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看能不能接受邦實支有年度理賠限制,非無上限
如果不能接受有限制,那就選光
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以下兩種方案供你參考
① 富邦+全球
✔ 住院手術與雜費額度分開計算(額度更多)
✔ 門診手術額度較高
✔ 有年度理賠總額上限
✔ 手術有2-2-7、3-3-4-3的限制
② 新光+全球
✔ 住院手術與雜費額度合併計算
✔ 多了住院慰問金
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若仍不確定如何選擇,可以為您詳細說明。
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全球➡️定期壽險、意外死殘、定期醫療、重大傷病、癌症一次金 療程型
🎯建議的方案(富邦+全球):
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規劃內容如下:
富邦➡️終身壽險、意外死殘 日額 實支實付、醫療實支實付
全球➡️定期壽險、定期醫療、重大傷病、癌症一次金 療程型
(以上是初步方案,都可以依據您的需求調整,詳細內容可以私訊為您說明)
富邦⭕️
住院雜費與手術費用分開計算、意外保障額度較高
新光🌟
雜費沒有年度理賠上限
住院雜費最高可以規劃至30萬
還有住院慰撫金拉高住院保障
全球🌍
重大傷病針對精神病理賠沒有打折的優勢
還有癌症保障以及手術險可以加強額度保障
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1.報完戶口已取得身分證
2.週期需達37週及體重滿2500克以上
3.完整21項新生兒篩檢
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🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回, 請協助確認以下 5 點(回覆 是/否 即可):
1️⃣ 目前狀況:有無身體不適或正在服藥治療?
2️⃣ 五年紀錄:五年內是否有慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫:近兩個月內是否有看診或領藥?
4️⃣ 身心科:有無精神科/身心科就診或用藥?
5️⃣ 體重檢視:BMI 是否在 18.5~24 正常範圍? (若不確定,可直接提供身高/體重)
🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃,應以**「最低預算,換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點:
✅ 1. 實支實付(建議搭配住院日額) 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途:支付住院、手術與雜費(如達文西手術、鈦合金醫材),依收據限額理賠。
▪️日額功能:用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。
✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢:取得重大傷病證明(領卡)即可理賠,不一定要住院或開刀。
▪️範圍:涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項,理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性:一筆金自由運用,可補貼生活費或收入損失。
✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢:針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點:確診即理賠一筆現金,不用蒐集醫療單據,讓治療選擇更靈活。
✅ 4. 意外醫療
▪️用途:補足非住院型的治療開銷,如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備:彌補健保與實支實付的不足,是 CP 值最高的必備保障。
✅ 5. 責任壽險/失能長照
▪️對象:適合家庭經濟支柱。
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想先請問目前小寶貝的出生週數有達37週嗎?
體重有滿2500公克嗎?
新生兒篩檢結果是否都正常?
若未出生,預產期在什麼時候?
孕期各項檢查結果是否都正常?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔸完整建議規劃方向:醫療實支實付(醫療雜費30萬)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險(一次金)、長照險(一次金+扶助金)、壽險
這2份規劃都算標準的新生兒保單
以下給點建議提供給您參考:
♦️醫療實支實付
富邦醫療實支HSV要注意住院/門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限,若能接受缺點可以投保沒問題;無法接受可以優先選擇新光U5的規劃
♦️全球
1、預算允許下,重大傷病總保額可以規劃200萬,附約XDE保額可以提高到180萬,加強保障額度
2、癌症險(療程型)XCG要注意『無理賠併發症』,可以直接刪減
綜上所述,目前以您的預算,建議可以優先選擇新光+全球的方案,醫療實支的條款比較有優勢喔
🎯建議可以參考富邦/新光+全球的規劃
初步搭配方案給您參考:https://finfo.tw/assortments/3753752a1864133a
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建議等投保完成(生效日滿30-90天)後再做自費檢查
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但我個人會比較推薦新光的
新光的醫療實支實付沒有年度理賠上限
也不用擔心手術費乘以比例理賠的問題
第二套規劃沒什麼問題
我自己會建議再補個產險意外險,拉高重大燒燙傷的保障
其餘部分就是看個人預算增減即可
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易,但也就是如此,對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
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意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約,後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等,可參閱個人電子名片⬆️⬆️
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兩份方案都是現在的主流搭配
要二選一建議選新光+全球的
新光的優點是沒有年度理賠上限
未來比較不用擔心賠不夠
住院手術也沒有手術項目的限制
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目前這兩份搭配的內容其實都規劃得很不錯 👍
整體方向是 OK 的,以下提供幾個小建議
讓保障在實際運用上可以再更完整一些,給你參考看看:
1️⃣ 重大傷病保額建議提高至 200 萬
如果預算允許,會建議把重大傷病的總保額拉高到 200 萬。
萬一真的遇到需要長期治療、停工或照護的情況,資金運用上會更有彈性,也比較不會被限制
2️⃣ 新光 vs 富邦 的差異說明
🔸 新光醫療實支實付:沒有年總理賠上限,對於未來醫療支出逐年提高來說,會是一個長期的優勢
🔸 富邦:意外實支實付的額度可以規劃得比較高,對於突發意外的保障很有幫助
不過醫療實支的部分則有年總理賠上限,需要特別留意
3️⃣ 重大燒燙傷保障補強建議
可以考慮加保產險
👉 「富邦產-新十全兒童照護方案」
除了提供高額的重大燒燙傷保障之外,也有包含個人責任險
在孩子日常活動或意外風險上,防護會更全面
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願意陪你一步步把未來顧好
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您真的相當疼愛小寶貝, 為了給寶寶最適合的醫療規劃 ,
您真的非常用心上網做功課詢問建議。
目前這份規劃內容根據條款:
第一點:
‼️不曉得您買保險特別是實支實付醫療險
‼️在不在乎理賠金額被%所限制而少拿理賠金?
邦邦醫療實支住院手術依據%理賠 萬一真的生病需要住院手術時,
我們是否還有精力思考 住院手術費依據%理賠,可能少賠?
因為住院手術%低於100%通常可能少賠。
第二點: 邦邦醫療實支『有』年度理賠總額限制。
舉例: 假設癌症患者免疫療法住院治療,
當年度已經申請了150萬達年度總理賠金上限,
這時候如果發生不管疾病或是意外,
例如車禍或甚至只是痔瘡門診手術, 都無法再理賠。
有跟邦邦的理賠人員 確認是依據事故發生日期,
無法採用保險申請日兩年的條款。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
如果是我,我會這樣做:🌟光+🌍
https://finfo.tw/assortments/8649752e987aeb05
根據條款:
第一點: 🌟光實支沒有年度理賠總額限制。
第二點: 🌍自負額實支可以補強🌟光門診手術保障。
按照這份搭配,不管病房費或是門診手術
或是住院花費「任一項」🌟光理賠不足時, 🌍自負額實支都會啟動。
🌟光和🌍醫療實支手術皆不用看%, 理賠依據收據損害填補。
‼️根據損害填補原則下,🌟光理賠不足額時, 由🌍實支理賠。
第三點:
🌍的自負額實支, 不管是病房費或是門診手術,
住院手術雜費限額的自負額,
根據損害填補原則下『剛好』銜接🌟光實支保障額度。
以上為個人實務理賠經驗與看法提供參考。 僅供保險研究參考。
🌈關於我:
第一:我目前在保經服務,年資 16年,各縣市都有服務。
第二:理賠經驗豐富,不管是 癌症
中風失能 嚴重車禍,心肌梗塞
重大燒燙傷 兒童相關疾病等
都有豐富理賠經驗。
第三:理賠送出後,會幫客戶試算理賠金是否正確,
協助客戶理賠金的把關。
我是幸福守門員candice。
寶寶還沒出生,保障可以先準備好!
懷孕期間就可以先諮詢規劃,出生後就能盡快完成投保,避免保障空窗期!
📌 前置諮詢|以下資訊能幫助我更準確規劃:
1️⃣ 媽媽目前孕檢結果是否正常?(篩檢結果會影響到核保條件)
2️⃣ 新生兒出生後,週數是否達 37 週?體重是否超過 2500 克?
3️⃣ 寶寶目前是否有任何看診、用藥或異常情況?
✅ 這些資訊會影響是否能投保&商品搭配方式唷!
📋 問題回覆與整體建議如下:
1️⃣ 目前規劃沒有問題,可以直接出單
2️⃣ 建議優先規劃實支,可以參考富邦或新光方案
富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
3️⃣ 重大傷病可以參考全球,可搭配小朋友定期壽險、住院醫療出單(可補強一家實支額度不足的缺口)
4️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
5️⃣ 意外險建議搭配富邦產,可以增加重大燒燙傷的保障
6️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
🔐 小朋友保障建議順序
寶寶成長中最需要的不是壽險,而是醫療和風險轉嫁機制!
🏥 醫療實支實付(住院、手術、門診)
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💔 重大傷病險(針對先天/突發嚴重疾病)
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🔎 各大保險亮點一次看懂:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● R1D / L6D:意外險搭配
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:癌症一次金(補足治療預備金)
● XCG:療程型癌症保障+併發症不理賠
● NIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
● XTK:小朋友定期壽險
● XAB:意外失能
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHQ:意外失能
▫️富邦產
● 新十全兒童:小朋友重大燒燙傷最高可達300萬
🚨 新生兒投保注意事項:
📍 建議出生後第3~7天內申請(須已報戶口取得身分證)
📍 新生兒條件:出生滿37週以上、體重滿2500克以上
📍 如有安排自費檢查(如基因檢測等),建議等保單完成後再進行
🎯 行動呼籲 CTA: 想幫寶寶準備好第一份保單?
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📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論!
👋 我是俊權,服務於錠嵂保險經紀人,全台皆有服務。
已協助上百位家長規劃寶寶、全家保障。 讓你安心當爸媽,保單交給我處理就好!
新北富邦可協助討論與服務,謝謝您!
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就看你喜歡FB還是西瓜
看起來 是有業務員給建議輸了阿
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長期出沒於保險業版、各大保險網站與平台
習慣說實話、不走話術路線的 —— 保險78人 / 保險YOYO
🔰 我的服務原則 ✔ 不用制式AI罐頭回覆
✔ 不搶曝光、不灌水留言
✔ 只講重點,不講討好話術
✔ 依個人條件「客製逐條說明」,所以回覆較慢但精準
✔ 七年以上保險實務經驗
✔ 可回溯舊保單商品內容,檢視當年規劃缺口
🎯 客戶服務分級說明
🎁 網路一般詢問 → 簡單易懂回答
🎀 既有客戶 → 細節完整解析
🌞 面談 → 逐條說明保單內容與保障邏輯
⚓ 我的規劃邏輯
保近不保遠、保大不保小
依預算規劃,不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費、高保障比 不輕易動舊約,以補強缺口為主 全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗
🧩 常見規劃組合 方案一:
🙏 + 🌍 🙏 優點
✔ 意外實支額度高
✔ 醫療實支雜費、手術分開計算
✔ 門診手術額度高
✔ 含特定門診處置
❗缺點:年度理賠上限、保費較高
方案二:🍉 + 🌍
🍉 優點
✔ 雜費手術合併計算不打折
✔ 無年度理賠上限
✔ 含意外失能扶助金、癌症一次金、骨折保障
❗缺點:門診手術額度低
🌍 優點
✔ 重大傷病、慢性精神病不打折
✔ 保費相對平穩
✔ 手術定義較寬鬆
❗缺點:無特定傷病項目
⭕ 核心六大保障架構 醫療|癌症|重大傷病|失能照護|意外|壽險
💡 規劃重點指標 (Checklist)
✅ 醫療實支: 必定保證續保,額度至少 30 萬起。
✅ 重大傷病: 首選第一年理賠不打折、含慢性精神病與免疫系統疾病。
✅ 一次金保障: 癌症與重大傷病,建議額度各 100 萬起跳。
✅ 意外保障: 實支至少 5 萬,必須包含意外失能扶助金。
✅ 住院品質: 規劃每日病房費 5000 元起 (單人房標準)。
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兒童醫療與意外風險高,重點放在:
✔ 高雜費醫療實支(因自費項目暴增)
✔ 新生兒免疫系統尚未健全,住院機率高。
策略上首重**「拉高病房費」**以確保能入住單人房,避免交叉感染。
✔ 手術額度提高
✔ 癌症/重大傷病: 建議規劃 各100萬 一次金以上,錢先拿到手,怎麼治療才有選擇權!
✔ 意外多層保障(意外失能、骨折、燒燙傷、責任險)
小朋友愛跑跳,除了燒燙傷、骨折要保,我也會建議加保「白目險」(個人責任險), 萬一弄壞別人東西,保險公司幫你賠!
🚑 癌症規劃觀念
癌症治療已進入高額自費時代:
光子刀|質子|重粒子|BNCT|PRRT|PSMA|免疫療法|標靶藥
👉 重點:一次給付金額越高越好
療程型、生存型、實支型為輔助。
🛎️ 重大傷病重點 重大傷病範圍最廣(健保認定、標準明確)
規劃關鍵:首年不打折、慢性精神病、免疫系統疾病不打折
🚑 癌症險與重大傷病,為什麼要買「一次金」?
現在的癌症治療早就不是絕症,而是「貴族病」。
像是電腦刀、質子治療、標靶藥物,效果好但健保不一定給付,動輒幾十萬甚至上百萬。
所以買保險重點不是「賠幾次」,而是**「確診第一時間能不能拿到 100 萬」**。
癌症/重大傷病: 建議規劃 100萬 一次金,錢先拿到手,要怎麼治療才有選擇權!
🌀 照護保障
失能險滅絕,改以:
意外扶助金+重大傷病為主體
再搭配一年期長照或失智險
「歡迎進入左側頭像討論,保險78人 / YOYO 為您說明」
沒心的,住隔也沒用
雖不是新北,但這點距離不影響後續服務
兩份保單內容最大差異在保額、醫療實支差異
保額差異在於預算及需求
我這邊簡單跟你介紹醫療實支差異
阿邦
優點
⒈住院手術、雜費分開理賠:額度最高可以38萬
⒉門診227保額:2.5萬
⒊門診附表處置保額:1.25萬
缺點
⒈住院也有手術227限制
⒉年度理賠上限150萬
⒊手術按照比例,不一定賠足夠
新⭐️
優點
⒈住院沒手術限制
⒉沒有年度理賠上限
⒊住院手術、雜費合併:手術不看比例
缺點
⒈住院手術雜費合併,最高50萬而已
⒉門診最高僅1.5萬(227)
你會發現他們兩家優點、缺點剛好相反
你可聽完解釋再選你喜歡的吧
需要注意的是這個搭配(實支實付跟自負額實支實付)之間有個門診手術風險需要自己負擔的
實際上如何搭配跟選擇還是需要了解您的想法跟需求才能給您適合的保障建議
另外跟您分享一些資訊在圖片裡
期待有機會能為您服務~
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1. 這兩份規畫無太大問題,但建議以新光為主軸規畫並加上產險意外險增加燒燙傷的保障。
2. 邦邦實支有年度理賠金的上限,一年內理賠到一定金額後就不會再理賠了,若遇上花費較高抑或多次事故時,較無法有效轉嫁風險。
3. 醫療實支門診額度偏低,建議可搭配自負額的方式提高門診/住院雜費,高自費的醫藥材(雜費)多數情況下會是醫療費用中最大筆的金額。
4. 在醫療實支手術範圍及額度限縮,加上必要性之問題下,重大傷病才是目前規劃首位的險種,建議將額度拉到最高。
5. 附上新生兒保單方案供您參考。
男寶$24,677
https://finfo.tw/assortments/ac80dd4e43db90b8
男寶$31,750
https://finfo.tw/assortments/f616bbd8910a4eb5
女寶$23,384
https://finfo.tw/assortments/0e66c362c71aca37
女寶$29,215
https://finfo.tw/assortments/2851266e99257eb5
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本身也是位雙寶爸^^
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兩種組合都是可以的喔
有清楚⭕邦跟⭐光醫療實支的差異跟限制嗎?
(先選定醫療實支就可以決定組合方案了)
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⭕邦
門診手術限額高,有額外處置給付。
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⭐光
無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用,住院手術不卡227。
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🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian),#雙寶爸
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
⭕ 若是二者的話 , 會建議往新光+富邦的方式較好 ,
富邦實支實付卡一個年度理賠上限 , 保費浮動還更高 , 實在很難用得下去
⭕ 關於新光:
1- 新光實支實付以中長期論 , 建議用自負額去搭配U5的方式會更好
用A2A3或XHO都比單純U5好 , 但2者的目的還是有所差異
2- R1D可考慮刪減到300 , 並用新安東京-新快樂童年會更好
⭕ 關於全球:
1- NIR只是輔助性質 , 未來成年也不是必要的選項 ,
現階段建議最高到HI-20即可
2- DCE+XDE沒問題 , XDE會建議提高到100-130萬 , 前期會隨年齡遞減保費
且重大傷病和小朋友是有不小連結
⭕基於以上 , 可參考以下之修正方向:
https://finfo.tw/assortments/48b2f2297bdb78de
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
服務於🍉(原 台🌟人壽),擁有 國家護理師執照,具備中西醫臨床經驗,專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃,能為您提供最詳盡的建議。
⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展,住院需求降低,保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠?」
✅ 建議額度:至少 8 萬以上,才能符合醫療需求!
👉推薦:台🌟實支 40-50 計畫
✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額,病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔,後期調漲緩慢
👉推薦:重大傷病
✔ 不因特定疾病影響理賠
✔ 例如:規劃 100 萬,取得 重大傷病卡,即可一次性理賠 100 萬,讓資金運用更靈活!
👉癌症險
✔一次金
✔療程多次理賠型
👉意外險
✔一次金
✔生活扶助金36萬/年(保證15年)
✔實支3-5萬
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用心守護長相伴,溫暖陪伴你我他。
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新北可服務
兩份內容都沒問題
個人會建議新光+全球
新光
醫療實支實付
無年度理賠上限
住院手術與雜費合併計算,手術不用依據手術表比例理賠,限額內花多少賠多少
富邦
醫療實支實付
年度理賠上限150萬,超過則不理賠
住院手術與雜費分開計算
好處不佔用雜費額度
缺點手術需依據手術表比例理賠,可能會有理賠不足額問題
有特定處置,門診手術額度較高
意外實支實付富邦可規劃額度較高
總保費會比較高
📞保險即時通,保障即時通⌛️
每家的商品各有各的優缺點
針對您的需求提供適合的搭配方案
客製化高CP值方案
🔔有Finfo實際且持續成交,需要協助歡迎點選🔍頭像諮詢討論🙂
全球+富邦或新光+富邦的組合都可以喔!!
全球XCG療程型,可以考慮調整喔!!
買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!