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❓【問與答 Q&A】
🤔
🅰️
🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回, 請協助確認以下 5 點(回覆 是/否 即可):
1️⃣ 目前狀況:有無身體不適或正在服藥治療?
2️⃣ 五年紀錄:五年內是否有慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫:近兩個月內是否有看診或領藥?
4️⃣ 身心科:有無精神科/身心科就診或用藥?
5️⃣ 體重檢視:BMI 是否在 18.5~24 正常範圍? (若不確定,可直接提供身高/體重)
🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃,應以**「最低預算,換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點:
✅ 1. 實支實付(建議搭配住院日額) 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途:支付住院、手術與雜費(如達文西手術、鈦合金醫材),依收據限額理賠。
▪️日額功能:用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。
✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢:取得重大傷病證明(領卡)即可理賠,不一定要住院或開刀。
▪️範圍:涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項,理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性:一筆金自由運用,可補貼生活費或收入損失。
✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢:針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點:確診即理賠一筆現金,不用蒐集醫療單據,讓治療選擇更靈活。
✅ 4. 意外醫療
▪️用途:補足非住院型的治療開銷,如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備:彌補健保與實支實付的不足,是 CP 值最高的必備保障。
✅ 5. 責任壽險/失能長照
▪️對象:適合家庭經濟支柱。
▪️功能:萬一發生事故或需長期照護,能保障家庭日常開支,避免經濟斷鏈,留愛不留債。
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邦有年度理賠限制,光則是年度理賠無上限
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畢竟是cover自費的實支實付
再來是轉嫁大風險的重大傷病
和cover標靶的癌症一次金
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光光:住院慰問金/年度總額無上限
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阿邦、新⭐️ 優缺點 剛好相反
⑴住院手術有沒有限制
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差異就這三個
至於全🌍
如果你指的是X*C
是的,沒錯 他是 非保證續保
但如果你指的是自負額X*O
不,不是 他是 保證續保
自負額醫療實支主要是拉高保障用的
我不太懂你有沒有看條款。
嗨嗨您好!我是 PanPan🐼保險福潘達
📨歡迎諮詢我帶你看條款喔!
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成功理賠重大傷病險、意外險、醫療險、癌症險等,如果你的業務員沒有服務到你,歡迎來跟我諮詢。
祝你身體健康、平安順心,Peace 。
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所以你要找非住院為主的?
是不是有什麼誤會了…
然後你說的那幾家醫療實支也都有保證續保
不保證續保的怎麼可能網路上推薦率這麼高呢🤔
可以講人話嗎
實支實付 主要在於 住院的自費的雜費 和 手術
門診手術 各家有限額
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
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⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
「歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 」
新光和富邦的實支實付是「保證續保」
全球的實支「非保證續保」
新光:無年度理賠上限
富邦:有年度理賠上限,計劃三150萬/門診理賠項目多81項
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⭕ 先看是男生還是女生 , 以及是否只有實支實付一種需求 ,
方式會有所差異
⭕ 以新光 , 富邦 , 全球來說 , 可參考以下:
1-富邦HSV:
有年度理賠上限 , 保費浮動更高 , 但會有理賠部分門診處置的部分
2-新光U5:
無年度理賠上限 , 保費低於HSV , 門診手術更弱些 ,
依照性別搭配自負額會更有利
3- 全球XHC:
不保證續保 , 因此不在選項範圍
4- 全球XHO:
這是自付額實支實付 , 用來銜接一般實支實付的額度 ,
比較適合女性
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
第一家實支實付首選推薦新光(原台新)!!
未來隨著住院天數下降,醫療進步,
門診手術項目會越來越多,
實支實付額度選擇多,保障範圍廣,
門診手術的額度也比較夠用,
可以了解看看再決定,
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可以用 新光+全球 或者 富邦+全球 去規劃
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最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
是首次投保醫療實支實付嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔸完整建議規劃方向:醫療實支實付(醫療雜費30萬)、意外險(壽險+產險)、重大傷病險、癌症險(一次金)、長照險(一次金+扶助金)、壽險
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
Q:需求真正的醫療-實支實付險(非偏住院_日額定額補貼), 感謝推薦並能告知優缺點!!
(版上很多討論在: 新光/富邦/全球XHC/XHO)
保證續保佳, 再提供建議, 謝謝!!
🅰️目前醫療實支實付是針對自費的住院:病房費(單人房、雙人房)/手術費/醫療耗材、門診手術費來理賠,考量到現售醫療實支實付的商品門診手術額度都不高,會再用手術險來提高門診手術的額度喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
以您提到的商品,只有全球醫療實支XHC是『不保證續保』,未來遇到商品改版則須更換新商品,考量到醫療實支實付的條款及額度越改越差,建議優先選擇『保證續保』的醫療實支商品喔‼️
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃(以最高保額:計劃3、HS-30為例),都無自負額
富邦醫療實支HSV的住院手術(不同手術項目:3,200~40萬/次)與雜費(最高30萬/次)的額度分開計算,有理賠特定處置(最高12,500/次),門診額度較高(最高2.5萬/次),但要注意有年度理賠總額上限(最高150萬/年)及住院/門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費『共用』(30萬/次)額度,有理賠住院慰問金($3,000/次),門診額度較低(最高1.5萬/次),無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,門診額度不低,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
綜上所述,目前首次投保醫療實支實付的話,建議可以優先參考新光U5、富邦HSV的規劃,都有『保證續保』,條款較完善;全球自負額XHO因為有須自付的低標,基本上是用來提高醫療實支的額度,若覺得原本的醫療實支保額太低,再來考慮加上自負額喔
🎯建議可以參考富邦、新光、全球的規劃
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
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想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的line訊息以利後續討論😊
(版上很多討論在: 新光/富邦/全球XHC/XHO)
保證續保佳, 再提供建議, 謝謝!!
.
⭕邦
門診手術限額高,有額外處置給付。
.
⭐光
保費便宜,無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用。
(目前規劃首選)
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🌍球
不保證續保,不用考慮。
.
🏆從業11年
🏆連續8年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
.
------分隔線------
.
買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
.
我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資11年」「#連續8年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
.
💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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------分隔線------
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.
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優先規劃大風險的保障。
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🎯包含五大保障
🧷意外險
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🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
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.
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📍 第二優先 → 富邦 HSV(佳實在)
📍 暫不優先 → 全球 XHC/XHO(沒有保證續保)
如果你願意,我可以
✔ 按你的年齡/預算試算不同額度的實支
✔ 幫你比較「年繳保費 vs 理賠範圍」
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為自己投保是一種負責任且成熟的行為。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 建議優先規劃實支,可以參考富邦或新光的方案
2️⃣ 富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
3️⃣ 新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
4️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
5️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
6️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👩 初步方案(以 30 歲女生為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
長照險 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(227/334限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3:自負額,實支額度補強
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
📲 若你沒有固定業務員,我可以協助你投保及後續服務。
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📌 承保經驗
曾成功協助眾多客戶承保體況件,包括:
乳房腫瘤、呼吸窘迫、膽囊之其它疾患、
妊娠、氣喘、食道回流/出血、牙周病、牙周炎、
高血脂症、二尖瓣閉鎖不全、青光眼、結膜乾燥症、
甲狀腺(疾患、腫)、鼻竇炎、潛毛性囊腫、異位性皮膚炎、
子宮(腫瘤、內膜囊狀增生、內膜息肉、肌瘤、頸細胞化生不良、內膜異位症)、、、等
📌 量身定制
🔹 醫療實支:
最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
門診手術 2-10 萬
無年度理賠上限
🔹 重大傷病 :
一筆金助您穩健度過難關,無論病症輕重,皆能安心應對未來。
🔹 癌症:
彈性選擇「一筆金」或「療程型」理賠,讓治療無後顧之憂。
🔹 意外險:
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建議實支實付醫療可以買富邦,比新光多賠一些處置手術
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您好,這是我的方案給您參考,給您的一份初步建議內容:
✅市售少見高額門診實支實付
✅可當第二、第三家實支實付
✅不必砍舊換新,可當第二、第三家規劃
✅費率相對便宜(男生65/女生70歲保費一年才會破兩萬)
✅不衝突副本收據,可多家理賠
✅市售最高續保年齡
✅有包含226處置+牙齒
1. 醫療險:病房限額4000元/日、雜費40萬、門診實支8萬。
2. 重大傷病一次金:100萬。
3. 癌症一次金:最高200萬。
4. 意外險:身故250萬、意外失能1-11級一次金250萬、意外失能1-6級扶助金3萬/月、燒燙傷40萬、意外實支3萬、意外日額1500/日、骨折最高4.5萬。
5. 壽險:60萬。
以上內容約2.5萬/年,皆可依預算調整內容!
🌟另外我這邊還有第二、第三家實支可出單
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#另外我跟其他業務員不一樣的地方:
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📍網路各大保險版的駐站作家、專屬APP可以24小時線上查詢保單內容及理賠資料上傳。
📍實務經驗高:發生理賠時,可以快速分析金額、明細。
📍更多元的售後服務:例如保單統整服務、隨身保障小卡等、車險報價相關業務。
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟,來做搭配規劃
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
需求真正的醫療-實支實付險(非偏住院_日額定額補貼), 感謝推薦並能告知優缺點!!
(版上很多討論在: 新光/富邦/全球XHC/XHO)
保證續保佳, 再提供建議, 謝謝!!
A:
北北基桃地區歡迎找我諮詢
富邦hsv
1.限當第一家
2.住院雜費及手術分開計算 不佔雜費額度,但手術需依照手術表理賠(非花多少賠多少)
3.有年度理賠上限
4.特定處置費用保險金 (實支實付)
5.重大器官移植或造血幹細胞移植手術
新光u5
1.無年度總理賠上限 例:理賠上限75-150萬不等,超過理賠上限則不理賠,對於重症的自費項目有可能會有理賠不足的問題
2.住院手術不需乘上手術表比例
3.有住院慰問金(住院就賠)
全球xhc不保證續保
全球xho 自負額實支實付
會用在搭配拉高限額使用
台🌟符合你的需求
服務於 台🌟人壽,擁有 國家護理師執照,具備中西醫臨床經驗,專精於 「醫療險」與「實支實付」的保障規劃,能為您提供最詳盡的建議。
⚠️ 醫療環境正朝向「門診手術優先」發展,住院需求降低,保險規劃應關注「門診手術額度是否足夠?」
✅ 建議額度:至少 8 萬以上,才能符合醫療需求!
👉推薦:台🌟實支 40-50 計畫
✔ 門診手術額度 8-10 萬
✔ 住院手術雜費 40-50 萬
✔ 保證續保 至 84 歲
✔ 可作為 第二家 以上實支
✔ 可 轉換日額,病房費 4000-5000/天
✔ 保費攤平低負擔,後期調漲緩慢
👉推薦:重大傷病
✔ 不因特定疾病影響理賠
✔ 例如:規劃 100 萬,取得 重大傷病卡,即可一次性理賠 100 萬,讓資金運用更靈活!
👉癌症險
✔一次金
✔療程多次理賠型
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希望我也能透過我的專業給您一點建議協助您規劃合適保障。
1、富邦實支(保證續保至80歲)
💫住院雜費最高30萬、手術費最高40萬(按%數給付、留意227)分開計算
💫門診手術雜費2.5萬(高於其他家),另有特定處置項目保障
💫重大器官移植額外定額補貼一次金
📛留意有理賠總限額最高150萬/年
2、新光實支(保證續保至80歲)
💫住院雜費+手術費合併計算最高30萬(手術費不受%數限制)
💫住院就有慰問金3,000元
💫重大手術.雜費提高2倍有60萬可使用
📛留意門診手術雜費額度低僅1.5萬(可透過定額險種加強)
3、全球實支(不保證續保至80歲)
💫住院雜費+手術費合併計算
💫住院照護金(前45天)
💫門診額度比富邦.新光高
📛門診手術有227.3343限制
4、全球自負額(XHO)
自負額為加強原實支額度不足的部分,先以實支為主優先規劃,
覺得額度不足可再增加。
✅可進一步提供您正式建議書參考,先為您說明保險規劃重點及理賠實例分享。
✅詳細內容都能在討論規劃符合需求的保單,並協助您投保送件提供後續服務。
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