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❓【問與答 Q&A】
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🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回, 請協助確認以下 5 點(回覆 是/否 即可):
1️⃣ 目前狀況:有無身體不適或正在服藥治療?
2️⃣ 五年紀錄:五年內是否有慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫:近兩個月內是否有看診或領藥?
4️⃣ 身心科:有無精神科/身心科就診或用藥?
5️⃣ 體重檢視:BMI 是否在 18.5~24 正常範圍? (若不確定,可直接提供身高/體重)
🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃,應以**「最低預算,換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點:
✅ 1. 實支實付(建議搭配住院日額) 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途:支付住院、手術與雜費(如達文西手術、鈦合金醫材),依收據限額理賠。
▪️日額功能:用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。
✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢:取得重大傷病證明(領卡)即可理賠,不一定要住院或開刀。
▪️範圍:涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項,理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性:一筆金自由運用,可補貼生活費或收入損失。
✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢:針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點:確診即理賠一筆現金,不用蒐集醫療單據,讓治療選擇更靈活。
✅ 4. 意外醫療
▪️用途:補足非住院型的治療開銷,如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備:彌補健保與實支實付的不足,是 CP 值最高的必備保障。
✅ 5. 責任壽險/失能長照
▪️對象:適合家庭經濟支柱。
▪️功能:萬一發生事故或需長期照護,能保障家庭日常開支,避免經濟斷鏈,留愛不留債。
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想先請問目前小朋友是否有任何體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
有符合生長曲線嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:
南山:終身醫療、重大傷病、醫療實支實付*2(1張是76歲才啟動)、意外險(含醫療)、骨折險
安聯:終身壽險、失能險(一次金+扶助金)、醫療實支實付
先恭喜您有規劃失能險及安聯醫療實支(可副本收據理賠),請務必好好繳費保留喔
目前建議補強的保障有:癌症險(一次金為主、療程型為輔)、第二家意外實支(提高額度)及重大傷病(提高額度)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
Q:小孩目前五歲,想檢視一下以往買的,想了解目前有沒有更好的商品可以替換修改,謝謝!
🅰️安聯的規劃內容沒問題,繼續繳費保留即可
若南山保單無理賠紀錄且目前體況正常,可以考慮調整的保障有:骨折險NPBBR(刪減)、意外住院日額DHI(降到1000元);另外,因主約終身醫療PCHI佔了大部分的保費預算,但無法申請減額繳清,也可以考慮整份重新規劃(南山先不要更動,等新契約核保通過且超過疾病等待期再調整)
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前第二家醫療實支/自負額建議可以優先參考新光U5、(原台新)HXB的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度,門診額度最高且有理賠特定處置,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR/NIR(幼童較適用)、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前第二家意外實支建議可以優先參考新光、遠雄的規劃,遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
舊:南山重大傷病1CIC保額10單位是100萬,已經有基本保額
新:若要加強保額建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
綜上所述,若南山保單無理賠紀錄且目前體況正常,可以考慮調整的保障有:骨折險NPBBR(刪減)、意外住院日額DHI(降到1000元);另外,因主約終身醫療PCHI佔了大部分的保費預算,但無法申請減額繳清,也可以考慮整份重新規劃(南山先不要更動,等新契約核保通過且超過疾病等待期再調整)
目前癌症險跟第二家意外實支實付建議可以優先參考遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考遠雄/新光+全球的規劃
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在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
目前保障範圍如下:
▫️ 南山:終身醫療(重大疾病)、重大傷病、實支實付、意外險(死殘、日額、實支、骨折)、自負額
終身醫療(重大疾病)
1.住院日額給付
2.手術按倍數表定額給付
3.重大疾病保障範圍僅7項,非重大傷病300多項
重大傷病
1.重大傷病保障範圍共300多項
2.健康促進回饋金
實支實付
1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術、雜費合併計算
4.門診手術、雜費合併計算
5.門診理賠一年限6次
意外險(死殘、日額、實支、骨折)
1.非保證續保
2.失能扶助金保證給付100個月
3.重大燒燙傷保障為保額25%
自負額
1.副本理賠
2.住院手術費及雜費合併計算
3.門診僅理賠手術
4.門診理賠一年限6次
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 目前保障缺口:第二家實支實付、意外險(重大燒燙傷)、長照險、壽險
2️⃣ 第二家實支可以參考新光的方案:住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
3️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
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5️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
3️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
🔐 小朋友保障建議順序
寶寶成長中最需要的不是壽險,而是醫療和風險轉嫁機制!
🏥 醫療實支實付(住院、手術、門診)
🤕 意外險(日額+實支)
💔 重大傷病險(針對先天/突發嚴重疾病)
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🔎 各大保險亮點一次看懂:
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● R1D / L6D:意外險搭配
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHQ:意外失能
▫️富邦產
● 新十全兒童:小朋友重大燒燙傷最高可達300萬
🚨 新生兒投保注意事項:
📍 建議出生後第3~7天內申請(須已報戶口取得身分證)
📍 新生兒條件:出生滿37週以上、體重滿2500克以上
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根本問題是你的保險觀念沒有跟上
那代表別人即便給正確的建議,你也不一定能吸收、接受
主約終身醫療
其實Google這個商品名稱就有很多答案了
結論是不要買,但過程是你要去了解了
為什麼不推薦買?
卡預算、定額理賠不適合目前醫療環境、通貨膨脹…等等問題
你都可以花時間去慢慢吸收
大風險的癌症保障也不足
應該也要補強
最大問題還是出在主約
底下也沒有什麼非留不可的強勢附約
沒人情壓力的話就趕緊認賠殺出吧
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✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易,但也就是如此,對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗,可協助處理體況件,曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
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⭕ 關於南山:
1- 主要問題還是出在主約PCHI上 , 完全坑人的主約 ,
主約也無法降額或減額繳清...但因為有還可以的停售附約存在 ,
保留附約的情況下只能主約被坑到滿期了
2- 1CIC和NHS 以現在來看至少費率是佔優勢的 ,
但主約成本大的誇張 , 且以5歲來說保費高得嚇人
3- NPBBR可以刪減 , 骨折也有DHI-3000再就很高了
⭕ 關於安聯:
附約全保留~
主約已經達到附加附約的目的了 , 可以辦理減額繳清了
⭕ 關於補強:
癌症險等於完全沒有規劃 , 若南山保留的情況下 ,
只需補強癌症險區塊即可
⭕ 基於以上 , 癌症險可參考以下之方向:
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以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你!
🔺 目前擁有的保障:
南山:終身醫療、重大傷病險(100萬)、醫療實支實付、自負額醫療實支實付、意外險(身故、日額、醫療)、骨折險
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🔺 建議方案:
如果孩子本身沒有體況的話
南山的部分建議可以直接替換為新光+全球
安聯的主約減額繳清
再不然就直接用補強的方式將目前的缺口補起來
整體來看,目前較明顯不足的是
重大傷病以及癌症一次金這兩塊關鍵風險
後續可參考以全球的商品來做搭配
在條款與保障內容上相對具有優勢
能更有效補齊這部分的保障缺口
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重大傷病一次金 ➡️ 全球
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過等待期後就能啟動完整理賠
精神相關疾病也不打折,保障比較到位
🔸 癌症一次金
可以依需求分流規劃
➡️ 全球:主約保費較省,但後期費率偏高
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後期保費相對平穩,一次金型+療程型保障都能兼顧
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👁️並且兩張的規劃都會附加全球的MIR主要是補足手術額度以及住院日額的需要,尤其他的條款上面提到,即便不在規範的附表內,也可以依照同樣的部位執行的手術來協議理賠,在理賠上面這個條款是非常有優勢的喔!
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缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
「歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 」
如果不砍,單純用遠雄補上防癌一次金就好
2.如果真的覺得保費太貴要砍南山
先確認沒有體況
改成新光+全球出吧
至少保費會差很多
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用原本台🌟,來做搭配規劃
我在新光(台新)人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
小孩目前五歲,想檢視一下以往買的,想了解目前有沒有更好的商品可以替換修改,謝謝!
A:
南山整張保單的規劃
真的是讓人進退兩難
安聯記得可以先減額
南山整張全砍也可以
都還有商品可以替代
只是就損失已繳保費
北北基桃地區可找我
目前您的保障有:
1.南山:住院日額/手術(定額)、重大傷病、實支實付、意外險(含意外醫療)
2.安聯:壽險、實支實付、失能險
建議補足的保障有:癌症險(一次金)
南山骨折險可以考慮調整,意外住院日額可以考慮調降。
癌症險一次金保障缺口,可以參考全球或遠雄來做規劃喔!!
買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
南山區塊撇除主約效益比較低其他還可以
不過現在針對癌症跟重傷
可能要去加強跟了解條款費率優劣勢
本身也是位雙寶爸^^
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目前新生兒保單首選:
⭕邦+🌍球
或
⭐光+🌍球
.
以下是我給新生兒的保障內容:
🔺疾病住院9000元/天+慰問金3000元
🔺意外住院10000元/天+慰問金3000元
🔺癌症住院15000元/天+慰問金3000元
🔺住院手術/雜費限額30萬
🔺癌症一次金最高410萬
🔺重大傷病一次金100萬
.
🔹含五大保障
🔹含終身險 + 定期險
🔹每月2000元即可規劃完整
🔹一歲後保費會下降
.
🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
.
我是鵬宇 (Brian),#雙寶爸
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
.
🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
.
🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
感謝您花時間閱讀我的建議,希望這些內容對您有所幫助!
如果有任何想法或需要進一步討論,隨時歡迎與我交流~很高興能協助您喔!
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🌻提供您最佳建議🌻
🌟目前保單優點與缺點分析
優點:
1、安聯人壽 (WL1N+HMR1+DR2A+NDR1):這組合搭配非常讚!
特別是 HMR1 實支實付 是市場上少數可副本理賠的險種,
且 DR2A/NDR1 提供保證續保與保證給付 180 個月的失能保障,
這是目前市場上極度稀缺的資源,強烈建議絕對不要隨便更動或取消安聯的部分。
2、南山人壽實支 (NHS):提供 20 萬的住院雜費。
缺點 :
1、癌症與重大傷病一次金不足,南山的 HCAB2/HCAR2 多屬於療程型癌症險(住院才賠),
缺乏確診即領百萬的「一次金」,難以應對現代昂貴的標靶藥物或門診治療。
2、門診手術額度偏低,現有實支實付在門診手術的理賠上限可能不足現代新型微創手術。
3、現有意外險缺乏「重大燒燙傷」的給付(小孩玩耍、熱水燙傷常見風險)。
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💡 最新「補強方案」為了讓保障更全面,建議利用全球人壽來做補強,並搭配產險意外專案。
1. 重大傷病與癌症一次金:
涵蓋健保公告 300 多項疾病(含精神疾病理賠不打折),拿到重大傷病卡即領百萬。
癌症一次金 (全球 XCF):針對確診癌症(重度)直接給付 100-200 萬,
這筆錢能讓家長在第一時間選擇最好的藥物(如新納入的質子治療)。
3. 產險「兒童意外險專案」,新安東京「快樂童年 3」或 富邦產險,
特別強化「重大燒燙傷」保障(最高可達 200-250 萬),並提供更高的意外醫療實支額度。
📎 我已經整理好一份『補強方案』,一年大約9千元就能彌補重傷、癌症及意外的缺口,
👉 詳細配置建議請見下方說明。 https://finfo.tw/assortments/1af02f65081a4f89
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Yan任職於錠嵂保經,基隆至屏東皆有服務。
📌擅長商品分析、保單搭配、退休規劃,量身訂做專屬保障。
📌理賠是客戶最需要幫助的時刻,我會用心協助、盡力爭取,讓您安心。
「歡迎點擊頭像裡連結與我討論,為你提供專業建議和協助!」
服務於🍉(原 台🌟人壽),擁有 國家護理師執照,具備中西醫臨床經驗,專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃,能為您提供最詳盡的建議。
⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展,住院需求降低,保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠?」
✅ 建議額度:至少 8 萬以上,才能符合醫療需求!
👉推薦:台🌟實支 40-50 計畫
✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額,病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔,後期調漲緩慢
👉推薦:重大傷病
✔ 不因特定疾病影響理賠
✔ 例如:規劃 100 萬,取得 重大傷病卡,即可一次性理賠 100 萬,讓資金運用更靈活!
👉癌症險
✔一次金
✔療程多次理賠型
👉意外險
✔一次金
✔生活扶助金36萬/年(保證15年)
✔實支3-5萬
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用心守護長相伴,溫暖陪伴你我他。
📩 詳細內容,歡迎點擊頭像諮詢!
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主約卡的保費太多,
導致當下保障不一定能滿足自己需求解決自己的擔憂
通常建議新生兒保險的組成搭配以定期險為主
這樣未來如果有第二胎第三胎
保費調整上會比較靈活沒有損失
實際上如何搭配跟選擇還是需要了解您的想法跟需求才能給您適合的保障建議
另外跟您分享一些資訊在圖片裡
期待有機會能為您服務~