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✦ 重大傷病一次金(涵蓋 300+ 項疾病)
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成人投保應遵循「先保障、後理財」原則,
優先配置實支實付醫療險、意外險、一次給付型重大傷病險/癌症險及意外失能險,
並將年保費控制在年收入的10%以內。本規劃將會呈現說明保障架構及應注意條款細節。
規劃將確認保額足以支撐家庭責任(如房貸、孝親費),投保時並特別注意投保前的體況誠實告知。
🏨醫療險:『實支實付+定額型』雙層保障
📖『實支實付醫療』是理賠核心,
花多少賠多少讓就醫時的自費項目
(手術費、升等病房、醫療耗材或輔具等)
完全覆蓋,已有繳保費免再自掏腰包。
📌組合方案:
⭐️新光U5實支實付30萬+🌏全球XHO實支自付額20萬
每次住院實支實付病房費5000元/每日
每次住院手術含住院雜費50萬最高
每次門診手術3.5萬最高
每次住院慰問金3000元
每次住院日額補貼1000元/每日
⭐️新光U5實支實付
⭕保證續保條款
⭕每次住院慰問金
⭕住院手術項目沒有2-2-7限制
⭕市面僅存理賠次數額度無年度上限及手術次數無上限
⭕住院前後門診給付
⚠️要注意:門診手術有2-2-7限制
🌏全球XHO實支自負額
⭕保證續保條款
⭕額外每日住院日額
⭕住院手術與雜費靈活分配
⚠️要注意:門診手術有2-2-7限制
⚠️自負額實支實付啟動額度(以XHO方案2B為例):
病房費啟動額:1000元以上即啟動
手術及雜費啟動額:20萬以上即啟動
門診手術費啟動額:2萬以上即啟動
📕知識點:什麼是2-2-7、3-3-4-3?
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節,
或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。
如果保險條款當中手術的定義有內含於此,
基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍:大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
*醫療保險條款中如果擺脫這個定義,理賠的範圍會更廣喔!
📖『定額型醫療』
在實支實付的範圍外,補足實支實付受限制的費用,
強化醫療期間的不足額度,也是補貼工作請假的薪水損失☺️
🌏全球MIR定額醫療險
⭕住院日額與定額手術
⭕附表額外比照項目理賠廣(不受2-2-7限制)
⭕加護病房燒燙傷住院增額理賠
📖特別說明:這個險種包含門診跟住院的手術額度,
並且在條款中提到可在同一部位如未認列的理賠範圍下,
還是可以理賠相當程度的手術額度比例,
因此可視為沒有受既定手術項目的限制。
🏥意外險:
意外身故失能最高100萬+
意外實支5萬+
意外日額1000元+
意外骨折3萬最高
📖外來性、突發性、非疾病皆屬意外險理賠
大致嚴重車禍、重大災害及隨機危險恐怖危害
小至打球手指吃蘿蔔,走路途中踩空跌倒
皆為意外險理賠啟動對象。
意外醫療的自費項目及失能1-11級的給付
並且補足因失去工作能力無薪資時期的補足
⭐️新光N2意外傷害失能及身故與日額給付
⭕意外失能1-11皆有一次金與月給付
(嚴重因意外雙眼失明,最輕截斷小拇指11級失能)
⭕搭乘大眾交通工具及天然災害等增倍理賠
⭕意外傷害每日照顧金
⭕即便骨折無住院在家休養,有骨折療養金
⭐️新光L6D傷害實支實付
⭕針對意外造成的醫療費用,
包含住院及急診與門診損傷的手術及處置、
仿生支架耗材、包紮藥費等。
🏨重大傷病/防癌險:理賠金一次給付最高280萬
📖「重大“傷”病」據衛福部統計113年至114年
每年新領卡人數將近數十五萬人,並且逐年增長。
衛生福利部定義22大項中細項300項之疾病,
📌包含民國85年衛生屬定義之七項「重大“疾”病」:
重度中風、重度心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術尿毒症
(腎衰竭)、器官移植、重度癌症、重度癱瘓
📌需要長期治療的癌症也是重大傷病:
甲狀腺惡性腫瘤、口腔口咽及下咽惡性腫瘤第一期、
乳房惡性腫瘤第一期、子宮頸惡性腫瘤第一期、
大腸癌惡性腫瘤一期等諸多惡性腫瘤皆符合定義。
📌嚴重溶血性及再生不良性貧血:
血紅素未經治療,成人經常低於8gm/dl 以下,
新生兒經常低於12gm/dl 以下者
📌終身治療之全身性自體免疫症候群:
全身性紅斑狼瘡、硬化症、類風濕關節炎、
多發性肌炎、乾燥症、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎等
📌慢性精神病失智症(具器質性病態)、
生理狀況所致之譫妄、思覺失調症、情感性疾患、
妄想性疾患廣泛性發展疾患(包含自閉性、亞斯伯格等)
*因為項目眾多,以上僅依常見之疾病列舉
⚠️建議選擇理賠項目最廣泛之險種。
🌏全球DCE+XDE重大傷病險
⭕衛福補300項重大傷病理賠
⭕不會因為投保前期罹病及精神疾病打折
⭕部分特定傷病增額理賠20%
(「燒燙傷面積達全身百分之20以上
或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者」、
「重症肌無力症」、「接受器官移植」、
「重大創傷且嚴重程度達十六分」、
「脊髓損傷引起中度以上身心障礙」)
⚠️冠狀動脈繞道手術、重度心肌梗塞不列入
衛福部公告之重大傷病項,想補強可另行討論。
📖「癌症險」治療初步為手術切除腫瘤患部、
放射性治療及化學治療,但現行台灣醫療趨向DRGs分級
治療,將醫療量能分配給更需要的病患,近期精確標靶藥
物治療越趨普及且可即在家中休養治療,還有更多的減少
擴大感染及癌症擴散的手術及療程是一般傳統療程型保險
無法跟上的。一次金僅需確診診斷書即可啟動理賠,
才有夠讓我們更有機會選擇較適合自己的醫療方式。
🌏全球XFC癌症一次金
⭕癌症一次金給付,從定義原位癌起
⭕初期癌症保障額度相對其他商品高(20%)
⭕部分癌症增額理賠50%
(胃、結腸、肝及肝內膽管、胰、
氣管、支氣管及肺、腦之惡性腫瘤)
📢請注意,保險的費率跟年紀與職別有關,
請記得變更上面的數值,來取得正確投保試算。
祝你身體健康、平安順心,Peace 。
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在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容哦。
目前保障內容:
建議可以把原保單的商品名稱貼上來,可以針對條款找出保障缺
📋 問題回覆與整體建議如下:
1️⃣ 建議優先規劃實支,可以參考富邦或新光的方案
富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
2️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
3️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
4️⃣ 長照險建議選擇終身,可以參考新光、凱基、台銀
5️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽:理賠條件清楚、後期費率穩定,可搭配自負額(補足實支額度不足的缺口)、住院醫療出單。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序
建議實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👩 初步方案(以 45 歲女性為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
長照險獨立規劃 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● N2 / L6D:意外險搭配
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:癌症一次金(補足治療預備金)
● XCG:療程型癌症保障+併發症不理賠
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
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目前醫療實支實付建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠門診特定處置,但要注意住院/門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,壽險請務必要規劃,總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、台銀、投資型的規劃,費率比較低
綜上所述,舊保單的意外險、壽險跟小額醫療險可以先把商品名稱跟保額貼上來,健診後給您更準確的建議
目前醫療實支實付、重大傷病跟癌症險建議可以優先參考新光+全球+遠雄的規劃,一次金保額可以規劃較高,條款完善且後期保費漲幅較平穩
如果有家庭責任(例:房貸、車貸、小孩教育基金、生活開銷-家庭經濟支柱)壽險務必要規劃,終身/定期都可以,定期壽險建議可以優先參考遠雄、台銀的規劃,費率比較低,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/cee316079c8c7355
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⭕ 請問小額醫療險 是指 小額終老壽險嗎?
OR 是指 醫療險 只是額度很少的意思?
⭕ 不管如何 , 最重要的實支實付 應該是沒有的~會以這個為主軸打底 ,
至於 重大傷病 和 癌症一次金 要看預算再來決定補強的額度或程度 ,
一切的前提先以設定的 預算 為首要前提
⭕ 另外 關於實支實付的部分 , 可考慮等這二天全球XHD的費率明朗後 ,
先綜合評估後 , 再來決定會比較好
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
但可以再等個幾天
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👉🏻重大傷病 首選:🌍球
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有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像私訊討論喔^^」
希望我也能透過我的專業給您一點建議協助您規劃合適保障。
1、補強前,想先詢問您目前身體狀況如何呢?
近2個月有無因為任何受傷或疾病有就醫紀錄呢?
需先做個初步了解因為這都會影響到給您的建議與投保的條件唷!
2、舊保單可以先協助分析,避免重複規劃,在給您適當的建議內容。
3、目前可以參考新光+全球補強,或月底等全球新商品上架後可以全球+遠雄搭配,
都能補強您目前的缺口唷!
✅可進一步提供您正式建議書參考,先為您說明保險規劃重點及理賠實例分享。
✅詳細內容都能在討論規劃符合需求的保單,並協助您投保送件提供後續服務。
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可以參考以下規劃:
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買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
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妊娠、氣喘、食道回流/出血、牙周病、牙周炎、
高血脂症、二尖瓣閉鎖不全、青光眼、結膜乾燥症、
甲狀腺(疾患、腫)、鼻竇炎、潛毛性囊腫、異位性皮膚炎、
子宮(腫瘤、內膜囊狀增生、內膜息肉、肌瘤、頸細胞化生不良、內膜異位症)、、、等
🧩 常見規劃重點(依個人量身調整)
🔹 醫療實支實付
雜費合併最高 50 萬
可作為 第二家以上實支
門診手術 2~10 萬
無年度理賠上限
保證續保至 84 歲
🔹 重大傷病
一筆金給付
協助你在治療期間,維持生活品質
🔹 癌症保障
可選「一筆金」或「療程型」
專注治療,不被金錢拖累
⚠️ 意外與日常風險,也不能忽略
意外實支 3~5 萬
骨折險|定額給付,可彈性使用
終身意外險|失能照護、燒燙傷、身故保障一次到位
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目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用原本台🌟,來做搭配規劃
我在新光(台新)人壽服務
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協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
或許會有不同的想法喔
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¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
。意外險(終身)
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能,保額*(5~100%)
💫1-6級生活扶助金保額36%/年(給付15年)
💫意外實支3~5萬
💫1-6級失能狀況,豁免保費
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⏬ ⏬ 以下針對貼文建議⏬ ⏬
1️⃣若有舊保單建議版主都可以放上來哦!幫您分析保障是否全面,
建議每2-3年審視自己的保單,看額度有沒有符合現在的醫療環境。
2️⃣醫療實支實付解決龐大的醫療花費,針對住院期間或是門診手術的實際費用實報實銷,
在醫療科技進步的時代,相對來說醫療費用昂貴,會建議實支額度30萬以上較能因應,
舉例像現流行的達文西手術,一開機需要自費15-20萬,所以醫療實支額度非常的重要。
➡️ 建議規劃在富邦
🔺富邦實支特點如下 :
a.『住院手術及雜費為分開計算』,住院手術最高40萬、住院雜費保障30萬
b.若住院超過 30 日以上或因重大疾病住院,會增額理賠
d.需要注意年度理賠上限,舉例計畫三上限為150萬
3️⃣重大傷病涵蓋範圍廣,包括重度癌症、自體免疫系統疾病,
健保認定的重大傷病,理賠門檻是取得「重大傷病證明」,
而重大傷病保障範圍高達400多項,且會依照健保持續增加疾病範圍,
解決住院治療前龐大的醫療花費,認卡立即理賠一次金,可以自由靈活運用。
➡️ 建議規劃在全球
🔺最大的特點是精神疾病不打折,依照保額理賠,
另外特定傷病增額給付20%(保障範圍較廣),且後期保費為平穩成長。
💡癌症險可以直接在全球附加即可!
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💟 提供客觀的建議協助最適合的規劃❤️
重大傷病可以用全球、醫療實支等全球出來也可以一起規劃
一家就可規劃全部
定期檢視保障是很負責的行為,預祝買到符合需求的保單!
請教目前是否有固定用藥?預算多少呢?
✅ 建議透過遠雄、全球補強您所需要的保障「醫療實支、重大傷病一次金、癌症一次金」,其他保障缺口則是 失能/長照,如有預算可考慮規劃。
一、重大傷病一次金
項目多達300多項(需積極治療癌症/免疫系統/慢性腎衰竭/精神病/類風濕性關節炎等),可彈性選擇治療療程與資金運用上會比較靈活。隨健保更新增加項目,經醫師診斷領「重大傷病卡」即可給付,對有些不需住院但又需長期治療的疾病可妥善治療。
>>建議優先參考全球的規劃,條款完善(慢性精神病的理賠不打折)、保費漲幅較低,或類終身險規劃,保額建議至少100萬。
二、癌症一次金
現行癌症治療趨向「標靶藥物、免疫療法」等高額自費治療方式,建議以『癌症一次金』為主,一筆現金流彈性運用,能自由因應自身癌症所需的新式治療方式。
>>建議參考遠雄規劃,後期保費調幅低、理賠癌症引起的併發症、一次金最高規劃360萬
三、醫療實支實付
目前治療趨向自費醫療項目,建議以 新光或全球 規劃。
🔹 新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,住院手術無健保227與3343限制,建議以雜費30萬規劃。
四、失能/長照
目前有"疾病終身失能"但保費較高(含儲蓄險成份),如年老沒用到,可終止契約當退休金使用
長照險用巴氏量表來認定,須符合日常生活中六項狀態中的三項:食、衣、住、行、浴、廁須他人協助,或失智評估量表確認,要注意須每年重新評估。解決收入問題與被照顧的問題,讓我們維持的生活狀態,現在外籍看護一個月約3萬左右。
>>建議每月月扶金理賠至少5萬,依偏好有 疾病失能 或 終身長照 可規劃。
如不嫌棄我的話,歡迎點擊「大頭貼」一起討論。
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規劃保單不易,看懂條款更難,買對不買貴,多方比較不吃虧。
雪莉擅長各家商品搭配及條款比較,已在網站協助多位客戶完成個人保障
專挑高CP值、條款有利於客戶的商品給我的客戶。
讓我針對你的需求,為您規劃專屬保單😊