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意外四寶(身故/住院/實支/骨折)
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❓【問與答 Q&A】
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🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回, 請協助確認以下 5 點(回覆 是/否 即可):
1️⃣ 目前狀況:有無身體不適或正在服藥治療?
2️⃣ 五年紀錄:五年內是否有慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫:近兩個月內是否有看診或領藥?
4️⃣ 身心科:有無精神科/身心科就診或用藥?
5️⃣ 體重檢視:BMI 是否在 18.5~24 正常範圍? (若不確定,可直接提供身高/體重)
🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃,應以**「最低預算,換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點:
✅ 1. 實支實付(建議搭配住院日額) 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途:支付住院、手術與雜費(如達文西手術、鈦合金醫材),依收據限額理賠。
▪️日額功能:用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。
✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢:取得重大傷病證明(領卡)即可理賠,不一定要住院或開刀。
▪️範圍:涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項,理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性:一筆金自由運用,可補貼生活費或收入損失。
✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢:針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點:確診即理賠一筆現金,不用蒐集醫療單據,讓治療選擇更靈活。
✅ 4. 意外醫療
▪️用途:補足非住院型的治療開銷,如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備:彌補健保與實支實付的不足,是 CP 值最高的必備保障。
✅ 5. 責任壽險/失能長照
▪️對象:適合家庭經濟支柱。
▪️功能:萬一發生事故或需長期照護,能保障家庭日常開支,避免經濟斷鏈,留愛不留債。
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想先請問您的職業等級是?
目前是否有任何體況?
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BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
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🔺舊保單有:終身壽險、終身醫療、住院日額、醫療實支實付、意外險(含醫療)、骨折險
目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付/自負額(提高額度)、意外實支實付(提高額度)及壽險(家庭責任)
目前三商的險種算是蠻齊全的
以下提供幾點建議給您參考:
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1、鑫好健康終身醫療跟常青住院日額都是定額給付,針對住院日額、手術費(包含門診)理賠固定金額,『無理賠醫療雜費」,因佔了大部分保費預算,再視
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終身醫療屬於高保費低保障
底下的附約都還不錯請好好保留
整體缺少重大傷病&癌症一次金
有多的預算可以拉高實支實付額度
能夠參考用🌍+🐻搭配
以條款跟費率來說都相對有優勢
🌍重大傷病針對精神病理賠沒有打折的優勢
還有癌症保障以及手術險可以加強額度保障
🐻癌症保障高 針對併發症理賠
癌症一次金最高可以規劃至360萬
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📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
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( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
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給付住院日額、手術定額
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給付住院日額、手術定額
-附約正健康住院醫療醫療實支實付
給付:住院雜費20萬、門診手術1.5萬
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完整規劃險種需有1.醫療險(實支實付)2.意外險3.重大傷病4.癌症5.壽險
建議補強:重大傷病、癌症一次金、實支實付
終身醫療鑫好健康、常青住院為定額給付商品,不理賠自費項目,非必要性規劃,且佔大部分保費預算
重大傷病可參考全球、實支實付可利用自負額實支實付補強
癌症一次金可利用原保單附加癌症一次金
目前缺口:重大傷病和癌險
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不過那個終身醫療還是要評估啦
然後目前在重傷癌症一次金
還有實支額度可以去補強
可以用全球一家去規劃
或在搭配新光做組合
不嫌棄的話可以加好友看看建議
可以補足重大傷病跟癌症一次金額度,
再考慮補強醫療實支自負額/意外實支。
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每月不到千元就可以完成。
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高血壓、高血脂、糖尿病、肝臟血管瘤
保戶成功標準體核保重大傷病險、意外險等,
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祝你身體健康、平安順心,Peace 。
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📌新規劃建議
缺口:醫療實支補強/癌症險/重大傷病/壽險(視需求
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👉🏻醫療實支補強 首選:⭐光 或 自負額
保費便宜,無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用。
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👉🏻重大傷病 首選:🌍球
針對慢性精神病不打折,後期保費較同業平穩。
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👉🏻癌症 首選:🐻熊
有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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如果預算有限想要加強
建議優先重大傷病>癌症險
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只是看規劃的人懂不懂保險,
這邊想先問一下你這張投保多久了?
這份保單最大的問題在終身醫療,一個商品就佔了一半的保費,
而且終身醫療的給付方式對轉嫁醫療花費的效果是有限的,
保額1500,保費1.7萬,
也就是說住院至少12天以上,
你的理賠金才會超過你的這張終身醫療的保費,
有點像是自己賠自己==
繳費不長的話,會建議把終身醫療拿掉,
直接新增附約防癌險跟重大傷病險即可。
建議可再加強癌症一次給付/重大傷病險
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在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
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