保單健檢

您好！我是保險一二三⚡規劃好簡單。看到您在詢問保險，專業建議正在打字中，請稍後服務人員唷！

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方案建議👇🏻

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版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的職業等級是？
目前中醫調身體的疾病名稱是什麼？
多久定期回診一次？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保費』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔺舊保單有:終身防癌(療程型)、終身醫療、終身手術、終身長照、定期壽險、住院日額、醫療實支實付、意外險(含醫療)、骨折險

目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付/自負額(提高額度)、意外實支實付(提高額度)及壽險

目前考量到南山險種不齊全(無真正的健保重大傷病及癌症一次金附約)
以下提供幾點建議給您參考：
♦️南山
1、終身醫療SPHI、終身手術NPSI跟住院日額1HIR都是定額給付，針對住院病房、手術費理賠固定金額，『無理賠醫療雜費』，要注意終身手術NPSI的門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制，考量到現在的住院天數減少，新式手術、高額自費醫療耗材的項目增加及費用提高，可以考慮刪減住院日額1HIR
2、終身防癌CAB屬於療程型，針對治療癌症住院、手術、門診、放化療等項目定額理賠，要注意一次金最高保額僅5萬，若底下無附約，可以考慮刪減，釋出預算來加強癌症一次金保額
3、醫療實支實付好醫靠NHSA的住院手術與雜費『共用』20萬額度，門診手術額度僅1.5萬且手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制，考量到整體額度偏低，建議可以用第二家醫療實支實付/自負額來提高額度

♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠

基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩

預算允許下，終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃，但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️

♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用

癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔

♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用

目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光、全球的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度，門診額度最高且有理賠特定處置，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度，門診額度不低，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可

加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)

♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔

目前第二家意外實支建議可以優先參考新光、遠雄的規劃，遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔

♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱，壽險請務必要規劃，總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、台銀、投資型的規劃，費率比較低


CAB 南山人壽護您久久終身防癌健康保險 1 單位 (108年購) 
20SPHI 南山人壽好ＥＡＳＹ終身醫療健康保險 保額500 (109年購)
NPSI 南山人壽好安心手術醫療終身保險 1 單位 (108年購)
10TLTC 南山人壽青年護照長期照顧定期健康保險 保額36萬 (113年購)

附約：
NHSA 南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約－甲型 1 份 (109年購)
DHI 南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 保險3,000 (108年購)
N1TR 南山人壽不分紅一年期定期壽險附約 保額100萬 (108年購)
NAI 南山人壽新傷害保險附約 保額100萬 (108年購)
NPBBR 南山人壽新意外骨折及特定手術傷害保險附約 保額50萬 (108年購)
PAR 南山人壽新人身意外傷害保險附約 保額150萬 (108年購)
AMN 南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 保額3萬 (110年購)
SBBR 南山人壽意外骨折及特定手術傷害醫療保險附約 保額50萬 (113年購)
1HIR 南山人壽日臻幸福住院日額健康保險附約 保額3千 (113年購)

目前每年要繳都快5萬的保費，但又覺得保障沒有很足，在思考要不要重新規劃?

42歲，女，未婚，從未理賠過，想麻煩專業大大幫忙看看，感謝!

主約：
CAB 南山人壽護您久久終身防癌健康保險 1 單位 (108年購) 
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版主您好 😄
➡️ 願意爬文做功課 , 了解自身的保險很有觀念哦 👍🏻
➡️ 我在錠嵂保險經紀人 , 多家壽險公司都有配合 , 可以協助您規劃

🔺 建議補強【 醫療實支、重大傷病一次金、癌症一次金 】
🔺 在還沒有理賠過、沒有任何體況的情況下 , 可以趕緊調整
 
★ 目前醫療環境 , 有許多高額自費項目、藥材 , 醫療實支的雜費額度非常重要！
★ 重大傷病 & 癌症 , 花費很大 , 建議「 年輕時費率便宜可以拉高額度 , 後期視情況做調整 」

✅ 可以協助您 重新統整好舊保單的所有保障內容 , 方便後續針對缺口做補強

✅ 初步建議方案 , 如有需要 亦可一併提供給您
如果有需要後續進一步討論 , 歡迎聯絡我唷 ~

📍 目前服務於 錠嵂保險經紀人 － 年資５年
📍 專長協助規劃 醫療保障、爭取理賠、車禍調解、投資理財

◆ 北中南皆有服務
◆ 不推銷、不人情保
◆ 保險找東東，人生都輕鬆

➡️建議規劃的險種
1.醫療險（保護存款）
隨著醫療環境的改變，縮短了住院的天數
增加了雜費的給付支出，醫療險是出社會首要規劃的險種之一
2.意外險（保護存款$
用少少的預算換取高保障，小到跌倒大到骨折都有相對應的應對方式，少到急診擦藥大至骨折需要鋼板固定，是小資族優先考量的險種
3.一次金（癌症/重傷）保護收入
為了辛辛苦苦累積的積蓄，不會因為一場生病而把辛苦累積的化為烏有，進而為自己的積蓄帳戶多加一層保護，再突發的疾病發生時，能夠放下手邊的工作，積極的治療
4.壽險
當有房貸/家庭責任時，不小心沒有回家，這筆錢能繼續照顧所愛的人
5.長照（保護尊嚴）➡️有預算再做
當發生需要被照顧時，每個月會有扶助金減輕家人的負擔
如果願意的話可以點擊頭像諮詢
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站在客戶的立場為客戶著想
已協助客戶理賠上千萬✨
有豐富的理賠經驗

💬 版主你好！
定期檢視保單是一個非常好的習慣。

在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。

目前保障範圍如下：
▫️ 南山：終身防癌(療程型)、終身醫療、終身手術險、長照險、實支實付、意外險(死殘x2、日額、實支、骨折x2)、定期壽險、住院日額

癌症險(療程型)
1.併發症不理賠
2.一次金功能(10%、20%、100%)

終身醫療
1.住院日額給付
2.手術理賠為日額5倍
3.理賠上限為日額2,500倍

手術險
1.手術倍數表定額給付
2.理賠上限150萬

長照險
1.長照險的認定採巴氏量表，生活狀態(食、衣、住、行、浴、廁)6取3，且需每年重新評估
2.建議投保失能險，認定標準為失能等級表共11級80項，一經認定及啟動理賠

實支實付
1.正本理賠，會與團險衝突
2.保證續保
3.住院手術費及雜費合併計算
4.門診僅理賠手術
5.門診理賠一年限6次

意外險(死殘x2、日額、實支、骨折x2)
1.非保證續保
2.失能扶助金保證給付100個月
3.重大燒燙傷保障為保額25%
4.實支需正本理賠

住院日額
1.保證續保
2.住院日額給付

📋 回覆與整體建議如下：
1️⃣ 目前保障缺口：實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
2️⃣ 目前實支住院費用合併計算(容易造成額度不足)、門診雜費不理賠，建議調整
3️⃣ 建議優先規劃實支，可以參考富邦或新光的方案
       富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
       新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
4️⃣ 重大傷病可以參考全球：理賠不打折、後期費率漲幅平穩，可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
5️⃣ 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金
6️⃣ 長照險建議選擇終身，可以參考新光、凱基、台銀
7️⃣ 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我

✅ 優先規劃建議：
1️⃣醫療實支實付：
 - 富邦：住院費用項目個別計算，但手術受 227/334 限制，可搭配意外險。
 - 新光：住院費用合併計算，僅門診手術受 227 限制，同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險：
 - 建議考慮 全球人壽，搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口，理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險：
 - 建議選擇 遠雄，主打一次金給付，可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險：
 - 建議選擇終身型，新光、凱基都可納入比較。

📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
 
👩 初步方案(以 42 歲女生為例)
📍方案連結快速參考：
富邦＋全球＋遠雄 👉 點我看方案
新光＋全球 👉 點我看方案
長照險獨立規劃 👉 點我看方案

📦 各家重點商品整理：
▫️富邦人壽
● XWS5：終身壽險，5 萬出單
● HSV：實支實付(227/334限制)
● ADG / AHI / TMR：意外險搭配(死殘、日額、實支)

▫️新光人壽
● FCA：癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5：實支實付(門診手術 227 限制)
● N2/ L6D：意外險搭配 (死殘、日額、實支)
 
▫️全球人壽
● DCE / XDE：重大傷病保障
● XCF：重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG：療程型癌症保障＋併發症不理賠
● MIR / XHO：住院醫療補強與實支額度提升

▫️遠雄人壽
● FI5 ：終身壽險，10 萬出單
● CJ2 / RQ1：癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD：療程型癌症保障＋併發症有理賠
● XHP：意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)

⚠️ 成人投保小提醒：
● 近 2 個月內是否有看診/用藥？
● 5 年內是否住院超過 7 天？
這些會直接影響保險公司是否承保。

📲 若你沒有固定業務員，我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權，服務於 錠嵂保險經紀人，全台皆有服務。

已協助多位成人與兒童成功投保，若你也希望獲得專業、無壓力的建議，
📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論！

                  

您好：
⭕ 關於南山：
　  可以考慮修正 但不建議全部從新規劃 , 畢竟醫療實支實付是停賣險種 , 
      費率和現在的比起來還是算不錯的選項 , 
      可參考以下之方向：
　   

⭕ 關於主約之修正：　
      1- 看附約是放在哪一個主約之下 , 就保留該主約 , 剩下主約可刪除

      2-  青年護照長期照顧定期健康保險 , 這定期險的方式保費不貴 , 
            可保留                    


⭕ 關於附約之修正： 
　   1- NHSA 是保留南山的唯一主因 , 務必保留

       2- NAI算南山的特色之一 , 可保留 , 但DHI , NPBBR , SBBR就可以考慮刪減了 , 
           也太多資源去針對骨折了吧...

       3- PAR看自身對意外險保額的需求 , AMN意外實支實付也是必留選項  

       4- N1TR可保留 

       5-1HIR 是純日額 , 可刪除 , 實支實付本身有包含日額的給付 , 
           提高實支實付雜費額度會更能因應自費環境


⭕ 關於補強之處：
      1- 實支實付可再提高到30萬的額度

      2- 原規劃非常缺乏一次給付的額度 , 這險種通常是為了
          解決實支實付難以解決的問題 , 例如：重大傷病 或 癌症一次金的部分
          建議資源往這個方向去補強~



    以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭像連結來訊詢問或討論 

🅰️📢

醫療實支實付
只有20萬偏低

癌症一次金
很少

沒有重大傷病
他們也沒有賣

很大原因應該是買到長照險 保費不便宜

👇( ◠‿◠ )👇
出沒D卡保險業版、保險相關網站、平台
只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了

🎯 客戶服務分級說明 
 網路一般詢問 → 簡單易懂、快狠準回答
🎀 既有客戶 → 細節完整解析
🌞 面談 → 逐條說明保單內容與保障邏輯 

⚓ 我的規劃邏輯 
保近不保遠、保大不保小 
依預算規劃，不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費高保障 ，不輕易動舊約，以補強缺口為主 
全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗 

⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險。

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嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達

🐼我的保單健診會在乎幾個面向：
🔰條款限制：商品條款限制越多，理賠的條件會越嚴苛！
🔰理賠額度：理賠的項目與現實醫療案例花費是否與時俱進？
🔰費用合理：費率變動如果往後五年十年是否能夠負擔？
🔰性價比值：理賠再多也賠不到所繳保費額度？精算CP值更重要！

⚠️健診保單前請注意以下：
📌確認您的身體狀況兩個月內是否有住院或做門診追蹤呢？
📌過去五年內是否有受傷或疾病診療呢？
以上無論有或者沒有，都可以協助您進行評估喔！

❇️依據您的情況，你擁有的險種為：

❇️建議作法：

✅可以補足醫療/傷害實支的不足、
重大傷病險、癌症一次金建議額度
可補足至300萬，比例可以分配。

❎調整保費對應ＣＰ值不高的商品、條款限制多的商品。

祝你身體健康、平安順心，Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，
歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，
📕PanPan🐼保險福潘達
📕優質保障直送到家🚀
📕台中出發服務全台🚅
📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️
*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

👉 目前保費偏高（近5萬），但保障結構偏「分散且效率不高」主要有三個問題：

1️⃣ 終身醫療＋日額型偏多
2️⃣ 實支實付偏弱（關鍵）
3️⃣ 保障分散但不集中

建議：
✔ 癌症終身（CAB）👉 可留（早期買通常不錯）
✔ 長照險 👉 可留（這很重要）
✔ 意外險 👉 留基本額度即可

建議補一張額度高的（例如：富邦 / 全球）👉 把雜費拉到 30萬以上才有感
增加「重大傷病/癌症一次金」👉 建議至少 100～200萬

🤎 照顧家庭保障健康🤎 企業保險專業諮詢

嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達

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🔰條款限制：商品條款限制越多，理賠的條件會越嚴苛！
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⚠️健診保單前請注意以下：
📌確認您的身體狀況兩個月內是否有住院或做門診追蹤呢？
📌過去五年內是否有受傷或疾病診療呢？
以上無論有或者沒有，都可以協助您進行評估喔！

❇️依據您的情況，你擁有的險種為：

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✅可以補足醫療/傷害實支的不足、
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可補足至300萬，比例可以分配。

❎調整保費對應ＣＰ值不高的商品、條款限制多的商品。

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42歲，女，未婚，從未理賠過，想麻煩專業大大幫忙看看，感謝!

主約：
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您好


我在新光（台新）人壽服務

可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論


💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠與體況投保經驗
💫服務線上客戶超過500位經驗


頭貼上可以找到我喔



¥醫療險+重大傷病+癌症一次金

。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術  8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折

。意外險（終身）
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能，保額*（5～100%）
💫1-6級生活扶助金保額36%/年（給付15年）

💫意外實支3～5萬
💫1-6級失能狀況，豁免保費

除了⛰️商品線不足的關係
一次金的內容都會不足甚至是保障缺口（重大傷病及癌症一次金）
加上購買了許多終身型商品
所以容易感覺的保障不足但保費繳了很多

✨以下建議優化方向
❶用自負額的方式拉高實支實付額度
❷補強重大傷病及癌症一次金的不分
❸最好的方式是調整成同時有財務規劃的方案
➡️解決未來保費問題
•
我是 #信安保經 の鏸萱
陪伴家庭保險規劃超過 8 年 🫶 
✨ 31 家產壽險一次比較 
✨ 兒童 / 成人醫療量身調整 
❤️ 幫助好多家庭把保費一年省下萬元 

👧🏻按頭貼找我～～～

版主您好～

💬正在讀取中

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可以協助您規劃合適的保障內容❤️

🌼金融本科系畢業
🌼網路自媒體創辦人
🌼團隊專精醫療理賠 實務經驗豐富
🌼企業保險專業諮詢
🌼擁有在單一保險公司及銀行任職經驗

各大保險版都能看到我的蹤跡👣
歡迎點擊放大鏡諮詢🔍

就南山規劃的通病
終身險比重過高（終身醫療、手術、長照）
保費當然不便宜

保障項目又一堆意外險
癌症、重大傷病幾乎是空白

主約底下掛什麼附約是關鍵
才知道該怎麼調整

定期險最好的地方就是
只有沒有體況，隨時可以做調整

保險分六大類
❶醫療❷意外❸重症❹癌症❺壽險❻長照
預算足夠，一定要買
❶醫療：醫療實支
❷意外：意外實支、失能
❸重症：重大傷病
❹癌症：癌症一次金

❺壽險：家庭責任、資產傳承在買
❻長照：❶～❹買齊、買足在考慮

舊保單重點整理
❶
醫療實支（NHSA）
⑴住院手術雜費：僅20萬
⑵門診不理賠雜費
⑶只保障到75歲
❷
意外實支（AMN）：3萬
意外失能（PAR+SBBR+NAI)150萬+50萬+100萬
意外日額（DHI):3000
❸
重大傷病：沒有
❹
癌症一次金（CAB)：5萬

其餘內容都不是很重要
預算有限要先填補：重大傷病、癌症一次金