【保單補強需求清單】
一、 基本資料 32歲男,警察(外勤,職業等級為第3或第4類),目前無特殊體況。 已有保障(不需再規劃):壽險與意外險防護已達天花板(含警政署團保350萬意外失能+5萬意外實支)。請絕對不要再加任何意外險,也不需要定額型的住院/手術險。 已有實支實付:南山人壽 HS-10(雜費額度約 5 萬,正本理賠)。
二、 補強目標(請以「定期險」規劃,總預算控制在年繳 1.5 萬~2 萬元內)
1. 重大傷病險(一次金) 保額需求:200 萬。 說明:請挑選目前市面上條款優勢、費率合理的一年一約定期險。
2. 醫療實支實付(自負額型) 額度需求:自負額設定 5 萬,理賠上限 15~20 萬。 說明:因應最新實支實付法規(損害填補原則),且為銜接原有的南山 HS-10,請直接幫我搭配「自負額型實支實付」。條款必須涵蓋「門診手術雜費」。若需掛載主約,請配最低保費的壽險主約出單。
3. 失能險 / 長照險(月給付型) 額度需求:每月保證給付 3 萬元。 說明:解決未來長期照護費用,請優先評估保費負擔較輕的定期型方案(不需還本或身故退還保費功能)。
三、 備註 請幫我從各家保險公司中,挑選目前 CP 值最高的商品,搭配出一份符合上述條件的草案(罐頭保單架構)讓我參考,謝謝!
一、 基本資料 32歲男,警察(外勤,職業等級為第3或第4類),目前無特殊體況。 已有保障(不需再規劃):壽險與意外險防護已達天花板(含警政署團保350萬意外失能+5萬意外實支)。請絕對不要再加任何意外險,也不需要定額型的住院/手術險。 已有實支實付:南山人壽 HS-10(雜費額度約 5 萬,正本理賠)。
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🎯 第二層:重大風險一次金(高 CP 值)
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重大傷病一次金(涵蓋 300+ 項疾病)
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取得重大傷病卡即理賠,不一定要住院,爭議少
💊 第三層:癌症專屬保障
✦ 癌症一次金,確診即給付,無需蒐集單據
✦ 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
🚑 第四層:日常防護
✦ 意外醫療(最高 CP 值)
✦ 骨折、縫合、門診手術都理賠,彌補健保與實支的不足
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️⃣ 目前身體狀況:有無不適或正在治療?
2️⃣ 五年就醫紀錄:有無慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫情形:兩個月內是否有看診/領藥?
4
️⃣ 身心科紀錄:有無精神科/身心科用藥?
5️⃣ BMI 檢視:是否在 18.5~24 正常範圍?
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1.一次金最高可規劃到360萬
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依據您的需求
重大傷病選擇全球規劃200萬保額沒問題
全球重大傷病
1.主約就是重大傷病2.附約費率沒五年調整為市面上條件費率最好的重大傷病
醫療實支實付,如選擇自負額實支實付,會有雜費5萬的空窗,會建議選擇第二家實支實付補強
目前已無疾病失能險,可利用全球定期長照險做規劃
符合以上條件,則會超過您的預算一點
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🐼我的保單健診會在乎幾個面向:
🔰條款限制:商品條款限制越多,理賠的條件會越嚴苛!
🔰理賠額度:理賠的項目與現實醫療案例花費是否與時俱進?
🔰費用合理:費率變動如果往後五年十年是否能夠負擔?
🔰性價比值:理賠再多也賠不到所繳保費額度?精算CP值更重要!
⚠️健診保單前請注意以下:
📌確認您的身體狀況兩個月內是否有住院或做門診追蹤呢?
📌過去五年內是否有受傷或疾病診療呢?
以上無論有或者沒有,都可以協助您進行評估喔!
❇️依據您的情況,你擁有的險種為:
❇️建議作法:
✅可以補足醫療/傷害實支的不足、
重大傷病險、癌症一次金建議額度
可補足至300萬,比例可以分配。
❎調整保費對應CP值不高的商品、條款限制多的商品。
祝你身體健康、平安順心,Peace 。
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為自己投保是一種負責任且成熟的行為。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障內容:
建議可以把原保單的商品名稱貼上來,可以針對條款找出保障缺
實支實付
HS
1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術費及雜費合併計算
4.門診不理賠
5.列舉式條款(條款有寫到才會賠)
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 目前實支住院費用合併計算(容易造成額度不足)、門診不理賠、列舉式條款(條款有寫到才會賠),建議調整
2️⃣ 建議優先規劃實支,可以參考富邦或新光的方案
富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
3️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
4️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
5️⃣ 照險建議選擇終身,可以參考新光、凱基、台銀
6️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👨 初步方案(以 32 歲男生為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
長照險 👉 點我看方案
👨 補強方案(以 32 歲男生為例)
全球+遠雄 👉 點我看方案
全球 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(227/334限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3:自負額,實支額度補強
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
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已協助多位成人與兒童成功投保,若你也希望獲得專業、無壓力的建議,
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2.南山既有實支要完美銜接只能參考南山hsd ,可以考慮原單附加
3.目前沒有失能險,只有意外失能的意外險,但文章頭段又寫不要意外身故/失能的險種,那架上恐怕難有符合需求的商品,因為設計都是有包含的
單純定期長照險可以考慮全球,跟重大傷病一併規劃即可
但我跑了一下費率,自負額實支+重大傷病+長照的保費會超過2萬
自己可以取捨一下了
有需要協助的話可來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易,但也就是如此,對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗,可協助處理體況件,曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
曾協助過的案例:卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等,可參閱個人電子名片⬆️⬆️
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議,爭取理賠金,保障客戶應有的權益
意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約,後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等,可參閱個人電子名片⬆️⬆️
🔺既有保戶:免費提供相關專業協助
🔻非既有保戶:依個案收費,可代寫申訴函、評議文、出席車禍調解
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✅研究低保費高保障的罐頭保單數年,全台各地皆有保戶,服務不限於單一地區
⭕ 自身需求明確 , 無任何模糊地帶~
廢話不多說 , 可參考以下之方向:
⭕ 關於補強之目標:
1- 按照需求重大傷病無懸念只有全球一種選擇 ,
2- 用南山自負額1HSD直接拉到20萬雜費
3- 醫療失能險是沒有了 , 只有意外失能月給付 和 長照險 ,
定期長照一樣是全球就很好用了
⭕ 基於以上 , 可參考以下之規畫方向:
https://finfo.tw/assortments/8ac846be0c7ed481
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
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👉🏻醫療實支補強 首選:⭐光
保費便宜,無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用。
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👉🏻重大傷病 首選:🌍球
針對慢性精神病不打折,後期保費較同業平穩。
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👉🏻癌症 首選:🐻熊
有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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👉🏻失能險目前已經絕跡,
長照險理賠條件嚴苛非必要。
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🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
.
🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
.
🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
.
「歡迎點擊頭像私訊討論喔^^」
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你!
① 重大傷病+長照保障
重大傷病與定期長照險,可以優先選擇全球做規劃
全球重大傷病的優勢是:
✔ 主約本身就是重大傷病,保障單純清楚
✔ 附約費率穩定,目前市場上屬於條件相對友善的商品
現在市場已沒有疾病失能險
因此會建議改用 定期長照險,提前為未來照護需求做好準備
② 醫療實支實付配置
如果選擇「自負額型實支實付」
前段大約會有 5萬元醫療雜費的空窗
所以我會比較建議:
👉 再搭配 第二家實支實付 做補強
這樣真的遇到醫療需求時
理賠可以互相銜接,不需要自己先承擔太多費用
——————— ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ———————
如果你願意,我很樂意再多了解你的想法與需求
一起為你量身打造最適合的保障方案
有任何問題,都可以隨時點我的頭像找到我喔~
我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議,陪你安心每一天 🫶🏻
我覺得你的需求非常剛好吻合全🌍
全🌍是市售重大傷病費率最好、條款蠻優的商品
剛好3/30
新的自負額醫療實支 銜接缺口剛好是「5萬」
且門診有雜費
⭕️溫馨提醒
南⛰️舊醫療實支沒有門診理賠
未來理賠時,會有銜接問題
但費率要等3/30才會知道
但能不能核保看的是「體況」
這家蠻嚴格的,有幾個問題想問你
❶兩個月內有無看診
❷一年內有無手術
❸兩年內健康檢查是否異常
❹五年內是否有長期追蹤疾病
❺曾領過重大傷病嗎
❻BMI介於18~28嗎
❼五年內有住院七天以上嗎