【更新附約】理賠諮詢及保單健檢補強諮詢

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方案建議如下👇🏻👇🏻👇🏻

1️⃣🌳保單很陽春，連cover自費的實支實付都沒有
舊保單補強意外險、癌症一次金、重大傷病

預算過低只能稍微補強取捨了🥲

2️⃣檢查一下有沒有意外險
然後車險有買到駕駛人傷害險
但估計你應該沒有報警
那就變成提供急診單據、車損照證明單一事故
牙齒一顆理賠一萬

3️⃣然後看體況個案討論方案👍🏻

可以點擊頭像私訊照你預算陪你討論調整
而且方案都有詳細介紹一目了然🤩✨

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Milk您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問近期騎車自摔的就醫時間是？
是否有住院治療？有的話，是幾天呢？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

人壽
1.國泰人壽_真安順手術醫療終身 保額1000元
2.國泰人壽_鍾福特定傷病終身保險 保額30萬元
3.國泰人壽_新真安心住院醫療終身 保額1000元
4.國泰人壽_ 永康手術醫療定期健康 保額500元
5.國泰人壽_(附約)新全方位死殘(保額110萬元)
6.國泰人壽_(附約)新全方位傷害醫療(保額1000元)
7.國泰人壽_(附約)新全方位醫限－有健保(保額3萬元)
8.國泰人壽_(附約)永健住院日額(保額2000元)
9.國泰人壽_(附約)新真全意住院(保額10計畫別)

🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保費跟投保年期』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔺舊保單有:終身特定傷病、終身醫療、終身&定期手術、住院日額、醫療實支實付、意外險(含醫療)

目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付(提高額度)、意外實支(提高額度)及壽險(家庭責任)

以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
38歲男性 已繳終身保險10年 現有保險如下，近期騎車自摔，牙齒斷裂兩顆及腳傷口縫合
牙齒斷裂兩顆，需用牙冠套兩顆費用共約4萬3千元，

Q1:想請問牙齒部分可以申請到理賠嗎?

🅰️目前可以申請的項目有:國泰意外實支-新全方位醫限(限額3萬/次)、醫療實支新真全意CV-門診限額1萬/次、車險59駕駛人傷害險(以實際投保額度為主)

Q2:以我現有保險還有哪些不足的部分?是不是都不用更動舊有的只需補強?

🅰️目前建議優先補強重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付(提高額度)跟意外實支(提高額度)為主，因近期有受傷須治療，舊保單請不要隨意更動喔

Q3:承2.補強預算(年)5000元-1萬元

🅰️目前以您的預算，只能先補強重大傷病或癌症一次金(擇一規劃)

📌【簡單自我介紹】
我是「保險一二三⚡規劃好簡單」
專注於提供不推銷、客觀的保險建議。
✅ 雙人服務｜夫妻雙業務，不怕找不到人
✅ 經驗豐富｜超過 10 年年資，成交 800+ 位客戶
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✅ 完整服務｜保單健檢、規劃建議、送件與追蹤
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❓【問與答 Q&A】
🤔
🅰️



🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回， 請協助確認以下 5 點（回覆 是/否 即可）：
1️⃣ 目前狀況：有無身體不適或正在服藥治療？
2️⃣ 五年紀錄：五年內是否有慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫：近兩個月內是否有看診或領藥？
4️⃣ 身心科：有無精神科/身心科就診或用藥？
5️⃣ 體重檢視：BMI 是否在 18.5～24 正常範圍？ (若不確定，可直接提供身高/體重)


🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃，應以**「最低預算，換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點：

✅ 1. 實支實付（建議搭配住院日額） 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途：支付住院、手術與雜費（如達文西手術、鈦合金醫材），依收據限額理賠。
▪️日額功能：用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。

✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢：取得重大傷病證明（領卡）即可理賠，不一定要住院或開刀。
▪️範圍：涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項，理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性：一筆金自由運用，可補貼生活費或收入損失。

✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢：針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點：確診即理賠一筆現金，不用蒐集醫療單據，讓治療選擇更靈活。

✅ 4. 意外醫療
▪️用途：補足非住院型的治療開銷，如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備：彌補健保與實支實付的不足，是 CP 值最高的必備保障。

✅ 5. 責任壽險／失能長照
▪️對象：適合家庭經濟支柱。
▪️功能：萬一發生事故或需長期照護，能保障家庭日常開支，避免經濟斷鏈，留愛不留債。


🛠️ 【找我們規劃的優勢】
✔️ 雙人專屬服務｜夫妻雙業務共同協助，服務加倍、不怕找不到人。
✔️ 深度健檢服務｜像幫保單照 X 光，幫您看懂條款陷阱，錢不白花。
✔️ 保單整理系統｜免費提供管理帳號，讓您一眼看懂手上所有保單。
✔️ 百件實戰經驗｜月經手百件規劃，最懂核保眉角，不走冤枉路。
✔️ 歡迎同業合作｜資源共享，歡迎業務夥伴交流對接。


💬 【下一步怎麼做？】
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38歲男性 已繳終身保險10年 現有保險如下，近期騎車自摔，牙齒斷裂兩顆及腳傷口縫合
牙齒斷裂兩顆，需用牙冠套兩顆費用共約4萬3千元， 

💬 版主你好！
定期檢視保單是一個非常好的習慣。

在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。

目前保障範圍如下：
▫️ 國泰：終身手術險、終身特定傷病、終身醫療、

手術險
真安順手術
1.手術按倍數表定額給付，最高給付日額80倍
2.重大傷病、特定傷病保障範圍共15項，非重大傷病保障範圍300多項
永康手術
1.非保證續保
2.手術定義受健保2-2-7、3-3-4-3條款限制
3.理賠上限為日額1,000倍

特定傷病
1.特定傷病保障範圍僅28項，非重大傷病300多項

終身醫療
1.住院日額給付
2.手術最高給付日額3倍
3.手術定義受健保2-2-7、3-3-4-3條款限制

📋 回覆與整體建議如下：
1️⃣ 手術險可以做部分的理賠，但與實際花費落差大
2️⃣ 車險的部分可以申請59條駕駛人傷害附加條款
3️⃣ 目前保障缺口：實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
4️⃣ 建議優先規劃實支，可以參考富邦或新光的方案
       富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
       新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
5️⃣ 重大傷病可以參考全球：理賠不打折、後期費率漲幅平穩，可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
6️⃣ 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金
7️⃣ 長照險建議選擇終身，可以參考新光、凱基、台銀
8️⃣ 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我

✅ 優先規劃建議：
1️⃣醫療實支實付：
 - 富邦：住院費用項目個別計算，但手術受 227/334 限制，可搭配意外險。
 - 新光：住院費用合併計算，僅門診手術受 227 限制，同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險：
 - 建議考慮 全球人壽，搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口，理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險：
 - 建議選擇 遠雄，主打一次金給付，可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險：
 - 建議選擇終身型，新光、凱基都可納入比較。

📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
 
👨 初步方案(以 38 歲男生為例)
📍方案連結快速參考：
富邦＋全球＋遠雄 👉 點我看方案
新光＋全球 👉 點我看方案
長照險獨立規劃 👉 點我看方案

📦 各家重點商品整理：
▫️富邦人壽
● XWS5：終身壽險，5 萬出單
● HSV：實支實付(227/334限制)
● ADG / AHI / TMR：意外險搭配(死殘、日額、實支)

▫️新光人壽
● FCA：癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5：實支實付(門診手術 227 限制)
● N2/ L6D：意外險搭配 (死殘、日額、實支)
 
▫️全球人壽
● DCE / XDE：重大傷病保障
● XCF：重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG：療程型癌症保障＋併發症不理賠
● MIR / XHO：住院醫療補強與實支額度提升

▫️遠雄人壽
● FI5 ：終身壽險，10 萬出單
● CJ2 / RQ1：癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD：療程型癌症保障＋併發症有理賠
● XHP：意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)

⚠️ 成人投保小提醒：
● 近 2 個月內是否有看診/用藥？
● 5 年內是否住院超過 7 天？
這些會直接影響保險公司是否承保。

📲 若你沒有固定業務員，我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權，服務於 錠嵂保險經紀人，全台皆有服務。

已協助多位成人與兒童成功投保，若你也希望獲得專業、無壓力的建議，
📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論！

版主您好🙋🏻‍♂️

1.底下是否有其他附約呢
2.強制險的駕駛人傷害可以申請

歡迎加LINE諮詢 索取專屬建議方案

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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舊保單先看看有沒有意外實支實付吧
然後車禍是自摔的話也可以申請到駕駛人傷害險理賠

舊單就很標準的國泰
高保費、低保障，一堆終身險，然後連醫療實支實付都沒有

預算給的不高
但估計也是因為舊單的保費也不便宜，導致沒有多餘預算補強

醫療實支、癌症一次金、重大傷病都是缺口
而且問題還真不小

我是覺得觀念要去修正一下
近期都還在就醫，想要補強的話，也是要等痊癒才可以加保

就趁這段時間好好重新建立觀念吧

有需要協助的話可以來訊討論


✨關於我

我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員

全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人

國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向

⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃

曾協助過的案例：卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️

⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益

意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️

🔺既有保戶：免費提供相關專業協助
🔻非既有保戶：依個案收費，可代寫申訴函、評議文、出席車禍調解

✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊，專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區

您好：
⭕ 關於牙的理賠問題 , 只能看舊保單下有沒有 意外實支實付的附約
      只有這個才真正能解決問題
      
      現有顯示的部分幾乎都能獨立出單的主約 , 
      去看這些主約的下面 有無 附加上述關鍵附約~

      所述是自摔 , 產險的強制險駕駛人附加條款 也可以著墨一下
      至於手術險卡了227條款基本上難以期待 , 就算有也是杯水車薪


⭕原國泰規劃用了一大堆雷 , 且保費本身就不低 , 
     後續就先以補強 醫療和意外實支實付為首要吧~ 

     終身險本身就是個和保險本質相違背的險種 , 
     國泰業務的觀念本身就問題很大 , 會殘害到善良老百姓XD...
     


以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論

                 

有報警嗎?
要看附約 有沒有意外實支可以賠


缺意外三寶+骨折
缺醫療實支實付
缺重大傷病
缺癌症一次金
你的 預算沒辦法




👇( ◠‿◠ )👇
 長期出沒於保險業版、各大保險網站與平台
 習慣說實話、不走話術路線的 —— 保險78人 / 保險YOYO 

🔰 我的服務原則 ✔ 不用制式AI罐頭回覆
 ✔ 不搶曝光、不灌水留言
 ✔ 只講重點，不講討好話術
 ✔ 依個人條件「客製逐條說明」，所以回覆較慢但精準
 ✔ 七年以上保險實務經驗
 ✔ 可回溯舊保單商品內容，檢視當年規劃缺口

 🎯 客戶服務分級說明 
🎁 網路一般詢問 → 簡單易懂回答
 🎀 既有客戶 → 細節完整解析
 🌞 面談 → 逐條說明保單內容與保障邏輯 

⚓ 我的規劃邏輯 
保近不保遠、保大不保小 
依預算規劃，不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費、高保障比 不輕易動舊約，以補強缺口為主 全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗 


🧩 常見規劃組合 方案一：
🙏 + 🌍 🙏 優點
 ✔ 意外實支額度高
 ✔ 醫療實支雜費、手術分開計算
 ✔ 門診手術額度高
 ✔ 含特定門診處置 
❗缺點：年度理賠上限、保費較高 

方案二：🍉 + 🌍 
🍉 優點
 ✔ 雜費手術合併計算不打折
 ✔ 無年度理賠上限
 ✔ 含意外失能扶助金、癌症一次金、骨折保障 
❗缺點：門診手術額度低 

🌍 優點
 ✔ 重大傷病、慢性精神病不打折
 ✔ 保費相對平穩
 ✔ 手術定義較寬鬆 
❗缺點：無特定傷病項目

⭕ 核心六大保障架構 醫療｜癌症｜重大傷病｜失能照護｜意外｜壽險 
 💡 規劃重點指標 (Checklist)
✅ 醫療實支： 必定保證續保，額度至少 30 萬起。
✅ 重大傷病： 首選第一年理賠不打折、含慢性精神病與免疫系統疾病。
✅ 一次金保障： 癌症與重大傷病，建議額度各 100 萬起跳。
✅ 意外保障： 實支至少 5 萬，必須包含意外失能扶助金。
✅ 住院品質： 規劃每日病房費 5000 元起 (單人房標準)。 

👶  新生兒專屬規劃 (月費約 $2000) 
兒童醫療與意外風險高，重點放在：
 ✔ 高雜費醫療實支（因自費項目暴增）
✔ 新生兒免疫系統尚未健全，住院機率高。
策略上首重**「拉高病房費」**以確保能入住單人房，避免交叉感染。 
 ✔ 手術額度提高
✔ 癌症/重大傷病： 建議規劃 各100萬 一次金以上，錢先拿到手，怎麼治療才有選擇權！ 
 ✔ 意外多層保障（意外失能、骨折、燒燙傷、責任險） 
小朋友愛跑跳，除了燒燙傷、骨折要保，我也會建議加保「白目險」(個人責任險)，  萬一弄壞別人東西，保險公司幫你賠！ 


🚑 癌症規劃觀念 
癌症治療已進入高額自費時代： 
光子刀｜質子｜重粒子｜BNCT｜PRRT｜PSMA｜免疫療法｜標靶藥 
👉 重點：一次給付金額越高越好
 療程型、生存型、實支型為輔助。 

🛎️ 重大傷病重點 重大傷病範圍最廣（健保認定、標準明確）
 規劃關鍵：首年不打折、慢性精神病、免疫系統疾病不打折 

🚑 癌症險與重大傷病，為什麼要買「一次金」？ 
現在的癌症治療早就不是絕症，而是「貴族病」。 
像是電腦刀、質子治療、標靶藥物，效果好但健保不一定給付，動輒幾十萬甚至上百萬。 
所以買保險重點不是「賠幾次」，而是**「確診第一時間能不能拿到 100 萬」**。
癌症/重大傷病： 建議規劃 100萬 一次金，錢先拿到手，要怎麼治療才有選擇權！ 

🌀 照護保障 
失能險滅絕，改以：
 意外扶助金＋重大傷病為主體
 再搭配一年期長照或失智險 

「歡迎進入左側頭像討論，保險78人 / YOYO 為您說明」 

您好，我是保險護理師 Anja 安家

服務於🍉（原 台🌟人壽），擁有 國家護理師執照，具備中西醫臨床經驗，專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃，能為您提供最詳盡的建議。

⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展，住院需求降低，保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠？」
✅ 建議額度：至少 8 萬以上，才能符合醫療需求！

👉推薦：台🌟實支 40-50 計畫

✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額，病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔，後期調漲緩慢

👉推薦：重大傷病

✔ 不因特定疾病影響理賠
✔ 例如：規劃 100 萬，取得 重大傷病卡，即可一次性理賠 100 萬，讓資金運用更靈活！

👉癌症險
✔一次金
✔療程多次理賠型

👉意外險
✔一次金
✔生活扶助金36萬/年（保證15年）
✔實支3-5萬

保險規劃找安家，安心保障到你家。
用心守護長相伴，溫暖陪伴你我他。

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終身手術、終身住院、特定傷病

與您自述內容沒有符合可以理賠的條件
可確認是否有意外實支實付，如有可做申請
另外機車任意險駕駛人傷害可做申請
理賠項目可參照強制險理賠項目