如題，乳房腫瘤切片結果疑似良性，也有可能為葉狀瘤，醫師建議手術切除。手術為乳房腫瘤微創切除門診手術，屬於健保手術，但有高額自費項目，想確認手術費和雜費的額度大約多少，以便決定是否加購自費項目！感謝大家協助！ 

▍手術內容
・手術名稱：單側乳房腫瘤切除手術 
・手術形式：外科門診手術
・就醫身份：以健保身份就醫，健保點數大為零

▍預估費用
・掛號費：300 元 
・手術費：40,000 元 
・雜費合計：37,500 元 (含液體生長因子 3 萬、傷口組織黏著劑 7,500 元)  

▍持有保單 
・台壽 HNRC（計畫三） 
・台壽 HNRD（計畫三） 
・全球 XHB（計畫二）

理賠額度問題：

▍台壽 HNRC（計畫三） 

・門診手術費：理賠金額是否為 10,000 元？
（依附表二「良性瘤」（手術比例 5%）， 門診手術保險金 200,000 × 5% ＝ 10,000 元）

・補充保險金：手術花費仍超過理賠金額，是否可啟動理賠補充保險金 4,000 元？

・門診手術雜費：是否為 150,000 元額度內實支實付？
（根據條款第五條【住院醫療費用保險金之給付】，「門診外科手術」也同樣適用此限額，而計畫三對應的「住院醫療費用保險金限額」為 150,000 元）

▍台壽 HNRD（計畫三） 

・門診手術費：根據修改後條款，手術自負額變成 1 萬，看起來應該會啟動理賠？

若可啟動，請問以下理賠金額計算方式何者正確？
・算法 A（固定自負額）
 外科手術保險金 26 萬 − 固定自負額 20 萬 ➜ 6 萬 × 5% ＝ 3,000 元 
・算法 B（動態自負額）
 外科手術保險金 26 萬 − 動態自負額 1 萬 ➜ 25 萬 × 5% ＝ 12,500 元

・補充保險金：實際手術費仍然超過理賠金額，此項是否啟用？若可啟用且 HNRC 已理賠 4,000，HNRD 會再理賠 2,000 （保險金上限 6,000 ），這樣理解正確嗎？

・門診手術雜費：應未達啟動門檻

▍全球 XHB（計畫二）

・手術費 + 雜費：合併計算，共理賠 5 萬元

▍總結我的理賠理解（請協助確認） 

・手術費 
HNRC：理賠 10,000 元 ＋ 補充保險金 4,000 元？
HNRD：理賠 3,000 元 或 12,500 元 ＋ 補充保險金 2,000 元？
全球 XHB：理賠 40,000 元 

・雜費 
HNRC：理賠 37,500 元？
HNRD：不啟動 
全球 XHB：理賠 10,000 元

▍額外疑問 

雜費的部分包含自費項目（如生長因子、傷口組織黏著劑 ），是否會被認定為非必要醫療而遭拒賠或打折理賠？ 

不好意思問題很多很細，因為我的業務沒有直接回答我的問題，因此上網求助，第一次請求理賠，加上自己看條款看得眼花撩亂，花很多時間理解終於整理出來這些結論，再請專家前輩們幫忙確認指點，非常感謝！