如題,33 歲女性,無體況,目前規劃:
富邦:XWS5 + HSV(計畫3)
全球:DCE 30萬 + XDE 80萬(重大傷病110萬)
目前預算上限約 3.5 萬。
目前比較擔心未來婦科、眼科或其他「門診型高額微創手術」,若單次費用達 20~30 萬時,HSV 門診額度 2.5 萬是否不足。
想請教:
1️⃣ 在 HSV 已有的前提下,若想補強門診型高額手術風險,第二層較建議自負額實支、另一張完整實支,還是產險副本型商品?
2️⃣ 目前市場上是否仍有門診額度較高、且能與 HSV 互補的設計?
理解理賠仍需以實際診斷與條款為準,目前僅想針對商品結構進行初步評估與經驗交流,謝謝。
富邦:XWS5 + HSV(計畫3)
全球:DCE 30萬 + XDE 80萬(重大傷病110萬)
目前預算上限約 3.5 萬。
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🆀如題,33 歲女性,無體況,目前規劃:
富邦:XWS5 + HSV(計畫3)
全球:DCE 30萬 + XDE 80萬(重大傷病110萬)
目前預算上限約 3.5 萬。
目前比較擔心未來婦科、眼科或其他「門診型高額微創手術」,若單次費用達 20~30 萬時,HSV 門診額度 2.5 萬是否不足。
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1️⃣ 在 HSV 已有的前提下,若想補強門診型高額手術風險,第二層較建議自負額實支、另一張完整實支,還是產險副本型商品?
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🅰回覆問題
1.
現在沒有副本實支的商品了哦!所以還是如果真的要處理高額門診手術,能處理的方向只有手術險了。
2. 買XHO的計畫2C可以搭上額度,雜費提高到50萬,門診手術提高到4萬5。
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🤔 1️⃣ 在 HSV 已有的前提下,若想補強門診型高額手術風險,第二層較建議自負額實支、另一張完整實支,還是產險副本型商品?
2️⃣ 目前市場上是否仍有門診額度較高、且能與 HSV 互補的設計?
理解理賠仍需以實際診斷與條款為準,目前僅想針對商品結構進行初步評估與經驗交流,謝謝。
🅰️ 現在沒有副本的了,頂多用自負額
可以考慮先規劃住院日額,也有門診手術理賠
也可以針對住院隱藏性成本支出開銷來補貼
整體缺乏癌症一次金、長照
可考慮用遠雄、新光補強
癌症一次金也可以放新光、全球
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根據 900+ 客戶的規劃經驗,我們歸納出 5 大必備保障:
【保障金字塔結構】
🏥 第一層:醫療基礎(必備)
✦ 實支實付 + 住院日額
├─ 實支實付:解決健保不給付的高額自費
│ • 達文西手術、標靶藥物、鈦合金醫材
│ • 依收據限額理賠,補足健保缺口
└─ 住院日額:彈性補貼
• 薪資中斷、看護費、交通往返、院外藥材
🎯 第二層:重大風險一次金(高 CP 值)
✦ 重大傷病一次金(涵蓋 300+ 項疾病)
• 取得「重大傷病卡」即理賠,不一定要住院
• 理賠範圍廣,爭議少,金額彈性運用
💊 第三層:癌症專屬保障
✦ 癌症一次金
• 確診即給付,無需蒐集單據
• 因應標靶、免疫療法等高額自費趨勢
• 一筆金自由運用,讓治療選擇更靈活
🚑 第四層:日常防護
✦ 意外醫療(最高 CP 值)
• 骨折、縫合、門診手術都理賠
• 補足非住院型治療開銷
• 彌補健保與實支實付的不足
👨👩👧👦 第五層:家庭責任(經濟支柱必備)
✦ 壽險/失能長照
• 保障家庭日常開支,避免經濟斷鏈
• 萬一發生事故或需長期照護,家人生活無虞
• 留愛不留債
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🩺 投保前健康狀況確認
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為提升核保效率、減少補件往返,請協助確認:
1️⃣ 目前身體狀況:有無不適或正在治療?
2️⃣ 五年就醫紀錄:有無慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫情形:兩個月內是否有看診/領藥?
4️⃣ 身心科紀錄:有無精神科/身心科用藥?
5️⃣ BMI 檢視:是否在 18.5~24 正常範圍?
💡 若不確定,可直接提供身高/體重,我來協助評估
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為自己規劃保障真的很有觀念喔
想先請問您的職業等級是?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5-24的範圍內嗎?
富邦跟全球已經投保了嗎?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔸完整建議規劃方向:醫療實支實付(醫療雜費30萬)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險(一次金)、長照險(一次金+扶助金)、壽險
🔺舊保單有:
富邦:終身壽險、醫療實支實付
全球:重大傷病
以下回覆您的問題及提供建議給您參考:
如題,33 歲女性,無體況,目前規劃:
富邦:XWS5 + HSV(計畫3)
全球:DCE 30萬 + XDE 80萬(重大傷病110萬)
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想請教:
1️⃣ 在 HSV 已有的前提下,若想補強門診型高額手術風險,第二層較建議自負額實支、另一張完整實支,還是產險副本型商品?
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🅰️目前已經沒有可副本收據理賠的醫療實支跟意外實支了,都須『正本收據』理賠喔‼️
現階段的醫療實支/自負額的門診額度都不高,若要補強可以優先參考全球自負額XHO、新光(原台新)HXB的規劃
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
舊:富邦醫療實支HSV 計劃3的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠門診特定處置,但要注意住院/門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限,建議優先補強第二家醫療實支實付/自負額來提高整體額度
新:目前第二家醫療實支/自負額建議可以優先參考新光(原台新)、全球的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,門診額度不低,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
綜上所述,因富邦醫療實支HSV的條款有限制,若要補強額度,第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光、全球的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩喔
🎯建議可以參考新光、全球的規劃
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富邦:XWS5 + HSV(計畫3)
全球:DCE 30萬 + XDE 80萬(重大傷病110萬)
目前預算上限約 3.5 萬。
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如是針對門診手術補強,可用全球自負額XHO
若是hsv(計畫三),全球可用計畫C往上加1.5-2萬
也可利用定額給付補強,可參考全球MIR
或是選用新光(原台新)實支實付,但主約費用會比較高一些
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處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
⭕ 關於門診手術:
真正能解決未來門診手術的問題必須兼顧二要件:
1- 門診手術不能有健保227相關條款
2- 門診手術額度必須要高
這實在不是現在的實支實付能解決問題的 ,
先前的XHR , HNRB , JR 和 HSM相關險種才有此效果
⭕ 關於富邦:
富邦有年度理賠上限 , 且未來保費更貴 , 未來要維持HSV都極具難度了 ,
實在不建議再跌加實支實付上去 , 畢竟都走損害填補原則, 沒有副本理賠效益
就算再加上那227條款的 一點門診手術額度也不能解決問題 ,
若增加沒有227條款的定額給付 基本上也無濟於事...
另外HSV本身不太建議當實支實付第一家的規畫了 , 未來費率實在壓力頂大
以上回覆提供參考, 若有疑問或不清楚之處, 可點頭向連結來訊詢問或討論
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用原本台🌟,來做搭配規劃
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💫相關理賠經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
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。住院雜費+手術費 40~50萬
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。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
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💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能,保額*(5~100%)
💫1-6級生活扶助金保額36%/年(給付15年)
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💫1-6級失能狀況,豁免保費
目前的門診手術額度,實支實付商品都偏低,只能用定額型或自付額提高,但提高的額度有限喔!!
目前也無副本商品可以做規劃。
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
在 HSV 已有的前提下,若想補強門診型高額手術風險,第二層較建議自負額實支、另一張完整實支,還是產險副本型商品?
A1.
目前市面上沒有這種商品
保險公司就是不想賠門診
Q2.
目前市場上是否仍有門診額度較高、且能與 HSV 互補的設計?
A2.
就算你用台新實支
門診額度也才十萬
不如自己存比較快
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依預算規劃,不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費、高保障比 不輕易動舊約,以補強缺口為主 全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗
🧩 常見規劃組合 方案一:
🙏 + 🌍 🙏 優點
✔ 意外實支額度高
✔ 醫療實支雜費、手術分開計算
✔ 門診手術額度高
✔ 含特定門診處置
❗缺點:年度理賠上限、保費較高
方案二:🍉 + 🌍
🍉 優點
✔ 雜費手術合併計算不打折
✔ 無年度理賠上限
✔ 含意外失能扶助金、癌症一次金、骨折保障
❗缺點:門診手術額度低
🌍 優點
✔ 重大傷病、慢性精神病不打折
✔ 保費相對平穩
✔ 手術定義較寬鬆
❗缺點:無特定傷病項目
⭕ 核心六大保障架構 醫療|癌症|重大傷病|失能照護|意外|壽險
💡 規劃重點指標 (Checklist)
✅ 醫療實支: 必定保證續保,額度至少 30 萬起。
✅ 重大傷病: 首選第一年理賠不打折、含慢性精神病與免疫系統疾病。
✅ 一次金保障: 癌症與重大傷病,建議額度各 100 萬起跳。
✅ 意外保障: 實支至少 5 萬,必須包含意外失能扶助金。
✅ 住院品質: 規劃每日病房費 5000 元起 (單人房標準)。
👶 新生兒專屬規劃 (月費約 $2000)
兒童醫療與意外風險高,重點放在:
✔ 高雜費醫療實支(因自費項目暴增)
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策略上首重**「拉高病房費」**以確保能入住單人房,避免交叉感染。
✔ 手術額度提高
✔ 癌症/重大傷病: 建議規劃 各100萬 一次金以上,錢先拿到手,怎麼治療才有選擇權!
✔ 意外多層保障(意外失能、骨折、燒燙傷、責任險)
小朋友愛跑跳,除了燒燙傷、骨折要保,我也會建議加保「白目險」(個人責任險), 萬一弄壞別人東西,保險公司幫你賠!
🚑 癌症規劃觀念
癌症治療已進入高額自費時代:
光子刀|質子|重粒子|BNCT|PRRT|PSMA|免疫療法|標靶藥
👉 重點:一次給付金額越高越好
療程型、生存型、實支型為輔助。
🛎️ 重大傷病重點 重大傷病範圍最廣(健保認定、標準明確)
規劃關鍵:首年不打折、慢性精神病、免疫系統疾病不打折
🚑 癌症險與重大傷病,為什麼要買「一次金」?
現在的癌症治療早就不是絕症,而是「貴族病」。
像是電腦刀、質子治療、標靶藥物,效果好但健保不一定給付,動輒幾十萬甚至上百萬。
所以買保險重點不是「賠幾次」,而是**「確診第一時間能不能拿到 100 萬」**。
癌症/重大傷病: 建議規劃 100萬 一次金,錢先拿到手,要怎麼治療才有選擇權!
🌀 照護保障
失能險滅絕,改以:
意外扶助金+重大傷病為主體
再搭配一年期長照或失智險
「歡迎進入左側頭像討論,保險78人 / YOYO 為您說明」
一、各家醫療實支的門診雜費的額度都不高、已無副本理賠,可優先透過自負額補強,如在意「轉換日額」功能、可第二家醫療實支實付加強「雜費額度」。
二、各家醫療實支的手術皆限制227與3343條款才理賠(較傳統的手術),建議增加「條款利於保戶」終身/定期手術險加強手術額度。
如不嫌棄我的話,歡迎點擊「大頭貼」一起討論。
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規劃保單不易,看懂條款更難,買對不買貴,多方比較不吃虧。
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1.能夠加上手術險補足
2.可以參考全球的M*R去搭配
🌍重大傷病針對精神病理賠沒有打折的優勢
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📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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如果有任何問題 歡迎一起討論
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現在保險設計都把門診手術額度調低很多
真的在意的話只能靠手術險
預算考量的話以定期險為主加強保障
保費調整會比較靈活
實際上如何搭配跟選擇還是需要了解您的想法跟需求才能給您適合的保障建議
另外跟您分享一些資訊在圖片裡
期待有機會能為您服務~