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想先請問目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
有符合生長曲線嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
三商各險種的保額跟投保時間是？
台銀主約底下有掛附約嗎？
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
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三商:終身長照、終身醫療、住院日額、醫療實支實付、癌症一次金、重大傷病、意外險(含醫療)、骨折險、豁免
台銀:終身壽險
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終身醫療 地雷
連那個儲蓄險也是地雷
規劃20年期的除非特殊考量例如稅務規劃、預留稅源，不然根本沒必要
保額規劃是最低的，當然不可能是什麼特殊考量，感覺就是用什麼教育基金的話術來招攬
沒有人情壓力的話
建議都可以趁早止損重新規劃
保障型商品參考一般罐頭保單即可
儲蓄險不是不能買，只是強迫儲蓄的話選短年期就好了
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
曾協助過的案例：卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益
意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️
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定期檢視保單是一個非常好的習慣。
在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下：
▫️ 三商：終身長照險、實支實付、終身醫療、住院日額、癌症險(一次金)、重大傷病、意外險(死殘、日額、實支、骨折、失能)
長照險
JLTC
1.長照險的認定採巴氏量表，生活狀態(食、衣、住、行、浴、廁)6取3，且需每年重新評估
實支實付
NBHSR
1.正本理賠，會與團險衝突
2.住院手術費及雜費合併計算
3.門診手術費及雜費合併計算
4.門診手術限當日，1年限6次
終身醫療
NFHIR
1.住院日額給付
2.手術按倍數表定額給付
3.理賠上限為日額3,000倍
住院日額
HSCR
1.保證續保
2.住院日額給付
3.手術按倍數表定額給付
癌症險(一次金)
GOFCR
1.保證續保
2.一次金(10%、20%、100%)
重大傷病
NGODR
1.保證續保
2.急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術不保
3.保障範圍共300多項
意外險(死殘、日額、實支、骨折、失能)
HADDR、DHIR、AMRR、AFRR、HPDR
1.非保證續保
2.無失能扶助金
3.無重大燒燙傷保障
4.實支需正本理賠
📋 回覆與整體建議如下：
1️⃣ 三商長照險主約解約的話，底下附約也都會失效
2️⃣ 建議可以降低額度
3️⃣ 目前保障缺口：實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、壽險
4️⃣ 目前實支住院費用合併計算(容易造成額度不足)，建議調整或以自負額補強
5️⃣ 建議優先規劃實支，可以參考富邦或新光的方案
富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
6️⃣ 小朋友意外險建議搭配富邦產，可以增加重大燒燙傷的保障
9️⃣ 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議：
1️⃣醫療實支實付：
- 富邦：住院費用項目個別計算，但手術受 227/334 限制，可搭配意外險。
- 新光：住院費用合併計算，僅門診手術受 227 限制，同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險：
- 建議考慮 全球人壽，搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口，理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險：
- 建議選擇 遠雄，主打一次金給付，可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險：
- 建議選擇終身型，新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
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🔎 各大保險亮點一次看懂：
▫️富邦人壽
● XWS5：終身壽險，5 萬出單
● HSV：實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR：意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA：癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5：實支實付(門診手術 227 限制)
● R1D / L6D：意外險搭配
▫️全球人壽
● DCE / XDE：重大傷病保障
● XCF：癌症一次金(補足治療預備金)
● XCG：療程型癌症保障＋併發症不理賠
● NIR / XHO：住院醫療補強與實支額度提升
● XTK：小朋友定期壽險
● XAB：意外失能
▫️遠雄人壽
● FI5 ：終身壽險，10 萬出單
● CJ2 / RQ1：癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD：療程型癌症保障＋併發症有理賠
● XHQ：意外失能
▫️富邦產
● 新十全兒童：小朋友重大燒燙傷最高可達300萬
🚨 投保小提醒：
● 近 2 個月內是否有看診/用藥？
● 5 年內是否住院超過 7 天？
這些會直接影響保險公司是否承保。
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0到15歲投保應優先規劃「實支實付醫療險」、「意外險」及「癌症/重大傷病險」，著重高醫療負擔風險。
依《保險法》第107條，未滿15歲身故僅給付喪葬費用，總額上限為69萬元（本方案使用全球XTK定期壽險規劃）。
建議投保前評估家庭經濟狀況，本規劃呈現重點檢查保單條款及保障範圍。
📣新生兒爸媽請注意！
👶🏼出生前一個月：事先想好自己的寶貝姓名喔！ 後續報戶口及投保才不會手忙腳亂喔！
👶🏼出生48小時內：進行衛福部指定補助的「21項新生兒篩檢」，不需要另外加項目檢查。
👶🏼出生需達37週（含）以上／出生後體重滿2500克以上。
👶🏼出生7~10天內：報戶口取得身份證字號，立即投保把握黃金投保期！
👶🏼若寶寶健健康康無大礙，建議保險等待期30-90天後，再進一步加費檢查。
⚠️如果超過以上天數投保則以生長曲線為主喔！
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📖『實支實付醫療』是理賠核心，花多少賠多少讓就醫時的自費項目
（手術費、升等病房、醫療耗材或輔具等）完全覆蓋，已有繳保費免再自掏腰包。
📌組合方案：⭐️新光U5實支實付30萬
每次住院實支實付病房費3000元/每日
每次住院手術含住院雜費30萬最高
每次門診手術1.5萬最高
每次住院慰問金3000元
⭐️新光U5實支實付
⭕保證續保條款
⭕每次住院慰問金
⭕住院手術項目沒有2-2-7限制
⭕市面僅存理賠次數額度無年度上限及手術次數無上限
⭕住院前後門診給付
⚠️要注意：門診手術有2-2-7限制
📕知識點：什麼是2-2-7、3-3-4-3？
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節，
或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。
如果保險條款當中手術的定義有內含於此，
基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍：大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
*醫療保險條款中如果擺脫這個定義，理賠的範圍會更廣喔！
一般微創手術以及達文西機械手臂屬於支付規定第二部第二章第六節處置（2-2-6）
📖『定額型醫療』在實支實付的範圍外，
補足實支實付受限制的費用，
強化醫療期間的不足額度，
也是補貼工作請假的薪水損失☺️
🌏全球MIR定額醫療險
⭕住院日額與定額手術
⭕附表額外比照項目理賠廣（不受2-2-7限制）
⭕加護病房燒燙傷住院增額理賠
📖特別說明：這個險種包含門診跟住院的手術額度，
並且在條款中提到可在同一部位如未認列的理賠範圍下，
還是可以理賠相當程度的手術額度比例，
因此可視為沒有受既定手術項目的限制。
🏥意外險：
意外身故失能最高100萬+
意外實支5萬+
意外日額1000元+
意外骨折3萬最高
📖外來性、突發性、非疾病
皆屬意外險理賠大致嚴重車禍、
重大災害及隨機危險恐怖危害
小至打球手指吃蘿蔔，走路途中踩空跌倒
皆為意外險理賠啟動對象。
意外醫療的自費項目及失能1-11級的給付並且
補足因失去工作能力無薪資時期的補足
🌏全球XAB意外傷害失能及身故與
⭕意外失能1-11皆有一次金與月給付
（嚴重因意外雙眼失明，最輕截斷小拇指11級失能）
⭕重大傷燙傷全身20％以上增額理賠25%
⭐️新光L6D傷害實支實付&R1D日額給付
⭕針對意外造成的醫療費用，
包含住院及急診與門診損傷的手術及處置、
仿生支架耗材、包紮藥費等。
⭕意外傷害每日照顧金
⭕即便骨折無住院在家休養，有骨折療養金
🏨重大傷病／防癌險：理賠金一次給付最高280萬
📖「重大“傷”病」據衛福部統計113年至114年
每年新領卡人數將近數十五萬人，並且逐年增長。
衛生福利部定義22大項中細項300項之疾病，
📌包含民國85年衛生屬定義之七項「重大“疾”病」：
重度中風、重度心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術尿毒症（腎衰竭）、
器官移植、重度癌症、重度癱瘓
📌需要長期治療的癌症也是重大傷病：
甲狀腺惡性腫瘤、口腔口咽及下咽惡性腫瘤第一期、
乳房惡性腫瘤第一期、子宮頸惡性腫瘤第一期、
大腸癌惡性腫瘤一期等諸多惡性腫瘤皆符合定義。
📌嚴重溶血性及再生不良性貧血：
血紅素未經治療，成人經常低於8gm/dl 以下，
新生兒經常低於12gm/dl 以下者
📌終身治療之全身性自體免疫症候群：
全身性紅斑狼瘡、硬化症、類風濕關節炎、多發性肌炎、
乾燥症、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎等
📌慢性精神病失智症(具器質性病態)、生理狀況所致之譫妄、
思覺失調症、情感性疾患、妄想性疾患廣泛性發展疾患
（包含自閉性、亞斯伯格等）
*因為項目眾多，以上僅依常見之疾病列舉
⚠️建議選擇理賠項目最廣泛之險種。
🌏全球DCE+XDE重大傷病險
⭕衛福補300項重大傷病理賠
⭕不會因為投保前期罹病及精神疾病打折
⭕部分特定傷病增額理賠20%
（「燒燙傷面積達全身百分之20以上或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者」、
「重症肌無力症」、「接受器官移植」、「重大創傷且嚴重程度達十六分」、
「脊髓損傷引起中度以上身心障礙」）
⚠️冠狀動脈繞道手術、重度心肌梗塞不列入衛福部公告之重大傷病項，想補強可另行討論。
📖「癌症險」治療初步為手術切除腫瘤患部、放射性治療及化學治療，
但現行台灣醫療趨向DRGs分級治療，將醫療量能分配給更需要的病患，
近期精確標靶藥物治療越趨普及且可即在家中休養治療，還有更多的減少擴大感染
及癌症擴散的手術及療程是一般傳統療程型保險無法跟上的。
一次金僅需確診診斷書即可啟動理賠，才有夠讓我們更有機會選擇較適合自己的醫療方式。
🌏全球XFC癌症一次金
⭕癌症一次金給付，從定義原位癌起
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1- 不管哪一家公司的主約 , 基本上都是用最低成本的主約 ,
以三商來說就是10萬壽險這一種選擇
2- 三商最大的問題還是在實支實付上面 , 有年度理賠上限 ,
雜費上限20萬算低 , 再加上未來保費比其他30萬上限還高這就很難接受了...
實支實付實在建議換一個選項
3- 終身醫療這是絕對要刪除的選項 , 要趕快止損 ,
說實在真的是浪費保費未來對小朋友無實際幫助的險種
4- 以 癌症一次金 , 重大傷病 , 意外險三者來說 , 還算中庸之道 ,
算還OK的選擇~
5- 長照看起來是主約 , 若是要拿掉真的不如從新規畫的效果會更好....
若要要維持三商 , 就把主約長照險降額到最低0.5萬的額度即可 ,
但終身醫療務必要刪除止損....
⭕ 基於以上 , 若小朋友無體況的話 , 額外提供規劃之方向供參考：
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⭕ 核心六大保障架構 醫療｜癌症｜重大傷病｜失能照護｜意外｜壽險
💡 規劃重點指標 (Checklist)
✅ 醫療實支： 必定保證續保，額度至少 30 萬起。
✅ 重大傷病： 首選第一年理賠不打折、含慢性精神病與免疫系統疾病。
✅ 一次金保障： 癌症與重大傷病，建議額度各 100 萬起跳。
✅ 意外保障： 實支至少 5 萬，必須包含意外失能扶助金。
✅ 住院品質： 規劃每日病房費 5000 元起 (單人房標準)。
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