支柱必備）
✦ 壽險／失能長照，保障家庭日常開支，留愛不留債
🩺 投保前健康狀況確認
為提升核保效率，請協助確認：
1️⃣ 目前身體狀況：有無不適或正在治療？
2️⃣ 五年就醫紀錄：有無慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫情形：兩個月內是否有看診／領藥？
4️⃣ 身心科紀錄：有無精神科／身心科用藥？
5️⃣ BMI 檢視：是否在 18.5~24 正常範圍？
💡 若不確定，可直接提供身高／體重，我來協助評估
🛠️ 我們的服務優勢
✓ 深度保單健檢｜揪出條款陷阱與重複浪費
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💬 開始規劃三步驟
Step 1｜提供基本資料：年齡 + 性別 + 預算
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保險一二三⚡規劃好簡單
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會建議用自負額實支實付補強
舊有實支實付費率會較便宜，用補強方式會比較有利
可用全球自負額XHO或XHP
XHO門診手術自負額1.5萬與國泰CV會有5000空窗
XHP門診手術自負額1萬可做銜接
也可在國泰自負額補強，但提高額度較有限
以上方式是接受在國泰門診手術1萬內需在醫院完成
解舊保單，換新要考量的是有無體況問題以及費率會比較高
可協助試算分析
📞保險即時通⌛️
每家的商品各有各的優缺點
針對您的需求提供適合的搭配方案
客製化高CP值方案
🔔有Finfo實際且持續成交，需要協助歡迎點選🔍頭像諮詢討論🙂
門診手術部分也要留意手術定義
你認為的門診手術是否跟保單條款定義的一樣？
我是覺得先釐清這些定義
不然未來如果又有認知上的差異該怎麼辦？
就實際狀況來說現在多半卡227，頂多多賠部分處置項目
門診醫療行為多半花費不多，自己也要調整觀念才是
不然可能沒有商品可以滿足需求
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
曾協助過的案例：卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益
意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️
🔺既有保戶：免費提供相關專業協助
🔻非既有保戶：依個案收費，可代寫申訴函、評議文、出席車禍調解
✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊，專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別、年齡跟職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
國泰還有其他附約嗎？
🔹有的話，舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下回覆您的問題及提供建議給您參考：
1.目前有國泰人壽新真全意住院醫療健康保險附約 (CV) 但只有M10 ，最近在申請理賠才發現這支實支險只理賠醫院的門診手術，一般診所的不賠(條款只寫醫院)，因此想補強這一塊。
2.有去詢問過全球的自負額型來補強門診手術這塊，但有個問題就是門診手術費用若低於自負額，則無法啟動全球，也無法向國泰申請(未在醫院門診)。這樣等於是當我接受門診手術時有機會無法得到任何理賠，或是我只能去醫院治療。
Q:因此想請問若我解掉國泰附約，直接投保全球或富邦的實支醫療險會是比較好的作法嗎，還是國泰留著，投保全球自負額型，只是就會回到問題2。
4.不知是不是還有其他更好的作法。
🅰️解約重保的風險在於會有保障空窗期且新的保險公司不一定會核保通過
目前建議先保留國泰CV，直接補強第二家醫療實支實付(依照損害填補原則，走差額理賠)，不用擔心須自付差額的狀況喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第二家醫療實支建議可以優先參考新光的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度，門診額度最高且有理賠特定處置，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
🎯建議可以參考新光的規劃
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務
Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的line訊息以利後續討論😊
⭕ 關於國泰實支實付CV：
1- CV以當時規劃來說的確是不好的選項 , 但事過境遷 ,
放到現在來說 , 國泰CV在費率是很有競爭力的~
國泰CV雖然門診手術低 , 又只寫醫院...但至少沒有227的限制
真的非常不建議更換 , 換了一定後悔
2- 現在所有實支實付都有被健保227和3343相關條款所限制 ,
只要有這個條款 , 換一家就是讓保費暴漲而已 ,
你說真的完全解決門診手術的問題了嗎?
並沒有...還是要受制227條款 和 特別處置表
⭕ 關於保險規劃之方向：
1- 若早個4年左右 , 的確有能解決門診手術的實支實付 ,
但現在會建議往提高住院時的雜費為主 , 因為10萬的確太低
2- 若要花過多保費 , 且還無法完全解決門診手術的問題 ,
會建議放下XD...因為最佳時機已過~
3- 保險本來就沒有要包山包海 , 只針對自身難承受的風險去做轉嫁 ,
並盡快累積資產 , 這才是規劃保險的初衷及主要目的
4- 若是男生 , 建議國泰加WV4即可 , 女生才會建議新增XHO~
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
建議規劃自負額就好嚕！舊保單不用動🥹
可以參考全球➕遠雄的搭配唷！！
🔺全球的實支實付
門診雜費和住院雜費都可以做到不錯的額度👍🏻
費率也很有優勢～～
🔺搭配全球的重大傷病
❗商品條款完整
❗針對慢性精神病不會打折、後期保費也是業界最友善的！
遠雄主要規劃癌症險和意外險
🔺癌症費率平穩、額度高
🔺意外險不僅實支額度高、意外失能還有失能扶助金！
規劃大重點（如果有家庭責任可以增加壽險規劃）
🌟醫療實支實付
🌟重大傷病險
🌟癌症險
🌟意外險
👉🏻可以規劃🐻➕🌎
🧷🌍實支實付：住院、門診額度高/無年度限額
🧷🌎重傷險：慢性精神病不會打折/保費平穩
🧷🐻意外險：意外實支額度高、有失能扶助金
🧷🐻癌症險：一次金額度最高360萬、療程型有理賠併發症、費率平穩
內容與細項都需要與您討論，做符合您需求的保障喔！
可以點擊我的頭貼的連結～聊聊討論♥
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💎高雄保經代，北中南都有據點🏠
💎風險財務管理顧問
💎車險｜醫療險｜重大傷病｜儲蓄險
💎用客觀的角度，分析您需要的商品
🖌️祝福你可以找到頻率合的業務！
🥇投保經驗豐富，也擅長家庭保單統整
會連同舊保單全部一起服務
保障足額搭配理財型商品一起擁有✨
方案建議👇🏻
1️⃣之前是動了什麼的門診治療呢
會建議補強自負額實支即可
重保也無法多賠到哪裡去，現在實支門診都低
不如把多一點預算留給重大風險
例如：重大傷病、癌症一次金、意外失能
都是發生會急需保險理賠的風險🥺🥺
2️⃣可點擊頭像協助你釐清！
本科系大三實習從業至今變成32歲阿姨
資深到不會消失或離職，代理多家客觀協助
可避開劣勢商品拉高整體效益的方案🏆
3️⃣規劃足額可以開始規劃理財方案💰
📌新生兒神仙教母業務協理全台跑👶🏻
代理30家擅長各家保險分析講重點
白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水
👉 全球自負額也確實會出現「未達自負額不啟動」的空窗
♦️ 小額門診缺口 ≠ 需要重買
♦️ 大額醫療風險才是你真正要處理的
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很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你！
資訊加載中…⌛️
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我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議，陪你安心每一天 🫶🏻
2.有去詢問過全球的自負額型來補強門診手術這塊，但有個問題就是門診手術費用若低於自負額，則無法啟動全球，也無法向國泰申請(未在醫院門診)。這樣等於是當我接受門診手術時有機會無法得到任何理賠，或是我只能去醫院治療。
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