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🔰醫療實支年度不限次數額度
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🐼先說重點▶️
0到15歲投保應優先規劃「實支實付醫療險」、「意外險」及「癌症/重大傷病險」,著重高醫療負擔風險。
依《保險法》第107條,未滿15歲身故僅給付喪葬費用,總額上限為69萬元(本方案使用全球XTK定期壽險規劃)。
建議投保前評估家庭經濟狀況,本規劃呈現重點檢查保單條款及保障範圍。
📣新生兒爸媽請注意!
👶🏼出生前一個月:事先想好自己的寶貝姓名喔! 後續報戶口及投保才不會手忙腳亂喔!
👶🏼出生48小時內:進行衛福部指定補助的「21項新生兒篩檢」,不需要另外加項目檢查。
👶🏼出生需達37週(含)以上/出生後體重滿2500克以上。
👶🏼出生7~10天內:報戶口取得身份證字號,立即投保把握黃金投保期!
👶🏼若寶寶健健康康無大礙,建議保險等待期30-90天後,再進一步加費檢查。
⚠️如果超過以上天數投保則以生長曲線為主喔!
🏨醫療險:『實支實付+定額型』雙層保障
📖『實支實付醫療』是理賠核心,花多少賠多少讓就醫時的自費項目
(手術費、升等病房、醫療耗材或輔具等)完全覆蓋,已有繳保費免再自掏腰包。
📌組合方案:⭐️新光U5實支實付30萬
每次住院實支實付病房費3000元/每日
每次住院手術含住院雜費30萬最高
每次門診手術1.5萬最高
每次住院慰問金3000元
⭐️新光U5實支實付
⭕保證續保條款
⭕每次住院慰問金
⭕住院手術項目沒有2-2-7限制
⭕市面僅存理賠次數額度無年度上限及手術次數無上限
⭕住院前後門診給付
⚠️要注意:門診手術有2-2-7限制
📕知識點:什麼是2-2-7、3-3-4-3?
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節,
或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。
如果保險條款當中手術的定義有內含於此,
基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍:大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
*醫療保險條款中如果擺脫這個定義,理賠的範圍會更廣喔!
一般微創手術以及達文西機械手臂屬於支付規定第二部第二章第六節處置(2-2-6)
📖『定額型醫療』在實支實付的範圍外,
補足實支實付受限制的費用,
強化醫療期間的不足額度,
也是補貼工作請假的薪水損失☺️
🌏全球MIR定額醫療險
⭕住院日額與定額手術
⭕附表額外比照項目理賠廣(不受2-2-7限制)
⭕加護病房燒燙傷住院增額理賠
📖特別說明:這個險種包含門診跟住院的手術額度,
並且在條款中提到可在同一部位如未認列的理賠範圍下,
還是可以理賠相當程度的手術額度比例,
因此可視為沒有受既定手術項目的限制。
🏥意外險:
意外身故失能最高100萬+
意外實支5萬+
意外日額1000元+
意外骨折3萬最高
📖外來性、突發性、非疾病
皆屬意外險理賠大致嚴重車禍、
重大災害及隨機危險恐怖危害
小至打球手指吃蘿蔔,走路途中踩空跌倒
皆為意外險理賠啟動對象。
意外醫療的自費項目及失能1-11級的給付並且
補足因失去工作能力無薪資時期的補足
🌏全球XAB意外傷害失能及身故與
⭕意外失能1-11皆有一次金與月給付
(嚴重因意外雙眼失明,最輕截斷小拇指11級失能)
⭕重大傷燙傷全身20%以上增額理賠25%
⭐️新光L6D傷害實支實付&R1D日額給付
⭕針對意外造成的醫療費用,
包含住院及急診與門診損傷的手術及處置、
仿生支架耗材、包紮藥費等。
⭕意外傷害每日照顧金
⭕即便骨折無住院在家休養,有骨折療養金
🏨重大傷病/防癌險:理賠金一次給付最高280萬
📖「重大“傷”病」據衛福部統計113年至114年
每年新領卡人數將近數十五萬人,並且逐年增長。
衛生福利部定義22大項中細項300項之疾病,
📌包含民國85年衛生屬定義之七項「重大“疾”病」:
重度中風、重度心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術尿毒症(腎衰竭)、
器官移植、重度癌症、重度癱瘓
📌需要長期治療的癌症也是重大傷病:
甲狀腺惡性腫瘤、口腔口咽及下咽惡性腫瘤第一期、
乳房惡性腫瘤第一期、子宮頸惡性腫瘤第一期、
大腸癌惡性腫瘤一期等諸多惡性腫瘤皆符合定義。
📌嚴重溶血性及再生不良性貧血:
血紅素未經治療,成人經常低於8gm/dl 以下,
新生兒經常低於12gm/dl 以下者
📌終身治療之全身性自體免疫症候群:
全身性紅斑狼瘡、硬化症、類風濕關節炎、多發性肌炎、
乾燥症、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎等
📌慢性精神病失智症(具器質性病態)、生理狀況所致之譫妄、
思覺失調症、情感性疾患、妄想性疾患廣泛性發展疾患
(包含自閉性、亞斯伯格等)
*因為項目眾多,以上僅依常見之疾病列舉
⚠️建議選擇理賠項目最廣泛之險種。
🌏全球DCE+XDE重大傷病險
⭕衛福補300項重大傷病理賠
⭕不會因為投保前期罹病及精神疾病打折
⭕部分特定傷病增額理賠20%
(「燒燙傷面積達全身百分之20以上或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者」、
「重症肌無力症」、「接受器官移植」、「重大創傷且嚴重程度達十六分」、
「脊髓損傷引起中度以上身心障礙」)
⚠️冠狀動脈繞道手術、重度心肌梗塞不列入衛福部公告之重大傷病項,想補強可另行討論。
📖「癌症險」治療初步為手術切除腫瘤患部、放射性治療及化學治療,
但現行台灣醫療趨向DRGs分級治療,將醫療量能分配給更需要的病患,
近期精確標靶藥物治療越趨普及且可即在家中休養治療,還有更多的減少擴大感染
及癌症擴散的手術及療程是一般傳統療程型保險無法跟上的。
一次金僅需確診診斷書即可啟動理賠,才有夠讓我們更有機會選擇較適合自己的醫療方式。
🌏全球XFC癌症一次金
⭕癌症一次金給付,從定義原位癌起
⭕初期癌症保障額度相對其他商品高(20%)
⭕部分癌症增額理賠50%(胃、結腸、肝及肝內膽管、胰、氣管、支氣管及肺、腦之惡性腫瘤)
📢請注意,保險的費率跟年紀有關,請記得變更上面的數值,來取得正確投保試算。
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依《保險法》第107條,未滿15歲身故僅給付喪葬費用,總額上限為69萬元(本方案使用全球XTK定期壽險規劃)。
建議投保前評估家庭經濟狀況,本規劃呈現重點檢查保單條款及保障範圍。
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如果部分可以改搭配終身也可以,希望考量到後期價格做規劃(60歲之後負擔不要太重) 非常感謝!
先恭喜您準備迎接新成員的到來
🔸完整建議規劃方向:醫療實支實付(醫療雜費30萬)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險(一次金)、長照險(一次金+扶助金)、壽險(家庭責任)
目前整體規劃方向沒太大的問題
考量到條款優缺點,以下提供幾點建議給您參考:
♦️新光
目前醫療實支實付U5建議可以提高到HS-30,考量到小朋友比較容易因小狀況(例:感冒、發燒、肺炎、呼吸道/泌尿道感染等),通常花費金額不高,建議優先提高轉換日額的額度為主
♦️全球
1、癌症險(療程型)XCG要注意『無理賠併發症』,建議可以刪減,把預算用來提高其他險種的額度
2、自負額XHO要注意『無理賠轉換日額』,小朋友會建議醫療實支實付的額度做高,未來覺得不足再來加上自負額計劃1-2C即可
♦️遠雄
1、重視意外失能扶助金可以參考遠雄XHQ的規劃
2、預算允許下,癌症險可以考慮改用遠雄來規劃,一次金最高保額可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期保費漲幅較平穩喔
綜上所述,目前整體規劃內容可以調整如上,癌症險跟意外失能扶助金可以優先參考遠雄的規劃;預算允許下,終身險可以優先選擇重大傷病、癌症一次金的險種,平衡未來的保費漲幅喔
🎯建議可以參考新光+全球+遠雄+新安產的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/fe00eab100e5cbdd
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(須取得身分證字號及名字才可投保)
要注意週數要達37週及體重滿2500公克
建議等投保完成(生效日滿30-90天)後再做自費檢查
㊗️平安順產 母子均安
⚠️因距離小朋友的預產期還有3個月的時間,近期商品變動速度較快,建議等前2-3週再確認商品是否有調整喔‼️
Yun服務於錠嵂保經,全台都有服務,已實際協助版上逾百位小朋友規劃專屬的保障
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⭕ 關於現階段之規劃:
有做過不少功課 , 規劃上基本問題不大 , 畢竟連三商GODR都用上了 ,
但目前嫌早了點 , 全球月底預期會有新的實支實付 ,
建議目前功課先暫緩 , 畢竟還6月的事情 , 因為可能等月底的條款和費率出來後 ,
還要再來一次功課機率不低 XD
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論
我幫客戶出單也差不多長這樣🤣
幾個地方要調整
🌍重大傷病合計超過200萬會需要體檢(但老實說我不確定新生兒會不會需要,但我們建議規劃到200萬就好)
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幫你整理幾個優化建議給你參考:
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醫療實支實付 U5 會建議可以提高到 HS-30
主要是考量小朋友比較容易因為一些小狀況(像感冒、發燒、肺炎、呼吸道或泌尿道感染等)就醫
雖然單次花費不一定高,但發生頻率較高
因此會建議優先把「轉換日額」的額度提高,整體使用上會更有感☺️
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會建議可以考慮刪減,把預算挪到其他保障上,整體效益會更好
2️⃣ 自負額 XHO
需注意「無理賠轉換日額」
以小朋友來說,會更建議先把醫療實支實付的額度拉高
未來若覺得不足,再補自負額計劃即可,彈性會比較好
3️⃣ 住院日額 NIR
可以把 NIR 的計劃別拉高來補強住院日額
孩子住院大多是腸胃炎、腸病毒這類狀況
通常不太會有太多自費項目,反而比較常是需要留院觀察
這時候住院日額就會變得很重要
可以讓孩子和照顧的大人有預算彈性選擇單人房或雙人房,好好休息、也比較安心照顧
🔸 遠雄
1️⃣ 如果有特別重視「意外失能扶助金」
可以參考遠雄 XHQ 的規劃
2️⃣ 癌症險的部分(預算允許下)
也可以考慮改由遠雄來規劃:
✔ 一次金最高可到360萬
✔ 療程型有理賠併發症(條款較完整)
✔ 後期保費漲幅相對平穩
✨ 整體建議
綜合來看
癌症險與意外失能扶助金可以優先考慮遠雄的規劃
另外在預算允許的情況下
終身險會建議優先選擇「重大傷病一次金」或「癌症一次金」
讓未來在保障與保費漲幅之間取得更好的平衡☺️
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如果你願意,我很樂意再多了解你的想法與需求
一起為你量身打造最適合的保障方案
有任何問題,都可以隨時點我的頭像找到我喔~
我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議,陪你安心每一天 🫶🏻
在意意外失能新光可利用主約選擇終身意外有包含失能一次金及失能扶助金
本身也是位雙寶爸^^
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#幾點建議
⭐光
1️⃣沒問題。
🌍球
1️⃣主約改30年期,年繳保費較低。
2️⃣醫療定額N*R拉高到HI-40。
提醒三商那個是要一級失能才有10萬喔
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目前新生兒保單首選:
⭕邦+🌍球
或
⭐光+🌍球
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以下是我給新生兒的保障內容:
🔺疾病住院9000元/天+慰問金3000元
🔺意外住院10000元/天+慰問金3000元
🔺癌症住院15000元/天+慰問金3000元
🔺住院手術/雜費限額30萬
🔺癌症一次金最高410萬
🔺重大傷病一次金100萬
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🔹含五大保障
🔹含終身險 + 定期險
🔹每月2000元即可規劃完整
🔹一歲後保費會下降
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🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian),#雙寶爸
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像私訊討論喔^^」
1.醫療險(保護存款)
隨著醫療環境的改變,縮短了住院的天數
增加了雜費的給付支出,醫療險是出社會首要規劃的險種之一
2.意外險(保護存款$
用少少的預算換取高保障,小到跌倒大到骨折都有相對應的應對方式,少到急診擦藥大至骨折需要鋼板固定,是小資族優先考量的險種
3.一次金(癌症/重傷)保護收入
為了辛辛苦苦累積的積蓄,不會因為一場生病而把辛苦累積的化為烏有,進而為自己的積蓄帳戶多加一層保護,再突發的疾病發生時,能夠放下手邊的工作,積極的治療
4.壽險
當有房貸/家庭責任時,不小心沒有回家,這筆錢能繼續照顧所愛的人
5.長照(保護尊嚴)➡️有預算再做
當發生需要被照顧時,每個月會有扶助金減輕家人的負擔
可以點擊頭像諮詢
不會亂推銷
站在客戶的立場為客戶著想
已協助客戶理賠上千萬✨
有豐富的理賠經驗
寶寶還沒出生,保障可以先準備好!
懷孕期間就可以先諮詢規劃,出生後就能盡快完成投保,避免保障空窗期!
📌 前置諮詢|以下資訊能幫助我更準確規劃:
1️⃣ 媽媽目前孕檢結果是否正常?(篩檢結果會影響到核保條件)
2️⃣ 新生兒出生後,週數是否達 37 週?體重是否超過 2500 克?
3️⃣ 寶寶目前是否有任何看診、用藥或異常情況?
✅ 這些資訊會影響是否能投保&商品搭配方式唷!
📋 問題回覆與整體建議如下:
1️⃣ 建議優先規劃實支,可以參考富邦或新光的方案
富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
2️⃣ 重大傷病建議終身+定期互相搭配,以避免未來定期險保費漲幅較大造成負擔,調整保額後減少保障
3️⃣ 終身重大傷病可以參考富邦:首年理賠 / 慢性精神疾病理賠會打折、有壽險保障功能
4️⃣ 長年期重大傷病可以參考富邦 / 新光:首年理賠 / 慢性精神疾病理賠會打折、有壽險保障 / 祝壽金功能、保障至繳費期滿後15年(富邦) / 保障至85歲(新光)
5️⃣ 定期重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
6️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
7️⃣ 意外險建議搭配富邦產,可以增加重大燒燙傷的保障
8️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
🔐 小朋友保障建議順序
寶寶成長中最需要的不是壽險,而是醫療和風險轉嫁機制!
🏥 醫療實支實付(住院、手術、門診)
🤕 意外險(日額+實支)
💔 重大傷病險(針對先天/突發嚴重疾病)
🎗 癌症險(一次金型優先)
🌿 壽險(若父母有需求可酌)
🏡 初步推薦組合(點擊看詳細保單內容):
✅ 組合一【富邦+全球+遠雄+富邦產】:
👉 點我看方案
✅ 組合二【新光+全球+遠雄+富邦產】:
👉 點我看方案
🔎 各大保險亮點一次看懂:
▫️富邦人壽
● SDG:終身重大傷病:首年理賠 / 慢性精神疾病理賠會打折、有壽險保障功能
● SDH:長年期重大傷病:首年理賠 / 慢性精神疾病理賠會打折、有壽險保障 / 祝壽金功能、保障至繳費期滿後15年(富邦)
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● MYA:長年期重大傷病:首年理賠 / 慢性精神疾病理賠會打折、有壽險保障 / 祝壽金功能、保障至85歲(新光)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● R1D / L6D:意外險搭配
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:癌症一次金(補足治療預備金)
● XCG:療程型癌症保障+併發症不理賠
● NIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
● XTK:小朋友定期壽險
● XAB:意外失能
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHQ:意外失能
▫️富邦產
● 新十全兒童:小朋友重大燒燙傷最高可達300萬
🚨 新生兒投保注意事項:
📍 建議出生後第3~7天內申請(須已報戶口取得身分證)
📍 新生兒條件:出生滿37週以上、體重滿2500克以上
📍 如有安排自費檢查(如基因檢測等),建議等保單完成後再進行
🎯 行動呼籲 CTA: 想幫寶寶準備好第一份保單?
馬上免費諮詢 → 我會根據你的情況&預算,搭配最適合的方案!
📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論!
👋 我是俊權,服務於錠嵂保險經紀人,全台皆有服務。
已協助上百位家長規劃寶寶、全家保障。 讓你安心當爸媽,保單交給我處理就好!
❶
預算3~5萬確實比正常新生兒還要充裕很多
雖然我們父母能負擔,但保障拉高之前
請回頭看看父母身上的保單內容
「父母倒了,孩子也會跟著倒」
「孩子倒了,父母是最大保險」
如果你們身上保障還沒做足,建議多的買你們
❷
終身、定期只差在保障年齡上限
如果保障不足額,60歲後確診幫助也有限
留一個想法給你
目前是比較建議「差額理財」
同樣保額、條款差異不大
將兩者差額拿去理財(定額定額),未來增值的錢
當60歲後的醫療帳戶也是不錯選擇
因3/31全🌍會出保證續保醫療實支
屆時看商品內容,組合可能會改變
但觀念已目前醫療環境不會變
你搭配的內容完全沒有問題
至於意外失能10萬,那是月扶金
別家是1-6級才會給付,他們家是1-11級都有
(我認為商品還不錯)
但投保規則要跟直營業務確認
一般來說應該不能單獨出單。要搭配其他意外險
三商小額壽險無法附加附約,無法這樣做規劃喔!!
實支實付U5與自負額全球XHO,分開規劃未來理賠時程會拉很長喔,建議可以規劃在U5拉到最高計畫,後續理賠比較容易。
全球與新光各有意外實支實付只能擇一規劃喔!!
可以參考以下規劃,如果有多一些預算,建議可以把重大傷病規劃一部分長年期保額,未來保費小孩負擔會比較小喔!!
https://finfo.tw/assortments/bd58cc04cf851003
買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
一般實務上,保障會依風險發生機率與影響程度來排序,常見方向大致如下:
1️⃣ 意外(身故/失能、日額、實支實付)
2️⃣ 醫療(日額、實支實付)
3️⃣ 重大傷病
4️⃣ 癌症(一次給付型、療程型)
5️⃣ 壽險(依家庭責任決定額度)
6️⃣ 長照(先把以上買足再考慮)
多數人在預算有限的情況下,會先把「意外與醫療」這類高機率、即時支出的風險處理好;其餘像重大傷病、癌症、壽險,則會依年齡、家庭責任與現金流,再分階段補齊。
實際怎麼配置,還是要回到個人條件來看,單看架構只能當方向參考。
二、年齡:預產期6月底
三、職業/工作內容:無
四、保障需求:醫療/癌症/意外/實支/失能/重傷
五、保費預算:3-5萬
六、健康告知:目前28週,產檢均正常。
七、常用交通工具:汽車
八、預計規劃:
新光主約可以改終身意外,三商的部份可以不用
預算夠重大傷病和癌險可以用終身和定期互搭
我是信安保經-佳蓁,已從業5年在網路平台服務累積客戶超過500個家庭。
本身也是雙胞媽,對投保注意事項、商品搭配、理賠實務,
都有充足的經驗,可以給出最適合的建議。
需要諮詢及協助投保的服務,請與我聯絡!