因為朋友去開鼻中隔歪曲手術(我沒有要動手術,只是想檢視自己的保單),他的保險一家富邦是全部理賠,另一家賠6成,我就拿他的手術去問了國泰的業務,結果我的保單只能陪1萬..(手術是12萬多),有住院的話醫療才有實支實付理賠。
想知道是不是應該把國泰的解約直接換到富邦的,還是用富邦的去補?有直接針對門診手術實支的嗎?查了很多但真的還是不懂,身邊可以問的人很有限,希望有更多專業人士可以幫忙給建議,謝謝🙏🏻🫡🫡
以下是我目前的保單:
國泰人壽
🔺永康手術醫療定期健康保險(R31)
🔺新真全意住院醫療健康保險附約(CV」)
台灣人壽
🔺新健康龍101終身醫療健康保險
🔺 愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約
🔺 一年期癌症健康保險附約
🔺 金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約
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🖌️祝福你可以找到頻率合的業務!
🥇投保經驗豐富,也擅長家庭保單統整
會連同舊保單全部一起服務
保障足額搭配理財型商品一起擁有✨
方案建議👇🏻
1️⃣選門診手術方式的話,勢必理賠都會蠻少的
因為現在實支門診額度也都不高
你的🌳C*實支實付額度也買不高
先看有無體況再討論是否要換
或是單純以自負額實支補強即可👍🏻
可點擊頭像個案討論陪你釐清
協助提供一目了然的圖表建議書
保障彙整、歷年保費也整理進去✨
2️⃣秒回也有耐心解說陪你釐清方案
資深到不會消失或離職,代理多家客觀協助
可避開劣勢商品拉高整體效益的方案🏆
3️⃣推薦光球配,實支年度理賠無上限
費率平穩,保障高又面面俱到
轉嫁大風險的重大傷病、罹癌一次金都有百萬保障
Cover自費的實支也有40萬起跳
4️⃣規劃足額可以開始規劃理財方案💰
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「用最低預算,換取最大保障」
根據 900+ 客戶的規劃經驗,我們歸納出 5 大必備保障:
🏥 第一層:醫療基礎(必備)
✦ 實支實付:解決健保不給付的高額自費(達文西、標靶藥物、鈦合金醫材)
✦ 住院日額:薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層:重大風險一次金(高 CP 值)
✦ 重大傷病一次金(涵蓋 300+ 項疾病)
✦ 取得重大傷病卡即理賠,不一定要住院,爭議少
💊 第三層:癌症專屬保障
✦ 癌症一次金,確診即給付,無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
🚑 第四層:日常防護
✦ 意外醫療(最高 CP 值)
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠,彌補健保與實支的不足
👨👩👧👦 第五層:家庭責任(經濟支柱必備)
✦ 壽險/失能長照,保障家庭日常開支,留愛不留債
🩺 投保前健康狀況確認
為提升核保效率,請協助確認:
1️⃣ 目前身體狀況:有無不適或正在治療?
2️⃣ 五年就醫紀錄:有無慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫情形:兩個月內是否有看診/領藥?
4️⃣ 身心科紀錄:有無精神科/身心科用藥?
5️⃣ BMI 檢視:是否在 18.5~24 正常範圍?
💡 若不確定,可直接提供身高/體重,我來協助評估
🛠️ 我們的服務優勢
✓ 深度保單健檢|揪出條款陷阱與重複浪費
✓ 專屬管理系統|免費提供線上帳號,一眼看懂所有保單
✓ 核保實戰經驗|月處理百件案件,最懂核保眉角與送件策略
✓ 理賠協助服務|不只規劃,更陪您走完理賠流程
✓ 歡迎同業交流|資源共享,對接合作
💬 開始規劃三步驟
Step 1|提供基本資料:年齡 + 性別 + 預算
Step 2|舊保單免費健檢(可選)
Step 3|收到專屬規劃建議書
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👫 夫妻雙業務 | 🏅 10 年資歷 | 🤝 900+ 客戶見證
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別、年齡跟職業等級是?
目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
國泰的醫療實支跟手術險保額是?還有其他附約嗎?
台壽各險種的保額是?
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:
國泰:手術險、醫療實支實付
台壽:終身住院日額、癌症險(一次金+療程型)、重大傷病
以下回覆您的問題提供建議給您參考:
為朋友去開鼻中隔歪曲手術(我沒有要動手術,只是想檢視自己的保單),他的保險一家富邦是全部理賠,另一家賠6成,我就拿他的手術去問了國泰的業務,結果我的保單只能陪1萬..(手術是12萬多),有住院的話醫療才有實支實付理賠。
Q:想知道是不是應該把國泰的解約直接換到富邦的,還是用富邦的去補?有直接針對門診手術實支的嗎?查了很多但真的還是不懂,身邊可以問的人很有限,希望有更多專業人士可以幫忙給建議,謝謝🙏🏻🫡🫡
🅰️目前富邦醫療實支HSV跟手術險要注意住院/門診手術都卡健保2-2-7的限制且醫療實支只能當第一家(會有保障空窗期),因條款無特別優勢,建議先保留國泰的保單喔
若要加強門診手術額度,可以參考第二家醫療實支/自負額、手術險的規劃,建議可以優先參考新光、全球的規劃,條款較完善
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第二家醫療實支實付建議可以優先參考新光的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
定期檢視保單是一個非常好的習慣。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下:
除非整個解掉重做想要保留國泰,否則富邦理賠商譽還行~
我的客戶經過比較,會選擇富邦的居多
因為人情想保留國泰,可以用新光或者全球,其實一個月不到兩千就做得到,歡迎諮詢。
鼻中隔彎曲矯正手術通常屬於健保「227」章節
(即《健保醫療服務給付項目及支付標準》第二部第二章第七節)中的「手術」項目,
如黏膜下中膈切除術。只要具醫療必要性、符合健保規範,且在醫院住院或特定診所門診進行,大多數實支實付型醫療險皆可理賠。 健保規範: 必須是因鼻塞、鼻炎等疾病治療,而非單純美容。注意事項: 若使用自費微創醫材(如自動鼻道鑽),可能超出227健保給付範疇,需確認保單是否包含「門診手術」及「特定處置」。
⭕ 關於國泰:
國泰實支實付是CV的版本 , 非常不建議去換別家...
CV以現在來說 有明顯的費率優勢 , 但額度10萬太低 ,
會建議用自負額去補足雜費額度 ,
加上現在實支實付門診手術都卡227相關 , 限制更大~
CV雖然門診手術只有1萬 , 但至少沒有227相關條款限制 , 但要注意診所的問題 ,
只能說當初朋友用的實支實付 , 是選到比國泰條款好的險種
⭕ 關於台壽:
1- 沒用到HNRB或C相關實支實付可惜了 , 可能是近2-3年才新增的保單 ,
所以HNR相關險種已經停售了 , 不然台壽HNR系列是能解決門診手術問題的
2- 愛無憂A是很好的癌症一次金 , 但一年期癌症這不理賠併發症 , 又是舊式療程 ,
需要斟酌一下 , 金卡安心則是未來保費變動很快的重大傷病險 ,
也建議評估一下未來費率的變化
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
請問有無體況呢?
如有體況不建議亂動舊保單喔
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📌舊保單內容
醫療定額
醫療實支
終身醫療
癌症險
重大傷病
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📌新規劃建議
缺口:意外險/醫療實支補強/壽險(視需求
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👉🏻醫療實支 首選:🌍球 自負額
無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用,有額外處置。
如要再針對門診手術加強,也可用醫療定額(手術險)補強
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🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像私訊討論喔^^」