【個人基本資訊】
年齡:28 歲(女性),在台北市工作/近科技大樓站
職業:技術專案管理(第一類)
現有保障:南山個人實支 A 型、新光老保單、公司南山團保。
【投保需求】 重點在於「重大傷病一次金」、「癌症一次金(含原位癌)」及「補足門診手術實支缺口」。
【預計投保組合】
1. 全球人壽:DCE 20萬 + XDE 80萬 + XHB 計劃二
2. 遠雄人壽:FI5 10萬 + CJ3 100萬
【體況說明】 2025 年健檢有 1.5cm 子宮肌瘤與乳房囊腫(BIRADS 2),目前無門診治療紀錄。
※ 規劃策略:為了保單生效順利,計畫延後 2026/4月 公司例行健檢,先以 2025 年體況投保。
【徵求重點】請提供上述組合的試算表。針對我 2025 年的紅字,請分析可能的核保結果。
感謝大家!
年齡:28 歲(女性),在台北市工作/近科技大樓站
職業:技術專案管理(第一類)
現有保障:南山個人實支 A 型、新光老保單、公司南山團保。
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【預計投保組合】
1. 全球人壽:DCE 20萬 + XDE 80萬 + XHB 計劃二
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⚖️ 保大不保小|轉移無法承擔的重擔 小感冒、小擦傷我們都能靠存款解決;但那些會動搖家本、讓你無法承擔的天價風險,才是保險該真正發揮作用的時候。
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🏥 第一層:醫療基礎(必備)
✦ 實支實付:解決健保不給付的高額自費(達文西、標靶藥物、鈦合金醫材)
✦ 住院日額:薪資中斷、看護費、交通往返等彈性補貼
🎯 第二層:重大風險一次金(高 CP 值)
✦ 重大傷病一次金(涵蓋 300+ 項疾病)
✦ 取得重大傷病卡即理賠,不一定要住院,爭議少
💊 第三層:癌症專屬保障
✦ 癌症一次金,確診即給付,無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
🚑 第四層:日常防護
✦ 意外醫療(最高 CP 值)
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠,彌補健保與實支的不足
👨👩👧👦 第五層:家庭責任(經濟支柱必備)
✦ 壽險/失能長照,保障家庭日常開支,留愛不留債
🩺 投保前健康狀況確認
為提升核保效率,請協助確認:
1️⃣ 目前身體狀況:有無不適或正在治療?
2️⃣ 五年就醫紀錄:有無慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫情形:兩個月內是否有看診/領藥?
4️⃣ 身心科紀錄:有無精神科/身心科用藥?
5️⃣ BMI 檢視:是否在 18.5~24 正常範圍?
💡 若不確定,可直接提供身高/體重,我來協助評估
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💬 開始規劃三步驟
Step 1|提供基本資料:年齡 + 性別 + 預算
Step 2|舊保單免費健檢(可選)
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想先請問目前子宮肌瘤跟乳房囊腫的課數及公分數大小個別是?
健檢報告底下的建議是?多久定期回診追蹤一次?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
團保是公司福利還是有自行付費?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
南山的醫療實支商品名稱是?
新光的保障內容有哪些呢?
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
目前全球醫療實支XHB已經停售,現已改版
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🌍:重大傷病、自負額實支
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⭕ 關於AI之建議:
1- 全球XHB停售許久 , 現在已經到XHD去了 ,
且目前在有 南山1HS-A的情況下 , 會用的是XHO
2- 遠雄附約應該是指CJ2
⭕ 關於體況問題:
1- 健檢要看是否有被醫生建議接受其他檢查或治療 , 符合告知事項須告知
2- 因為2025年才發現 , 以全球來說太靠近的良性腫瘤 , 短期間不會承接
要追蹤一段時間且穩定無變化後 , 比較會有評估空間
3- 遠雄CJ2已投保規則來說 , 良性腫瘤未切除的話 , 癌症險是不承接的
4- 遠雄核保和理賠的毛比較多 , 在有良性腫瘤的情況 ,
個人是建議 癌症險換一個選項 去評估會比較好
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
嗨嗨您好!我是 PanPan🐼保險福潘達
🐼我的保單健診會在乎幾個面向:
🔰條款限制:商品條款限制越多,理賠的條件會越嚴苛!
🔰理賠額度:理賠的項目與現實醫療案例花費是否與時俱進?
🔰費用合理:費率變動如果往後五年十年是否能夠負擔?
🔰性價比值:理賠再多也賠不到所繳保費額度?精算CP值更重要!
⚠️健診保單前請注意以下:
📌確認您的身體狀況兩個月內是否有住院或做門診追蹤呢?
📌過去五年內是否有受傷或疾病診療呢?
以上無論有或者沒有,都可以協助您進行評估喔!
❇️依據您的情況,你擁有的險種為:
❇️建議作法:
✅可以補足醫療/傷害實支的不足、
重大傷病險、癌症一次金建議額度
可補足至300萬,比例可以分配。
❎調整保費對應CP值不高的商品、條款限制多的商品。
祝你身體健康、平安順心,Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的,
歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址,
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*以上純粹為保險資訊分享,非保險商品之廣告。
定期檢視保單是一個非常好的習慣。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下:
建議可以把原保單的商品名稱貼上來,可以針對條款找出保障缺口
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 目前XHB已經停售、遠雄是CJ2,建議重新規劃
2️⃣ 原本實支不變更的情況下,建議參考全球新的自負額商品 XHP,可以銜接南山住院雜費額度5萬
3️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
4️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
5️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👩 初步方案(以 28 歲女生為例)
📍方案連結快速參考:
全球+遠雄 👉 點我看方案
全球 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG:療程型癌症保障+併發症不理賠
● MIR / XHP:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP / RHG / MRE:意外死殘、日額、實支(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
📲 若你沒有固定業務員,我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權,服務於 錠嵂保險經紀人,全台皆有服務。
已協助多位成人與兒童成功投保,若你也希望獲得專業、無壓力的建議,
📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論!
但搭配千萬別參考,很多都停售了
依照你的舊保單、體況分析及建議給你聽
❶
醫療實支(南⛰️)
⒈住院手術雜費:20萬
⒉門診不理賠雜費
⒊只保障到75歲
⒈投保台❤️(不知道)
⒉全🌍(有機會能過)
⒊新⭐️(機會很大)
因我是保經業務,台❤️我沒賣過所以我不清楚
❷
重大傷病
⒈台❤️(我不知道)
⒉全🌍(有機會能過)
⒊凱🐔(機會很大)
⒋新⭐️(機會很大,但不建議)
❸
癌症一次金
⒈新⭐️(機會很大)
⒉凱🐔(機會很大)
遠🐻基本上依照你的體況,很難過
願意替自己了解且上網詢問做功課,相信您一定很注重個人權益。
以下針對您的疑問分幾點給予建議,
1、XHB已經停售很多年,如果是詢問AI會有很多不精準的建議,
新的全球實支實付是XHD,若有114/1前投保其他實支,就不能規劃XHD。
2、全球近幾年審核嚴格,有乳房纖維囊腫未切除就無法承保重大傷病,
必須要切除後才有機會能夠投保。
3、遠雄這幾天也是癌症險比較嚴格,有良性腫瘤未切除也無法承保。
4、如果近期想規劃重大傷病及癌症險一次金,
建議改往新光、富邦、台壽、台新送件看看,
或是再等一年後,避開「兩年內健康檢查異常」的告知再送件遠雄全球。
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從業五年,保戶數達500人,各式體況皆有送件核保過,
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XHB已經停售很久了喔
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目前成人保單首選:
🌍球/⭐光/🐻熊去排列組合
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👉🏻醫療實支 首選:🌍球/⭐光
無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用。
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👉🏻重大傷病 首選:🌍球
針對慢性精神病不打折,後期保費較同業平穩。
.
👉🏻癌症 首選:🐻熊
有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
.
🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
.
🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
.
🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像私訊討論喔^^」
因為平常工作較忙,希望能以 非同步溝通(站內信提供 PDF 建議書與文字分析)為主。
且預計2027/2028 將出國唸碩士,希望可以可量到這點一起規劃合適保單,可請直接提供試算表與核保見解。
因為同步也會幫父母規劃保單,若合作順利,會一起討論、短期送件核保,合適者會再加 LINE/IG 進行後續送件流程,謝謝各位專業保經的協助!!
【一、 投保需求與指定方向】瞭解遠雄對於良性腫瘤未切除的核保極度嚴格,為避免留下拒保紀錄,本次規劃不考慮遠雄。1. 全球人壽(主攻:重大傷病與實支缺口補強)
主約:DCE (20萬)
附約:XDE (80萬)
附約:XHP 自負額實支(請依據下方我現有的南山實支 A 型額度,幫我抓最適合銜接的 XHP 計畫別,以補強門診手術缺口為主)。
2. 凱基 或 新光(主攻:癌症一次金替代方案)
請用最低主約 + 癌症一次金 100 萬(必須包含原位癌/初期癌給付)。
請協助評估這兩家針對我的體況,誰比較有機會以「批註除外」過件而不被直接拒保。
【二、 體況健康宣告(請據此評估核保機率)】
近 2 個月內就醫:僅有扁桃腺發炎,已痊癒並停藥。
近 5 年內:無住院超過 7 天紀錄。
2024 年健檢:子宮肌瘤 (1.3cm)。
2025 年健檢(無門診治療,僅定期追蹤):
婦科:子宮肌瘤增至 1.5cm、子宮內膜增厚 1.21cm。
乳房:雙側乳房囊腫(左側最大 0.6cm,分級 BI-RADS 2 良性)。
其他紅字:LDL 偏高 (132)、尿酸偏高 (6.5-6.6)、癌抗原-125(CA -125)偏高 (43.6/一般不超過 35)、尿潛血微量 (Trace)、左眼壓 21(散光/疑似視神經盤凹陷)。
(尿潛血是trace 是為生理期。)
【三、 現有保障總覽(供您評估缺口與自負額搭配)】
1. 南山個人保單 (2023年投保)
實踐幸福住院醫療附約 A 型 (住院雜費 20萬 / 門診手術 3萬)
精選傷病定期保險 (2):10 萬
溢同安心 2 手術醫療保險:1 單位
意外骨折暨傷害醫療附約:1 份
2. 公司團保 (南山)
壽險 100 萬 / 意外險 200 萬
重大疾病 (甲型) 20 萬
醫療實支:住院雜費 3 萬 / 門診手術 3 萬 / 每日病房 1,500
意外醫療實支 2 萬
3. 新光個人保單 (多為小時候投保之舊單)
已繳費期滿:長樂終身壽險 (90萬)、傳家寶終身還本 (30萬)、永保安康終身壽險 (20萬)、健康久久終身醫療 (日額1,000)、安心久久手術醫療終身 (定額1,000)。
繳費中:護癌宣言終身健康保險 (50萬)、永保安康終身壽險 (10萬)。
【徵求重點】
全球 XHP 計畫別的選擇建議與原因。
全球與凱基/新光兩份 PDF 試算表。
針對上述體況的核保實務經驗與可能結果(如:除外機率)。
感謝大家的回覆!
近 2 個月內就醫:僅有扁桃腺發炎,已痊癒並停藥。
需要確定有痊癒的證明。
近 5 年內:無住院超過 7 天紀錄。
2024 年健檢:子宮肌瘤 (1.3cm)。
2025 年健檢(無門診治療,僅定期追蹤):
婦科:子宮肌瘤增至 1.5cm、子宮內膜增厚 1.21cm。
乳房:雙側乳房囊腫(左側最大 0.6cm,分級 BI-RADS 2 良性)。
其他紅字:LDL 偏高 (132)、尿酸偏高 (6.5-6.6)、CA 125 偏高 (43.6)、尿潛血微量 (Trace)、左眼壓 21(散光/疑似視神經盤凹陷)。
目前有子宮肌瘤,即便是良性,是會除外。
主要還是要看癌細胞的量如何,cd125數值?
尿潛血如果是trace 是否為生理期影響有待商榷。
坦白說目前全球跟遠雄核保都很嚴格喔!
我反而比較建議你原本的保單就留下來就好了,想要再增加的話,或許可以考慮一些體況可以次標的商品,協助您評估。
也可以考慮用原本台🌟,來做搭配規劃
我在新光(台新)人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠與體況投保經驗
💫服務線上客戶超過500位經驗
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
。意外險(終身)
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能,保額*(5~100%)
💫1-6級生活扶助金保額36%/年(給付15年)
💫意外實支3~5萬
💫1-6級失能狀況,豁免保費
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A:
依照妳的體況全球跟遠雄有難度
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