不好意思
想詢問一下
南山實支實付險hs計畫10
已投保20年了
想詢問實支實付病房費差額計算
第一次住院12/25-1/2住院天數9天
病房費差額20000元
第二次住院於不同醫院因同一疾病1/5-1/10住院天數6天，住健保房沒有病房費差額
想詢問
我知道兩次住院未超過14天因同一疾病住院
視為同一次住院，額度應合併計算
今天收到理賠明細
病房費差額是用9天算，所以11000要自付，不給付
我想詢問
既然視為同一次住院，病房費若是爭取用兩次住院15天計算
這樣有理由爭取嗎？
打去客服詢問
客服說，因1/5-1/10沒有產生病房費差額
所以病房費只會用9天計算
想詢問這樣是正常的嗎？
謝謝
想詢問一下
南山實支實付險hs計畫10
已投保20年了
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第一次住院12/25-1/2住院天數9天
病房費差額20000元
第二次住院於不同醫院因同一疾病1/5-1/10住院天數6天，住健保房沒有病房費差額
想詢問
我知道兩次住院未超過14天因同一疾病住院
視為同一次住院，額度應合併計算
今天收到理賠明細
病房費差額是用9天算，所以11000要自付，不給付
我想詢問
既然視為同一次住院，病房費若是爭取用兩次住院15天計算
這樣有理由爭取嗎？
打去客服詢問
客服說，因1/5-1/10沒有產生病房費差額
所以病房費只會用9天計算
想詢問這樣是正常的嗎？
謝謝
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你！
這樣的理賠方式是合理的！
雖然兩次住院是因同一疾病、且間隔未超過 14 天
在條款上會視為同一次住院
但實支實付的理賠原則是依照「實際發生的自費項目」來補償
第一次住院（12/25–1/2）因為有產生病房費差額
所以病房費是依這 9 天實際有差額的天數來計算
第二次住院（1/5–1/10）同樣屬於同一次住院
但因為是住健保房，沒有產生病房費差額
因此在病房費這一項目上，保險公司是無法給付，也無法併入天數計算的
簡單來說：
👉「同一次住院」是指額度合併計算
👉 但沒有實際支出的費用，實支實付無法理賠
——————— ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ———————
如果你願意，我很樂意再多了解你的想法與需求
一起為你量身打造最適合的保障方案
有任何問題，都可以隨時點我的頭像找到我喔～
我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議，陪你安心每一天 🫶🏻
因為我上次急診住院
急診待床2天
住院病房10天
合併住院天數12天
保險公司理賠是以12天計算
而不是用真正有病房差額的10天計算
所以想詢問
爭取用總天數15天給付病房費差額無理嗎？
計畫10病房費及轉換日額皆為1000/日
可確認是否已轉換日額方式給付
不好意思
想詢問一下
南山實支實付險hs計畫10
已投保20年了
想詢問實支實付病房費差額計算
第一次住院12/25-1/2住院天數9天
病房費差額20000元
第二次住院於不同醫院因同一疾病1/5-1/10住院天數6天，住健保房沒有病房費差額
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我知道兩次住院未超過14天因同一疾病住院
視為同一次住院，額度應合併計算
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病房費差額是用9天算，所以11000要自付，不給付
我想詢問
既然視為同一次住院，病房費若是爭取用兩次住院15天計算
這樣有理由爭取嗎？
打去客服詢問
客服說，因1/5-1/10沒有產生病房費差額
所以病房費只會用9天計算
想詢問這樣是正常的嗎？
謝謝
A：
視為同一次住院所以是正常的
除非你自費總金額比換日額低
不是只單純看病房費這個項目
第一年住院
賠1000X9
第二次住院
要看當初舊保單有沒有轉換日額
沒有轉換日額就沒有
👇( ◠‿◠ )👇
出沒保險業版、保險相關網站、平台
只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了
🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰
🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰
🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
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病房費差額是用9天算，所以11000要自付，不給付
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既然視為同一次住院，病房費若是爭取用兩次住院15天計算
這樣有理由爭取嗎？
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所以病房費只會用9天計算
Q:想詢問這樣是正常的嗎？
🅰️以前後2次住院的時間來看，視為同一次住院是正常的
請問1/5-1/10的自費總金額是多少呢？
基本上要先看其他項目的金額，再給您更詳細的回覆喔