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3. 全球處理自負額+重大傷病，可以一張保單處理，但會超出預算
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🏥 第一層：醫療基礎（必備）
✦ 實支實付：解決健保不給付的高額自費（達文西、標靶藥物、鈦合金醫材）
✦ 住院日額：薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層：重大風險一次金（高 CP 值）
✦ 重大傷病一次金（涵蓋 300+ 項疾病）
✦ 取得重大傷病卡即理賠，不一定要住院，爭議少
💊 第三層：癌症專屬保障
✦ 癌症一次金，確診即給付，無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
🚑 第四層：日常防護
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✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠，彌補健保與實支的不足
👨👩👧👦 第五層：家庭責任（經濟支柱必備）
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為提升核保效率，請協助確認：
1️⃣ 目前身體狀況：有無不適或正在治療？
2️⃣ 五年就醫紀錄：有無慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫情形：兩個月內是否有看診／領藥？
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優先配置實支實付醫療險、意外險、一次給付型重大傷病險/癌症險及意外失能險，
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📝目前保單概況
南山：終身+定期壽險、意外險(身故/實支實付/骨折)、醫療險(實支實付/手術/日額)、終身癌症險。
💡建議補強
意外險、醫療險、重大傷病險、癌症險、長照險。以下提供詳細說明。
🔹 意外險
應對外來/突發/非疾病事件，導致的醫療花費。
解決問題：減輕事故帶來的財務壓力。
建議：病房 2,000 元/天以上、實支 10 萬以上、身故/失能 100 萬以上。
✔️ 您目前意外實支 3 萬。
🔹 醫療險（日額/實支實付）
彌補住院雜費、高額自費項目及門診手術費。
解決問題：自費項目越來越多，醫療險能夠減輕高額醫療費用帶來的壓力。
建議：病房 5,000 元/天以上、雜費 30 萬以上。
📌 您目前雜費僅 5 萬。
🔹 重大傷病險
保障範圍有300多項，包括癌症、慢性精神病、洗腎等，只要領到重大傷病卡就賠。
解決問題：高額醫療開銷及生活補助需求。
建議額度：200 萬以上。
📌 您目前尚未規劃。
🔹 癌症險
針對癌症治療，如標靶藥物等所需的高額費用，提供一次金或療程給付。
解決問題：高額癌症治療費用帶來的財務壓力。
一次金：罹癌後即可彈性運用保險金。
建議額度：一次金 200 萬以上。
📌 您目前額度僅 10 萬。
🔹 長照險
因年老、疾病或意外需要長期照護時，提供每月扶助金，應對生活照護開支。
解決問題：因失能或長照導致的經濟壓力。
建議額度：每月5萬以上 (依實際需求規劃)。
📌 您目前尚未規劃。
以上可依照您覺得的重要程度優先做規劃！
我是錠嵂保經的小花🌸，希望有幫助到您～
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期待為您提供專業的保險建議哦～
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想先請問目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是包含舊保單還是單純新保單呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身&定期壽險、終身防癌(療程型)、手術險、住院日額、醫療實支實付、意外險(含醫療)、骨折險
先恭喜您有規劃終身險繳費期滿，擁有基本的保障囉
目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付(提高額度)、意外實支實付(提高額度)及壽險(家庭責任)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
Q:35歲了20年前買的南山主約繳完了剩下的附約想砍掉HIR跟NSIR75這兩個再補強全球的重大傷病這樣OK嗎？還是說有更好的選擇？年預算25000
🅰️目前無理賠紀錄且體況正常的話，可以調整的保障有:住院HIR、手術險NSIR75跟骨折險PBBR，釋出預算來補強缺口
除了重大傷病之外，還有癌症一次金、第二家醫療實支實付跟意外實支的保障缺口建議可以一併補強喔
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE/DCF+XDE(總保額200萬)的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下，終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃，但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第二家醫療實支實付建議可以優先參考新光的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度，門診額度最高且有理賠特定處置，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支可以優先參考全球、遠雄的規劃，遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱，壽險請務必要規劃，總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、投資型的規劃
綜上所述，舊保單規劃得比較基本，好好繳費保留喔
目前重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支/自負額跟意外實支建議可以優先參考新光/全球+遠雄的規劃，一次金保額可以規劃較高，條款完善且後期保費漲幅較平穩
若有房貸、車貸或為家庭經濟支柱，壽險務必要規劃，終身/定期都可以，定期壽險可以參考台銀、遠雄的規劃，費率比較低，讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光/全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/df59185dc0fb4463
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（📌全台僅 5%業務通過）
✅保障規劃
✅拒賠處理（代寫「申訴函」跟「評議函」）
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
.
💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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------分隔線------
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
.
🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
.
🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
.
「歡迎點擊頭像私訊討論喔^^」
⭕ 關於南山：
1- 實支實付只有5萬雜費 , 說實在這是急需要補強的
2- HIR在補強實支實付後去刪減 , 並無任何問題
3- NSIR看起來是到75歲固定保費的 , 一年才600塊....這建議留著 ~
4- 原規劃極度欠缺一次給付的額度 , 建議在重大傷病 或 癌症一次金
二者間 , 最少選一個去補強~
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
意思就是，不管住院、手術自費花多少錢
他只會賠定額（看買多少保額）
竟然預算有限情況下，沒有什麼體況就砍吧
補上重大傷病是正確的
但醫療實支（HS)額度也偏低唷（5萬）
如果預算允許，能拉高可以補自負額拉高
全🌍他們家核保蠻嚴格的
幾個簡單問題幫你評估能不能核保
❶兩個月內有無看診
❷一年內有無手術
❸兩年內健康檢查是否異常
❹五年內是否有長期追蹤疾病
❺曾領過重大傷病嗎
❻BMI介於18～28嗎
❼五年內有住院七天以上嗎
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砍掉之後再補全球自負額
北北基桃地區歡迎諮詢我
建議可拿掉，前提是沒有體況唷
目前缺口：醫療實支額度不高
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可以用🌍(自付額、重傷)+🐻(癌症)來做補強
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在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下：
▫️ 南山：終身壽險、定期壽險、意外險(死殘、實支、骨折)、實支實付、手術險
、住院日額、終身防癌(療程型)
意外險(死殘、實支、骨折)
PA R、MN、PBBR
1.死殘、實支非保證續保，骨折保證續保
2.失能扶助金保證給付100個月
3.重大燒燙傷保障為保額25%
4.實支需正本理賠
實支實付
HS
1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術費及雜費合併計算
4.門診不理賠
5.列舉式條款(條款有寫到才會賠)
手術險
NSIR
1.手術按倍數表定額給付
住院日額
HIR
1.住院日額給付
癌症險(療程型)
CAR
1.併發症不理賠
2.一次金功能(10%、10%、100%)
📋 回覆與整體建議如下：
1️⃣ 目前保障缺口：實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
2️⃣ 目前實支住院費用合併計算(容易造成額度不足)、額度低、門診不理賠、列舉式條款(條款有寫到才會賠)，建議調整或搭配自負額補強
3️⃣ 實支可以參考富邦、新光、全球的方案
4️⃣ 富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
5️⃣ 新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
6️⃣ 全球住院費用合併計算，門診有227/3343限制，可搭配重大傷病、癌症險、意外險出單
重大傷病可以參考全球：理賠不打折、後期費率漲幅平穩，可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
7️⃣ 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金
8️⃣ 長照險建議選擇終身，可以參考新光、凱基、台銀
9️⃣ 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議：
1️⃣醫療實支實付：
- 富邦：住院費用項目個別計算，手術受 227/334 限制，可搭配意外險。
- 新光：住院費用合併計算，門診手術受 227 限制，可搭配意外險。
- 全球：住院費用合併計算，門診手術受 227/334 限制，可搭配重大傷病、癌症險、意外險。
2️⃣重大傷病險：
- 建議考慮 全球人壽，搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口，理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險：
- 建議選擇 遠雄，主打一次金給付，可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險：
- 建議選擇終身型，新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
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富邦＋全球＋遠雄 👉 點我看方案
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▫️富邦人壽
● XWS5：終身壽險，5 萬出單
● HSV：實支實付(227/334限制)
▫️新光人壽
● FCA：癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5：實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3：自負額，實支額度補強
● N2/ L6D：意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE：重大傷病保障
● XHD：實支實付(門診手術 227/ 3343 限制)
● MIR / XHO：住院醫療補強與實支額度提升
● XCF：重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG / XCD：療程型癌症保障＋併發症不理賠
▫️遠雄人壽
● FI5 ：終身壽險，10 萬出單
● CJ2 / RQ1：癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD：療程型癌症保障＋併發症有理賠
● XHP / RHG / MRE：意外險搭配(死殘、日額、實支)、失能月扶金保證給付 120 個月
⚠️ 成人投保小提醒：
● 近 2 個月內是否有看診/用藥？
● 5 年內是否住院超過 7 天？
這些會直接影響保險公司是否承保。
📲 若你沒有固定業務員，我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權，服務於 錠嵂保險經紀人，全台皆有服務。
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如果有任何想法或需要進一步討論，隨時歡迎與我交流～很高興能協助您喔！
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🌻保單健檢提供您最佳建議🌻
針對您的想法，我幫您做個全面的健檢跟建議：
1. 砍掉 HIR 跟 NSIR75，這兩個險種屬於傳統的「定額給付」。
在現在這個住院天數變短、自費耗材（像微創手術、達文西）動輒十幾二十萬的時代，
這類保單的轉嫁能力真的很有限，把這兩筆保費省下來絕對是沒問題的。
2. 您挑選的全球 DCE (20萬) + XDE (80萬)，
一年保費 10,200 元就能換到 100 萬的重大傷病防護網，
這在 35 歲這個打拼的年紀，是轉嫁癌症標靶藥物或其他大病最核心的保障。
3. 建議您南山舊保單裡的 HS「雜費」額度只有 5 萬左右，面對現代醫療真的不太夠用。
👉我非常建議直接在 DCE 這個主約底下，順便附加全球的「自負額XHP」！
這樣不僅能完美補足南山雜費不夠的問題，還能省下再買一家新主約的錢，
把 CP 值直接拉到最滿！
我可以協助您規劃，並協助您投保。 https://finfo.tw/assortments/f17912658f2bd4fa
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「歡迎點擊頭像裡連結與我討論，為你提供專業建議和協助！」
成人保障可以優 先配置足額的醫療實支跟重大傷病一次金,至於要不要刪除建議討論過在做調整
目前您的保障有:
1.南山:壽險、意外險、實支實付
2.南山:壽險、住院日額/手術(定額)、意外醫療、癌症險(療程型)
建議補足的保障有:重大傷病、癌症險(一次金)、長照險
早期的保險不太建議做更動，費率及保障都會現在的好。
如果要調整，可以考慮調整骨折險。
保障缺口部分，可以考慮用全球做規劃。
https://finfo.tw/assortments/ed6c779d451befa7
買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!
建議可再加強實支實付醫療/癌症一次給付/重大傷病險
可參考以下方案加強原有保障，額度內容皆可再調整
https://finfo.tw/assortments/d1f2cc25dfb267b1
歡迎點選大頭貼資訊欄討論諮詢
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我在新光（台新）人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
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或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
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頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
。意外險（終身）
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能，保額*（5～100%）
💫1-6級生活扶助金保額36%/年（給付15年）
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目前看起來
是實支實付額度很低 只有5萬
要用自負額/正本損害填補 或是 第二家正本實支 補強
要看投保時間
再來補強 癌症和重大傷病
🎯 客戶服務分級說明
網路一般詢問 → 簡單易懂、快狠準回答
🎀 既有客戶 → 細節完整解析
🌞 面談 → 逐條說明保單內容與保障邏輯
⚓ 我的規劃邏輯
保近不保遠、保大不保小
依預算規劃，不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費高保障 ，不輕易動舊約，以補強缺口為主
全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險。
定期檢視保障是很負責的行為，預祝買到符合需求的保單！
♦️ 目前保障：終身&定期壽險、醫療實支實付、定額醫療(手術&住院)、終身療程型癌症、意外
♦️ 保障缺口：重大傷病一次金、癌症一次金、醫療實支實付(提高保額)、失能/長照
✅ 建議調整：
一、重大傷病一次金
項目多達300多項(需積極治療癌症/免疫系統/慢性腎衰竭/精神病/類風濕性關節炎等)，可彈性選擇治療療程與資金運用上會比較靈活。隨健保更新增加項目，經醫師診斷領「重大傷病卡」即可給付，對有些不需住院但又需長期治療的疾病可妥善治療。
>>建議優先參考全球的規劃，條款完善(慢性精神病的理賠不打折)、保費漲幅較低，或類終身險規劃，保額建議至少100萬。
二、醫療實支實付(提高保額)
目前雜費額度較低，建議以正本醫療實支實付新光增加額度喔。
三、癌症一次金
現行癌症治療趨向「標靶藥物、免疫療法」等高額自費治療方式，建議以『癌症一次金』為主，一筆現金流彈性運用，能自由因應自身癌症所需的新式治療方式。
>>目前為療程型癌症險，只針對特定項目(癌症住院/放化療)理賠，較無法彈性選擇治療方式，效益較低，建議以一次金為主。
>>建議參考遠雄規劃，後期保費調幅低、理賠癌症引起的併發症、一次金最高規劃360萬
四、失能/長照
目前有"疾病終身失能"但保費較高(含儲蓄險成份)，依「失能等級表」理賠
🔹 如年老沒用到，可終止契約當退休金使用
長照險用「巴氏量表」認定，須符合日常生活中六項狀態中的三項：食、衣、住、行、浴、廁須他人協助，或失智評估量表，要注意須每年重新評估。可解決收入問題與被照顧的問題，讓我們維持的生活狀態。
>>建議每月月扶金理賠至少5萬，依偏好有 疾病失能 或 終身長照 可規劃，補齊看護等費用
綜上所述，目前定額醫療只針對住院與手術理賠，效益較低、只能做輔助，建議預算先做保障缺口為主。
如不嫌棄我的話，歡迎點擊「大頭貼」一起討論。
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規劃保單不易，看懂條款更難，買對不買貴，多方比較不吃虧。
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