規劃第二家實支實付(賠上舊保單)

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版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別、年齡跟職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

宏泰主約底下有掛其他附約嗎？
國泰的保單內容有哪些呢？
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔺舊保單有:
宏泰:醫療實支實付
國泰:終身防癌(療程型)、意外身故、意外實支實付

目前初步建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付(提高額度)、意外住院日額、第二家意外實支(提高額度)及壽險(家庭責任)

以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
我媽媽在109年6月幫我保第一家實支實付是宏泰的薰衣草，計畫3
十一、「手術」：係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術
Q1:條款中~是指住院或門診手術 都有2-2-7的限制?

🅰️是的
宏泰醫療實支HSA的住院/門診手術都有健保2-2-7的限制喔

國泰在意外險部份
1.BO1．平安保險附約：醫療限額  3萬元
2.BB．  平安保險附約：身故及殘廢  100萬
3  防癌終身健康保險附約：個人型 .

Q2:國泰意外險是不是沒骨折醫療?

🅰️目前因意外骨折造成的打鋼釘、手術等的自費醫療耗材，意外實支BO1可以申請理賠(最高保額3萬/次)，擔心骨折未住院可以加上意外住院日額

Q3:如果想保第二家實支~可以補全球自負額或新光實支實付加強?
意外險還要再加強什麼呢?

🅰️目前宏泰醫療實支HSA可副本收據理賠，建議可以直接補強第二家醫療實支(須正本收據)，一樣有雙實支的效果，可以參考新光U5的規劃，主約保費比較低
意外險可以加強意外住院日額，加強骨折未住院的保障額度，意外實支實付保額僅3萬，可以再提高到10萬，拉高額度

♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠

基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩

預算允許下，終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃，但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️

♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用

癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔

♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用

目前第二家醫療實支建議可以優先參考新光U5的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制

加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)

♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔

目前意外住院日額可以在國泰原主約底下附加，節省主約成本，第二家意外實支建議可以優先參考新光、遠雄的規劃，遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔

♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱，壽險請務必要規劃，總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考遠雄、投資型的規劃

綜上所述，舊保單規劃得比較基本，可以把所有保障內容貼上來，再協助健診
目前重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付、跟意外實支實付建議可以優先參考新光+全球+遠雄的規劃，條款完善且後期保費漲幅較平穩
若有家庭責任(例:房貸、車貸、家庭經濟支柱等)，壽險務必要規劃，定期壽險可以優先參考遠雄的規劃，費率比較低，讓保障更全面喔

🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
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我媽媽在109年6月幫我保第一家實支實付是宏泰的薰衣草，計畫3
十一、「手術」：係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之

📌【簡單自我介紹】
我是「保險一二三⚡規劃好簡單」
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❓【問與答 Q&A】
我媽媽在109年6月幫我保第一家實支實付是宏泰的薰衣草，計畫3
十一、「手術」：係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術
🤔 問題一  條款中~是指住院或門診手術 都有2-2-7的限制?
🅰️ 他放在名詞定義代表手術都是

國泰在意外險部份
1.BO1．平安保險附約：醫療限額  3萬元
2.BB．  平安保險附約：身故及殘廢  100萬
3  防癌終身健康保險附約：個人型 .
🤔 問題二   國泰意外險是不是沒骨折醫療?
🅰️ 骨折治療花費醫療限額3萬可以賠
但如果要多賠的那種，通常意外住院會賠骨折未住院
或是另外買骨折險

🤔 如果想保第二家實支~可以補全球自負額或新光實支實付加強?
意外險還要再加強什麼呢?
🅰️ 薰衣草是副本，直接買新光可以當第二家的正本實支實付
這樣就有雙實支實付的功用，意外險也可以直接用新光加強


🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回， 請協助確認以下 5 點（回覆 是/否 即可）：
1️⃣ 目前狀況：有無身體不適或正在服藥治療？
2️⃣ 五年紀錄：五年內是否有慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫：近兩個月內是否有看診或領藥？
4️⃣ 身心科：有無精神科/身心科就診或用藥？
5️⃣ 體重檢視：BMI 是否在 18.5～24 正常範圍？ (若不確定，可直接提供身高/體重)


🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃，應以**「最低預算，換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點：

✅ 1. 實支實付（建議搭配住院日額） 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途：支付住院、手術與雜費（如達文西手術、鈦合金醫材），依收據限額理賠。
▪️日額功能：用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。

✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢：取得重大傷病證明（領卡）即可理賠，不一定要住院或開刀。
▪️範圍：涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項，理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性：一筆金自由運用，可補貼生活費或收入損失。

✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢：針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點：確診即理賠一筆現金，不用蒐集醫療單據，讓治療選擇更靈活。

✅ 4. 意外醫療
▪️用途：補足非住院型的治療開銷，如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備：彌補健保與實支實付的不足，是 CP 值最高的必備保障。

✅ 5. 責任壽險／失能長照
▪️對象：適合家庭經濟支柱。
▪️功能：萬一發生事故或需長期照護，能保障家庭日常開支，避免經濟斷鏈，留愛不留債。


🛠️ 【找我們規劃的優勢】
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✔️ 深度健檢服務｜像幫保單照 X 光，幫您看懂條款陷阱，錢不白花。
✔️ 保單整理系統｜免費提供管理帳號，讓您一眼看懂手上所有保單。
✔️ 百件實戰經驗｜月經手百件規劃，最懂核保眉角，不走冤枉路。
✔️ 歡迎同業合作｜資源共享，歡迎業務夥伴交流對接。


💬 【下一步怎麼做？】
🔹 想試算保障？ 請提供「年齡＋性別＋預算」
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① 單一保險公司業務員的挑戰：高件數為何不等於高收入？
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③ 換主管就能成功嗎？保險業務新手如何生存與突破？
④ 系統化培訓如何幫助業務員與主管實現長遠發展？
⑤ 新人業務的挑戰與生存策略：如何穩定過渡並在保險業長期發展？
⑥ 兼職也能衝高業績？揭開保險業務的彈性與挑戰
⑦ 專業培訓與雙主管制度如何助你長期發展？
⑧ 保險主管的核心功能與系統化課程，帶領業務突破成長瓶頸
⑨ 業務員如何透過車險創造高收入？成功策略與實戰分享
⑩ 緣故客戶 VS. 網路客戶：不同客群的保險銷售策略該如何調整？
⑪ 網路時代保險業務的挑戰：提升成交率的關鍵能力
⑫ 如何透過續佣累積，實現更靈活的職涯與生涯規劃？
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版主您好
我可以協助您規劃醫療保障🙋🏻‍♂️

建議直接用第二家實支搭配
留意收據正副本兩邊都能夠啟動

🌟的醫療實支實付較為優勢
雜費沒有年度理賠上限
住院雜費最高可以規劃至30萬

歡迎加LINE諮詢 索取專屬建議方案

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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🍔保險系本科生

如果有任何問題 歡迎一起討論
點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

您好😊 

👉薰衣草有手術2-2-7限制的問題，已過去的保費來分析，也會建議繼續保留
👉國泰沒有投保到骨折險

建議⭕️
全球主約重大傷病、附約重大傷病+癌症一次金
新光主約癌症險、附約實支實付（宏泰用副本/新光正本）、意外3寶

以上提供您參考❤️

🏅關於我🏅
💥連續三年榮獲服務品質獎｜後續服務免擔心
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如果想保第二家實支~可以補全球自負額或新光實支實付加強?
意外險還要再加強什麼呢?

📖什麼是2-2-7、3-3-4-3？
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節，或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。如果保險條款當中手術的定義有內含於此，基本上理賠範圍依據這個標準。

2-2-7手術定義範圍：大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。

📢有協助
高血壓、高血脂、糖尿病、肝臟血管瘤
新生兒卵圓孔未閉合、黃疸、腦波異常
以上保戶成功標準體核保
重大傷病險、意外險、醫療險、癌症險等，
我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。

祝你身體健康、平安順心，Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，
歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，
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*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

補新光/台新實支實付

宏泰有2-2-7手術限制沒錯

但基本上住院問題都不大

您好，我是保險護理師 Anja 安家

原台新的實支可以當第二家

服務於🍉（原 台🌟人壽），擁有 國家護理師執照，具備中西醫臨床經驗，專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃，能為您提供最詳盡的建議。

⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展，住院需求降低，保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠？」
✅ 建議額度：至少 8 萬以上，才能符合醫療需求！

👉推薦：台🌟實支 40-50 計畫

✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額，病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔，後期調漲緩慢


保險規劃找安家，安心保障到你家。
用心守護長相伴，溫暖陪伴你我他。

📩 詳細內容，歡迎點擊頭像諮詢！

版主您好

問題一
沒錯都有受到2-27的限制

問題二
國泰部分原本投保的是意外實支和意外身故的部分

如果想保第二家實支 ，可以考慮新光做補強，並且同時補強意外住院
這樣就可以包含骨折醫療的部分

我是服務於錠嵂保經❄️雪風 
有任何問題，歡迎來諮詢 
 
#團隊累積服務超過一千位客戶
#爭取超過千萬理賠 
#保險買對不買貴 
#免費保單健診 
#量身定制的保險方案        

您好~

宏泰的副本，實支實付建議可以用新光補足。

另外意外險目前規劃補足日額即可。

另外保障缺口有:重大傷病、癌症險(一次金)、長照險等保障缺口。

可以參考全球的規劃補足。

買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

可以評估高額醫療 台❤️補強


歡迎點擊頭像諮詢

您好
目前大多門診手術雜費都較低

可以考慮用原本台🌟，來做搭配規劃

我在新光（台新）人壽服務

可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論


頭貼上可以找到我喔



¥醫療險+重大傷病+癌症一次金

。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術  8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折

您好：
⭕ 問題一：
　  手術定義放在名詞定義上 , 的確視為 住院手術和門診手術 都適用227限制 , 
      單論"條款" 是不錯的實支實付 , 不過卡在公司是宏泰....
      宏泰薰衣草的最大問題還是出在 種種 花式不理賠 的理由上XD
     

⭕ 問題二：
      的確沒有骨折險 , 不過說實在骨折不像癌症險 是那麼必要性針對的險種 , 
      意外日額險幾乎都有內含有關於骨折的理賠 , 只是名為骨折險的險種  
      只針對骨折去做理賠~

     其實單一家薰衣草的雜費已經夠了 , 若考量理賠周旋的成本上 , 
     的確可以考慮用實支實付 分散一下風險 , 畢竟宏泰可是赫赫有名...
     至於手術或日額險可以忽略 , 基本上沒任何保險意義存在



   以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
 

Ｑ：
問題一  條款中~是指住院或門診手術 都有2-2-7的限制? 
Ａ：
都有２２７限制
Ｑ：
問題二   國泰意外險是不是沒骨折醫療? 
Ａ：
看起來是沒有
Ｑ：
如果想保第二家實支~可以補全球自負額(還是手術定期醫療)或新光實支實付加強?
意外險還要再加強什麼呢? 
Ａ：
第二張實支建議直接選新光或台新
選新光可以順便補意外日額做加強
北北基桃地區歡迎點頭像找我諮詢

Hi～我是Nomi（糯米）｜台⭐️、⭐️光 可聊聊瞭解

回覆：
兩者都有227限制

不論在意骨折險或實支都來聊聊

專門服務全台，有【醫療險】&【實支實付】需求的客戶

📌 承保經驗
曾成功協助眾多客戶承保體況件，包括：
乳房腫瘤、呼吸窘迫、膽囊之其它疾患、
妊娠、氣喘、食道回流／出血、牙周病、牙周炎、
高血脂症、二尖瓣閉鎖不全、青光眼、結膜乾燥症、
甲狀腺（疾患、腫）、鼻竇炎、潛毛性囊腫、異位性皮膚炎、
子宮(腫瘤、內膜囊狀增生、內膜息肉、肌瘤、頸細胞化生不良、內膜異位症）、、、等

📌 量身定制
🔹 醫療實支：
最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
門診手術 2-10 萬
無年度理賠上限

🔹 重大傷病 ：
一筆金助您穩健度過難關，無論病症輕重，皆能安心應對未來。

🔹 癌症：
彈性選擇「一筆金」或「療程型」理賠，讓治療無後顧之憂。

🔹 意外險：
意外醫療、身故與失能保障，為突發狀況提供強而有力的支撐。

💡 保險規劃找糯米，細心周到助安心。
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嗨，我是錠嵂人😊
6年網路社團經營，守護500+家庭
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保險買對不買貴
#可以先了解你的預算需求
再進一步提供建議規劃
相關問題都可以討論 

#歡迎點擊頭貼進一步諮詢     

🥦沒有骨折險
看是要附加
還是要用便宜主約搭配

☀️
理論上是副本
這個額度用自負額 很難搭
可以用第二家正本實支
但是另外一個問題是要保書 的勾選
它們家會因為有些原因 哭說 要給正本


👇( ◠‿◠ )👇
出沒保險業版、保險相關網站、平台 
只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了 

🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰 
🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰 
🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔  ｣      
 

版主您好 😄
➡️ 是的。 宏泰薰衣草的住院 & 門診手術 都有 2-2-7的限制
➡️ 建議可以補上 新光醫療實支、意外險 ( 包含 意外實支、意外住院日額、骨折未住院 )
🔺 薰衣草副本理賠 , 補上新光醫療實支正本理賠 ➡️ 做到雙倍理賠的效果
🔺 國泰意外實支僅有3萬額度 , 建議補上新光意外實支 拉高額度
🔺 新光意外險 本身有包含 骨折未住院的理賠

如果有需要後續進一步討論 , 歡迎聯絡我唷 ~

📍目前服務於 錠嵂保險經紀人 － 年資５年
📍專長協助規劃 醫療保障、爭取理賠、車禍調解、投資理財

◆ 北中南皆有服務
◆ 不推銷、不人情保
◆ 保險找東東，人生都輕鬆

♡⃝ ʜᴇʟʟᴏ ◡̈ ☽⋆
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你！

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如果你願意，我很樂意再多了解你的想法與需求
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有任何問題，都可以隨時點我的頭像找到我喔～
我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議，陪你安心每一天 🫶🏻

你好

1.只有門診才有限制
2.對,你沒買骨折保險金的商品,但意外實支實付骨折費用可以支付
3.建議買新光較好,意外可以加強身故失能額度,骨折非必要
歡迎點選大頭貼資訊欄加LINE討論諮詢
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💼 淡江保險系畢業｜19年保險經驗的二寶爸
👥 網路與PTT成交超過 1500 位客戶
📄 理賠經驗豐富：超過 2000 件，理賠總額逾 7000 萬元
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您好 我是⭐️光（台❤️）壽險顧問 33 
曾任職大醫院，更懂得醫療保障重點🏥
協助百位保戶建立底氣—面對醫療資源，掌握選擇權、抵禦大小風險💪🏻

可參考規劃如下：

💠【醫療實支實付】－住院、手術、門診手術費用更有保障 
✨保證續保至 84歲，守護長期醫療風險 
✨住院雜費+手術費用合併給付最高50萬
✨門診手術另有額度 8-10萬 

💠【重大傷病險】－涵蓋最完整、認定最明確 
✨可附加於主約，節省保費支出 
✨精神疾病也列入保障範圍，保額不打折 
✨保障延伸至 81歲 

💠【癌症險】－療程型、一次給付，自由運用 
✨續保至 80歲，提供長期穩定保障 
✨十大特定重度癌症另有加碼給付 
✨理賠金「一次領取」，可靈活應用於治療、生活與家人照護支出 

📳 歡迎點擊頭像詢問

您好🙂
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📌 紅太陽有227限制沒錯
但可副本理賠
所以可以直接補第二家正本理賠醫療實支搭成雙實支
👉🏻醫療實支 首選：⭐光
保費便宜，無年度理賠上限，住院手術/雜費限額共用。
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📌 意外住院才會有骨折保障
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🏆從業１１年
🏆連續８年全公司醫療險件數前１０名
⭐核保／理賠人員考試合格
⭐保險經紀人／代理人國考合格
（📌全台僅 5%業務通過）
✅保障規劃
✅拒賠處理（代寫「申訴函」跟「評議函」）
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

版主您好，
願意替自己定期檢視保障且上網詢問做功課，相信您一定很注重個人權益。

以下針對您的需求分幾點給予建議，
1、宏泰HSA可副本理賠，建議直接做新光U5即可，正本理賠，
兩家不會衝突，可以達成「雙實支」效果，也能拉高實支保障額度。

2、如果規畫自負額，宏泰保額太高，自負額不好做，
且也需宏泰理賠不足時才會啟動自負額，還是為單實支的架構，
而新光只要收到正本收據都可以全額理賠，不論其他家副本理賠多少。

3、宏泰的227限制是指手術方式，所以不論住院或門診手術都受此規範。

4、國泰沒有骨折險，不過骨折意外實支3萬也會啟動，
加上骨折如果有手術，原本的薰衣草醫療實支也可理賠，
如果擔心骨折風險，也可規畫第二家意外實支或是意外住院日額！

5、原保障有規畫一家醫療實支、意外實支及身故、療程癌症，
主要保障缺口為『重大傷病、癌症一次金』。

目前醫療較新穎療法和藥物常不在健保範圍內，或需符合特定條件才能使用。
若要獲得高品質醫療，經常需自費，費用可能達數萬甚至上百萬元，
且許多藥物或是治療方式不再侷限需要住院，實支實付就無法啟動。

6、如果僅有宏泰、國泰保障，在規劃第二家實支或自負額之前，
建議先從『重大傷病、癌症一次金』補足，
針對大風險且原有沒有規畫的面向先做加強，再提高實支保障。


⭐️ 綜上所述，現在治療方式多樣，但共同點都是「自費」且「門診化」，
沒有住院或是開刀，醫療實支無法啟動，會有部分狀況不能理賠，
如果是重症、癌症等狀況，建議需要有一筆緊急預備金的保障，
所以優先建議補足一次金保障再規畫實支及意外。


以下是我您設計的初步方案，詳細內容都可以再做討論修改，較能更貼近您的需求。
https://finfo.tw/assortments/b64c431ffff1b62f (以30歲男費率為例)


小湘服務於錠嵂保經，專精各家商品搭配及條款比較，
提供完整的售前諮詢、保單分析、售後理賠服務，
從業五年，保戶數達500人，各式體況皆有送件核保過，
已在Finfo上協助三百位客戶完成個人保障，台北至屏東皆有服務，地區不受限，服務無距離。   

您好
目前大多門診手術雜費都較低

可以考慮用原本台🌟+新光意外，來做搭配規劃

我在新光（台新）人壽服務

可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論


頭貼上可以找到我喔



¥醫療險+重大傷病+癌症一次金

。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術  8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折

感謝各位的回答~我重新補上舊有的規劃~ 

💬 版主你好！
定期檢視保單是一個非常好的習慣。

在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。

目前保障範圍如下：
▫️ 國泰：終身壽險、意外險(死殘、日額)、終身防癌(療程型)
▫️ 宏泰：終身失能、實支實付、終身長照險

意外險(死殘、日額)
1.非保證續保
2.無失能扶助金
3.無重大燒燙傷保障
4.實支需正本理賠

癌症險(療程型)
1.一次金(20%)
2.併發症有理賠

失能險
1.終身失能👍
2.失能扶助金保證給付216個月

實支實付
1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術費及雜費個別計算
4.門診雜費不理賠
5.病房費可併入雜費計算
6.手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」中的手術
7.漲幅較大

長照險
1.長照險的認定採巴氏量表，生活狀態(食、衣、住、行、浴、廁)6取3，且需每年重新評估
2.建議投保失能險，認定標準為失能等級表共11級80項，一經認定及啟動理賠

📋 回覆與整體建議如下：
1️⃣ 沒錯喔，手術定義是指住院或門診期間進行的手術
2️⃣ 國泰意外險只有包含死殘、實支
3️⃣ 建議優先規劃第二家醫療及意外實支補強
4️⃣ 目前保障缺口：第二家實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
5️⃣ 第二家建實支可以參考新光的方案：住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
6️⃣ 重大傷病可以參考全球：理賠不打折、後期費率漲幅平穩，可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
7️⃣ 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金
8️⃣ 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我

✅ 優先規劃建議：
1️⃣醫療實支實付：
 - 新光：住院費用合併計算，僅門診手術受 227 限制，同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險：
 - 建議考慮 全球人壽，搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口，理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險：
 - 建議選擇 遠雄，主打一次金給付，可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險：
 - 建議選擇終身型，新光、凱基都可納入比較。

📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
 
👨 初步方案(以 30 歲男生為例)
📍方案連結快速參考：
新光＋全球＋遠雄 👉 點我看方案
新光＋全球 👉 點我看方案

📦 各家重點商品整理：
▫️新光人壽
● FCA：癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5：實支實付(門診手術 227 限制)
● N2/ L6D：意外險搭配 (死殘、日額、實支)
 
▫️全球人壽
● DCE / XDE：重大傷病保障
● XCF：重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG：療程型癌症保障＋併發症不理賠
● MIR / XHO：住院醫療補強與實支額度提升

▫️遠雄人壽
● FI5 ：終身壽險，10 萬出單
● CJ2 / RQ1：癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD：療程型癌症保障＋併發症有理賠
● XHP：意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)

⚠️ 成人投保小提醒：
● 近 2 個月內是否有看診/用藥？
● 5 年內是否住院超過 7 天？
這些會直接影響保險公司是否承保。

📲 若你沒有固定業務員，我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權，服務於 錠嵂保險經紀人，全台皆有服務。

已協助多位成人與兒童成功投保，若你也希望獲得專業、無壓力的建議，
📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論！

版主你好

可以評估台♥️ 一家補強

高額醫療＆重大傷病＆癌症一次金＆失能扶助金


歡迎點擊頭像諮詢討論

您好， 這是我的方案給您參考，給您的一份初步建議內容：
 
✅市售少見高額門診實支實付
✅可當第二、第三家實支實付
✅不必砍舊換新，可當第二、第三家規劃
✅費率相對便宜（男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬）
✅不衝突副本收據，可多家理賠
✅市售最高續保年齡
✅有包含226處置+牙齒
 
1. 醫療險：病房限額4000元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金：100萬。
3. 癌症一次金：最高200萬。
4. 意外險：身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5. 壽險：60萬。
 
以上內容約2.5萬/年，皆可依預算調整內容！
 
🌟另外我這邊還有第二、第三家實支可出單
 
「保險找保媽，保護您一家。」
＊歡迎點擊諮詢
 
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖歡迎諮詢，點選大頭旁邊連結私訊➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
 
＃另外我跟其他業務員不一樣的地方：   
 
📍夫妻共營：訊息不間斷，已有1000+保戶，未來20年也不用擔心找不到人，變成孤兒保單。 
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📍實務經驗高：發生理賠時，可以快速分析金額、明細。
📍更多元的售後服務：例如保單統整服務、隨身保障小卡等、車險報價相關業務。