各位前輩好,我目前在擔任教職(職業等級1),想針對現有保障進行精準補強。
【現有保單狀況】
凱基人壽 (原中壽): 92年投保,20年期已期滿。
包含 NCH (10單位) 實支實付,雜費限額僅 6 萬,且門診手術保障較低。
富邦人壽: 107年投保,持續繳費中。
主約:安富久久失能 (XLT) 20年期、醫帆風順 (XEU) 20年期。
【補強需求】
第二家醫療實支: 需能接受「差額理賠」證明。希望能彌補凱基門診手術不足的缺點,並將雜費拉高至 20~30 萬。
癌症一次金: 補強 100~200 萬一次給付(不考慮療程型)。
規劃方向:
優先評估「富邦舊主約下直接附加」的可行性。
若富邦不接受第二家,請推薦「新光 U5」或「全球 XHD」的組合。
預算希望控制在年繳 1.5 萬 ~ 2 萬元。
【想請教專業業務:】
凱基主約已期滿,是否完全無法再附加自負額?
我的富邦主約還在繳費,直接附加 HSV 是否會因為已有凱基而被擋核保?
若需新購主約,請推薦成本最低的組合。
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1️⃣凱已滿期無法附加
邦的實支限定只能當第一家
之前有實支球HD不能當第二家
因此三條路都斷了
只能參考光差額理賠,或是球的自負額實支
癌症一次金會比較建議用🐻補強
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根據 900+ 客戶的規劃經驗,我們歸納出 5 大必備保障:
🏥 第一層:醫療基礎(必備)
✦ 實支實付:解決健保不給付的高額自費(達文西、標靶藥物、鈦合金醫材)
✦ 住院日額:薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層:重大風險一次金(高 CP 值)
✦ 重大傷病一次金(涵蓋 300+ 項疾病)
✦ 取得重大傷病卡即理賠,不一定要住院,爭議少
💊 第三層:癌症專屬保障
✦ 癌症一次金,確診即給付,無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
🚑 第四層:日常防護
✦ 意外醫療(最高 CP 值)
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠,彌補健保與實支的不足
👨👩👧👦 第五層:家庭責任(經濟支柱必備)
✦ 壽險/失能長照,保障家庭日常開支,留愛不留債
🩺 投保前健康狀況確認
為提升核保效率,請協助確認:
1️⃣ 目前身體狀況:有無不適或正在治療?
2️⃣ 五年就醫紀錄:有無慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫情形:兩個月內是否有看診/領藥?
4️⃣ 身心科紀錄:有無精神科/身心科用藥?
5️⃣ BMI 檢視:是否在 18.5~24 正常範圍?
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Step 1|提供基本資料:年齡 + 性別 + 預算
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想先請問您的性別?
目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
以上資訊會影響到給您的建議喔
富邦跟中壽的主約底下有掛其他附約嗎?
🔹有的話,舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:
凱基(原中壽):醫療實支實付
富邦:終身失能、重大傷病(還本型)
先恭喜您有規劃到失能險,請務必好好繳費保留喔
目前初步建議補強的保障有:癌症一次金、重大傷病(提高額度)、第二家醫療實支實付/自負額(提高額度)、意外險(含醫療)及壽險(家庭責任)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
【補強需求】
第二家醫療實支: 需能接受「差額理賠」證明。希望能彌補凱基門診手術不足的缺點,並將雜費拉高至 20~30 萬。
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【想請教專業業務:】
Q1:凱基主約已期滿,是否完全無法再附加自負額?
🅰️基本上繳費期滿的主約無法再附加附約,若不確定建議可以直接撥打客服詢問
Q2:我的富邦主約還在繳費,直接附加 HSV 是否會因為已有凱基而被擋核保?
若需新購主約,請推薦成本最低的組合。
🅰️富邦醫療實支HSV只能當『第一家』投保,因已有凱基醫療實支NCH,富邦就無法投保了
另外,全球XHD的投保規定是在114/1/1前已有醫療實支,就無法投保了;第二家醫療實支/自負額建議可以優先參考新光、全球的規劃,條款較完善
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第二家醫療實支建議可以優先參考新光的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外險(含醫療)可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支額度可以規劃較高喔
綜上所述,預算考量下,目前醫療實支實付跟癌症險建議可以優先參考新光的規劃,條款較完善;預算有提高的話,重大傷病跟意外險(含醫療)可以一併加上,建議可以優先參考全球的規劃,後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以42歲男生為例):https://finfo.tw/assortments/a2144155e867a079
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1.凱X這張實支看起來是副本理賠,條款沒有特別正本,建議致電0800詢問確認一下
2.不管凱X,都可以規劃星光的實支去[拉高額度]or[變成雙實支]
3.癌症建議補阿雄~因為過40歲定期費率漲幅稍快,還是要挑費率比較OK的商品,比較不會造成過大漲幅壓力
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1.富邦實支只能當第一家
2.原本已經有實支無法搭配
3.能夠參考用新光去加強實支實付
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富邦人壽只能當第一家實支實付,XHD限制114/01/01以前有實支實付的不能購買,那就用新光實支補強囉。
📢祝你身體健康、平安順心,Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的,
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*以上純粹為保險資訊分享,非保險商品之廣告。
定期檢視保單是一個非常好的習慣。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下:
建議可以把原保單的商品名稱貼上來,可以針對條款找出保障缺口
▫️ 凱基:實支實付
▫️ 富邦:終身失能、重大傷病
實支實付
NCH
1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術、雜費分別計算
4.門診不理賠
5.外科手術按百分比給付
6.可當第二家實支
10.可續保至75歲
失能險
1.終身失能👍
2.月扶金無保證給付
重大傷病
1.急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術不保
2.保障範圍共300多項
3.含完全失能保障
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 目前保障缺口:第二家實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、壽險
2️⃣ 第二家實支可以參考新光的方案:住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
3️⃣重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
4️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
5️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,門診手術受 227 限制,可搭配意外險。
- 全球:住院費用合併計算,門診手術受 227/334 限制,可搭配重大傷病、癌症險、意外險。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👨 初步方案(以 42 歲男生為例)
📍方案連結快速參考:
新光+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3:自負額,實支額度補強
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XHD:實支實付(門診手術 227/ 3343 限制)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG / XCD:療程型癌症保障+併發症不理賠
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP / RHG / MRE:意外險搭配(死殘、日額、實支)、失能月扶金保證給付 120 個月
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
📲 若你沒有固定業務員,我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權,服務於 錠嵂保險經紀人,全台皆有服務。
已協助多位成人與兒童成功投保,若你也希望獲得專業、無壓力的建議
📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論!
主約滿期能否附加附約建議
⒈詢問客服
⒉送看看就知道了
❷
邦邦只能當第一家,所以會被擋
我的個人建議:
①全🌍
主約:重大傷病、30年期、20萬
附約:重大傷病、80萬
以上就是癌症一次金100萬
附約:自負額醫療實支(自負額5萬)
可以銜接你的凱🐔及增加住院、門診手術雜費
但已你的需求,1.5萬~2萬 這組合辦不到
②新⭐️
主約:意外失能、20年期、100萬
附約:醫療實支20萬、癌症一次金100萬
這組合2萬內可以,但門診雜費偏低
以上是無體況、女性規劃方向
如果有體況、男性的話,方向會改變
⭕關於提問:
1- 凱基無法新增自負額 , 且凱基自負額也和NCH額度不銜接
2- HSV只當第一家實支實付 , 有NCH的情況下無法附加 ,
說實話就算可以 也不會把HSV當選項 , 費率和條款綜合起來沒競爭力
3- 按全球投保規則 , 無法用全球XHD
⭕ 關於補強實支實付:
基於後續費率變化之考量 , 男生選項相對固定是用新光為主 ,
女生則還多了個全球自負額的評估空間
⭕ 關於癌症險:
考量保費後續變化 , 其實選擇性也很有限
⭕ 基於以上 , 可參考以下之規畫方向:
https://finfo.tw/assortments/d1ef4447cb65a4c4
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
【想請教專業業務:】
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若需新購主約,請推薦成本最低的組合。
A:
富邦沒有在當第二家的
用新光實支補不到門診
建議選全球自負額就好
不過選新光能有雙實支
不然就是原台新的實支
癌症就用遠雄補強即可
北北基桃地區歡迎找我
基本上
1️⃣凱基的主約目前已期滿,無法再附加附約,所以要在底下補強➡️行不通❌
2️⃣富邦只能當第一家,所以希望在原富邦項下補強➡️行不通❌
3️⃣目前全球最新的醫療實支,要符合1.第一次投保,2.114(2025)/01/01以後規劃同業實支,才能當第二家規劃的規則,故想用全球的補強➡️行不通❌
按照目前可以補強的方法,僅有
1️⃣以新光的醫療實支當作第二家補強
2️⃣以全球醫療實支自負額拉高整體保障額度
由於您原本投保的是原中壽新康泰醫療實支,在正常情況下,他會是正本理賠,除非您當下投保時有告知已有投保同業,他才會變成副本理賠的實支,但按照您的敘述,應屬於正本理賠才對,故若用新光補強,即會採損害填補原則的方式理賠
以下為新光和全球的特點,說明如下:
【新光醫療實支】
特點:
1.住院雜費額度高,和住院手術費額度共用
2.門診手術沒有限次數裡賠,且整張保單也沒有年度理賠總額上限之問題
3.有理賠住院慰問金,若遇到長期住院是個優勢
4.保證續保,可續保至80歲
⚠️ 需要注意的點:
1.門診手術理賠限健保支付標準2-2-7手術,且額度和門診雜費共用(賠1.5萬)
【全球醫療實支自負額】
特點:
1.住院雜費和住院手術費共用額度理賠
2.門診手術雜費和門診手術費共用額度理賠,且門診手術限健保支付表準2-2-7手術和3-3-4-3牙科開刀房手術理賠
3.無年度理賠限制和住院理賠限制
⚠️規劃時要注意其額度是否可以跟原本的實支完美銜接,以免出現保障缺口
不過整體看下來,由於原本也缺少重大傷病和癌症一次金等保障,若按照您現有的年紀,同時要補重大傷病、癌症一次金和補強醫療實支,預算壓在1.5萬-2萬是不可能的事,除非您提高預算或者就要有所取捨
但真心建議,先『優先補強』重大傷病險和癌症一次金以轉嫁未來我們無法自行承擔的巨額風險才是首先需要做的事(至少原本還有醫療實支,可以等之後有多餘預算再來額外增加醫療實支等保障),畢竟現行的癌症治療方式或者罹患重大傷病,就算『不用住院』也可以進一步治療,若全部壓在醫療實支,可能未來就會遇到是否有『住院必要性』的問題而產生理賠爭議
以上說明
醫療保險起家,專精成人和新生兒保單規劃,熟悉各家保險規劃組合和保單條款分析
歡迎私訊討論
關於我
✅台中在地人
✅任職於信安保經
✅90%以上客戶為網路經營而來,遍及北、中、南、花東
✅善於處理體況件,曾處理體況有:乳房纖維囊腫/纖維腺瘤、甲狀腺結節、胃食道逆流、B肝帶原、肝功能異常、脂肪肝、膽囊息肉、膽固醇異常、失眠、高血壓、糖尿病、血液相關疾病、眼科相關疾病(結膜炎)、皮膚相關疾病(臉部皰疹)、免疫系統相關疾病(紅斑性狼瘡、乾燥症、多發性硬化症、菊地氏症...etc)、婦科相關疾病(子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤)、新生兒卵圓孔未閉合、性傳染疾病等等體況,並協助多位有體況客戶完成投保規劃
✅辦理過白內障手術、子宮肌瘤、智齒、陰唇過長...等相關手術理賠
✅曾在醫療院所做過批價掛號櫃台以及健保申報等醫療行政作業,熟悉各項醫療單據申請流程和健保給付概念
✅投保前做保單健診,適時做相對應的調整並補足缺口
✅善於保單條款分析,做到投保前的把關💯
✅提供低保費高保障之商品,讓預算真正花在刀口上👍
✅進行客觀建議並不會強迫推銷,討論完有符合需求再購買
✨若有想進一步了解歡迎點擊「頭像圖片」裡面的電子名片+line一起討論喔 !! 謝謝您
台⭐️ × 🌟光 兩者皆可協助|專門 醫療險/實支實付 規劃
👉 服務全台、可線上聊聊瞭解
✅ 體況件承保經驗
成功協助眾多客戶順利承保,包括:
乳房腫瘤、呼吸窘迫、膽囊之其它疾患、
妊娠、氣喘、食道回流/出血、牙周病、牙周炎、
高血脂症、二尖瓣閉鎖不全、青光眼、結膜乾燥症、
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子宮(腫瘤、內膜囊狀增生、內膜息肉、肌瘤、頸細胞化生不良、內膜異位症)、、、等
🧩 常見規劃重點(依個人量身調整)
🔹 醫療實支實付
雜費合併最高 50 萬
可作為 第二家以上實支
門診手術 2~10 萬
無年度理賠上限
保證續保至 84 歲
🔹 癌症保障
可選「一筆金」或「療程型」
專注治療,不被金錢拖累
💡 保險規劃找糯米,細心周到助安心。
💡 風險管理謀長遠,穩健保障護家庭。
📲 點擊頭像,立即諮詢,一同探索最適合您的保障方案!
.
📌舊保單內容
醫療實支(確認一下正本或副本理賠,他們之前有開放接受副本
失能險
重大傷病(保額未知
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📌新規劃建議
缺口:意外險/醫療實支補強/癌症險/壽險(視需求
.
👉🏻醫療實支 首選:🌍球 自負額
無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用,有額外處置給付。
如想再拉高門診手術保障也可規劃醫療定額(手術險)
(邦只能當第一家不能買)
(球針對114年前已有實支者不能買)
(光門診手術限額僅1.5萬幫助有限)
.
👉🏻癌症 首選:🐻熊
有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像私訊討論喔^^」
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你!
① 富邦實支實付只能作為第一家規劃
也就是必須是第一張醫療實支,後續才有機會再搭配其他公司
② 因為您原本已經有實支實付
所以目前無法再與富邦的實支做搭配
③ 因此可以改用新光來加強醫療實支實付
新光在人身第二家實支的搭配上彈性較高,可以用來補強醫療雜費與整體額度
④ 另外新光的附約也有癌症一次金
可以一併規劃,讓癌症初期就有一筆可自由運用的資金,提高保障完整度
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保近不保遠、保大不保小
依預算規劃,不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費高保障 ,不輕易動舊約,以補強缺口為主
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險。
建議您可以上傳完整的保單商品名稱及保額,在檢視及建議上會比較準確喔!!
目前您新康泰為副本理賠,可以規劃新光U5,搭配成雙實支實付喔!!
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買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!