各位網友好,想幫家人詢問保單
有建議可加保或需要砍的項目嗎?
第一次發文,若有不足處望多包涵
背景交代:
30歲女性 / 8年前曾診斷重度憂鬱及思覺失調症,服用兩~三年藥物,現已停藥
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富邦終身還本壽險(二年型)10萬(1單位)已繳清
富邦 FIW4 新增額終身壽險丁型(25萬)已繳清
富邦 HCW 富邦新防癌終身健康保險(2單位)已繳清
富邦傷害險 ADC 126萬(1單位)繳費至155/02/03
富邦 MRB 傷害醫療 3萬(1單位)繳費至155/02/03
富邦 HIB 傷害住院 2,000/日(1單位)繳費至155/02/03
富邦 HJR 住院定額 300/日(1單位)繳費至159/11/03
富邦 NHR 新綜合住院醫療(5單位)繳費至159/11/03
康健 超值醫保醫療定期健康保險TSJ(2,000元額度/1單位)108年開始保,每月約繳$1400,繳費至122/11/19

定期檢視保單是很好的習慣喔🙋🏻♂️
1.有體況舊有保單就好好保留
2.有精神疾病的話能夠選的商品不多
3.可以選擇往意外跟癌症保障去做加強
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(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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想先請問被保人的職業等級是?
重度憂鬱跟思覺失調症有領重大傷病卡嗎?
停藥時間已經滿2年以上了嗎?
目前有其他須長期服藥、定期回診追蹤的疾病?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔺舊保單:
富邦:終身壽險*2、終身防癌(療程型)、醫療實支實付、住院日額(含手術)、意外險(含醫療)
安達(原康健):手術險
先恭喜家人有規劃到富邦醫療實支NHR,請務必好好繳費保留喔
目前建議補強的保障有:癌症一次金、重大傷病、第二家醫療實付/自負額(提高額度)、意外實支(提高額度)及壽險(家庭責任)
因有過往體況,富邦跟康健保單好好繳費保留即可
以下幾點建議提供給您參考:
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️重大傷病
依照健保的重大傷病為主,保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
現售的醫療實支實付都須正本收據理賠,依照損害填補原則,走差額理賠(原副本收據不影響)
目前第二家醫療實支/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,門診額度不低,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支建議可以優先參考新光、遠雄的規劃,遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,壽險請務必要規劃,總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、投資型的規劃
綜上所述,考量到已有過往體況『重度憂鬱跟思覺失調症』,舊保單請好好繳費保留喔
如果當初有領重大傷病卡,現階段就無法投保重大傷病了;目前癌症險、第二家醫療實支實付/自負額跟意外實支建議可以優先參考新光+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩
若有家庭責任(例:房貸、車貸、經濟支柱等),壽險務必要規劃,終身/定期都可以,定期壽險可以參考遠雄的規劃,費率比較低,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光+遠雄的規劃
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職業等級1
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想再詢問,康健那個保險該砍嗎?不知道會不會跟富邦人壽正本理賠卡到⋯⋯
理賠只要看診斷書不會卡到
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A:
五年內有就醫紀錄嗎
舊保單當然就別動了
建議補一張醫療實支
可以再補癌症一次金
北北基桃地區可找我
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請問近五年有回診嗎?
這是影響能否投保的關鍵
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📌舊保單內容
終身壽險
終身防癌(一次金低
意外險
醫療定額
醫療實支(限額低
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📌新規劃建議
缺口:醫療實支補強/癌症一次金/重大傷病
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👉🏻醫療實支補強 首選:⭐光
保費便宜,無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用。
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👉🏻重大傷病 首選:🌍球
針對慢性精神病不打折,後期保費較同業平穩。
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👉🏻癌症 首選:🐻熊
有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
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在核保上屬於「五年」內告知
只要投保前兩年有看過診,就需要告知
因此停藥兩年也需要喔!
保單重點在四大保障
❶醫療實支
❷意外險
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❹癌症一次金
你的保單擁有:
醫療實支、意外險、癌症一次金
❶
醫療實支:
住院雜費:4.4萬
住院手術:137500(最高)
不理賠門診手術雜費
❷
意外實支:3萬
意外失能:126萬
意外日額:2000/日
❹
癌症一次金:20萬
因此你的缺口是:重大傷病、癌症一次金
認真說…
告知精神病一定會調閱病歷,而且也有可能不會過
重大傷病嗎…全🌍應該過不了,要嘗試別家看看
癌症一次金…78🐻也很困難,可以嘗試
但我最近也有憂鬱症四年多沒看診被拒保
(我正在申訴…78…)
所以,建議投保要有耐心~
服務於🍉(原 台🌟人壽),擁有 國家護理師執照,具備中西醫臨床經驗,專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃,能為您提供最詳盡的建議。
⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展,住院需求降低,保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠?」
✅ 建議額度:至少 8 萬以上,才能符合醫療需求!
👉推薦:台🌟實支 40-50 計畫
✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額,病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔,後期調漲緩慢
👉推薦:重大傷病
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✔ 例如:規劃 100 萬,取得 重大傷病卡,即可一次性理賠 100 萬,讓資金運用更靈活!
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目前大多門診手術雜費都較低
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。住院雜費+手術費 40~50萬
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🧩 常見規劃組合 方案一:
🙏 + 🌍
🙏 優點
✔ 意外實支額度高
✔ 醫療實支雜費、手術分開計算
✔ 門診手術額度高
✔ 含特定門診處置
❗缺點:年度理賠上限、保費較高
方案二:🍉 + 🌍
🍉 優點
✔ 雜費手術合併計算不打折
✔ 無年度理賠上限
✔ 含意外失能扶助金、癌症一次金、骨折保障
❗缺點:門診手術額度低
🌍 優點
✔ 重大傷病、慢性精神病不打折
✔ 保費相對平穩
✔ 手術定義較寬鬆
❗缺點:無特定傷病項目
⭕ 核心六大保障架構 醫療|癌症|重大傷病|失能照護|意外|壽險
💡 規劃重點指標 (Checklist)
✅ 醫療實支: 必定保證續保,額度至少 30 萬起。
✅ 重大傷病: 首選第一年理賠不打折、含慢性精神病與免疫系統疾病。
✅ 一次金保障: 癌症與重大傷病,建議額度各 100 萬起跳。
✅ 意外保障: 實支至少 5 萬,必須包含意外失能扶助金。
✅ 住院品質: 規劃每日病房費 5000 元起 (單人房標準)。
👶 新生兒專屬規劃 (月費約 $2000)
兒童醫療與意外風險高,重點放在:
✔ 高雜費醫療實支(因自費項目暴增)
✔ 新生兒免疫系統尚未健全,住院機率高。
策略上首重**「拉高病房費」**以確保能入住單人房,避免交叉感染。
✔ 手術額度提高
✔ 癌症/重大傷病: 建議規劃 各100萬 一次金以上,錢先拿到手,怎麼治療才有選擇權!
✔ 意外多層保障(意外失能、骨折、燒燙傷、責任險)
小朋友愛跑跳,除了燒燙傷、骨折要保,我也會建議加保「白目險」(個人責任險), 萬一弄壞別人東西,保險公司幫你賠!
🚑 癌症規劃觀念
癌症治療已進入高額自費時代:
光子刀|質子|重粒子|BNCT|PRRT|PSMA|免疫療法|標靶藥
👉 重點:一次給付金額越高越好
療程型、生存型、實支型為輔助。
🛎️ 重大傷病重點 重大傷病範圍最廣(健保認定、標準明確)
規劃關鍵:首年不打折、慢性精神病、免疫系統疾病不打折
🚑 癌症險與重大傷病,為什麼要買「一次金」?
現在的癌症治療早就不是絕症,而是「貴族病」。
像是電腦刀、質子治療、標靶藥物,效果好但健保不一定給付,動輒幾十萬甚至上百萬。
所以買保險重點不是「賠幾次」,而是**「確診第一時間能不能拿到 100 萬」**。
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🌀 照護保障
失能險滅絕,改以:
意外扶助金+重大傷病為主體
再搭配一年期長照或失智險
「歡迎進入左側頭像討論,保險78人 / YOYO 為您說明」
願意替家人詢問保障且上網詢問做功課,相信您一定很棒的家人。
以下針對您的需求分幾點給予建議,
1、因為目前精神疾病的病史投保醫療險都很困難,
建議再間隔兩年左右的停藥送件比較有機會,就可以避開五年內的健康告知。
2、因為現在階段補強保險不容易,舊保單就不建議再更動,
需注意醫療實支僅有雜費4.4萬,額度過低,
未來可以補強第二家實支拉高保障額度做差額理賠。
3、原本富邦的癌症屬於療程型,主要保障癌症住院手術等,
現行癌症治療趨向標靶藥物及免疫療法等高額自費方式,加上住院天數大幅下降,
建議以『癌症一次金』為主,罹癌即提供整筆保險金,不受限於住院才啟動。
4、目前醫療較新穎療法和藥物常不在健保範圍內,或需符合特定條件才能使用。
若要獲得高品質醫療,經常需自費,費用可能達數萬甚至上百萬元,
且許多藥物或是治療方式不再侷限需要住院,療程癌症就無法啟動。
建議除了補足癌症一次金外,建議也一併加強「重大傷病」,
針對重大傷病範圍的一次金理賠做給付,彌補長期收入停頓帶來的經濟壓力,
保障項目多達400多項,隨健保局更新增加項目,經醫師診斷可請領「重大傷病卡」即可給付。
⭐️ 綜上所述,現在醫療險審核嚴格,不建議更動舊單,
可以等停藥滿五年後避開告知其,規劃重大傷病、癌症一次金,
除了保障癌症外也有包含其餘需長期治療等多項疾病,
同時也一併補足簡單的醫療實支,不論何種原因住院手術皆能理賠。
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從業五年,保戶數達500人,各式體況皆有送件核保過,
已在Finfo上協助三百位客戶完成個人保障,台北至屏東皆有服務,地區不受限,服務無距離。
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