各位專業保險員您好,
首先,先謝謝專家們的建議,有興趣會積極連絡!
已有南山,當初為了提高實支實付的額度,
請富邦的朋友規劃第二張保單,原本只想買一張實支,
但沒想到配了一個年繳近6萬的大套餐!
請各位幫忙看看是否有必要:
★ 富邦人壽
主約: 新吉安終身健康保險
附約: 1. 日額型意外傷害住院醫療保險(AHI) 20單位
2. 增守護健康保險附約(SJR1) 3000元
(只有特定1443項手術)
3. 全鑫一年期住院醫療健康保險附約 (HSY1) 1單位
(Q1: 第二章張實支保不同家公司是否會有審核時間過長的問題?)
(Q2: 近期有實支實付不理賠的案例,
如果仗著自己有實支實付 選擇較好的醫療,反而虧大了?
https://www.ctwant.com/article/463588/)
4. 溢起防癌終身健康保險(PCC5) 3單位
(Q: 若有實支實付,化療放療也可給付,為何仍需要再一張防癌險?)
★南山人壽
(十幾年前保的 年代久遠 保額是自己粗估的)
1.實支實付 (HS) 計畫五:
住院手術 2.5萬 ~ 7.5萬
門診手術 0 元
2.日額型住院手術 (SIR):
住院手術3~12萬
3.終身癌症
住院手術 6萬
門診手術 2000 元
★曾經考慮南山人壽 自負額實支 1HSD
缺點1.住院最高額度僅20萬
缺點2. 打電話給南山業務,業務認為1HS 已是最佳組合,不需追加1HSD。
且近年醫療附約的累積總繳費金額高達一百萬以上,費率隨年齡增加幅度大。
(Q: 到底額度多少才叫"夠用"?)
謝謝專家們的建議,有興趣會積極連絡!
首先,先謝謝專家們的建議,有興趣會積極連絡!
已有南山,當初為了提高實支實付的額度,
請富邦的朋友規劃第二張保單,原本只想買一張實支,
但沒想到配了一個年繳近6萬的大套餐!
請各位幫忙看看是否有必要:
★ 富邦人壽
主約: 新吉安終身健康保險
附約: 1. 日額型意外傷害住院醫療保險(AHI) 20單位
2. 增守護健康保險附約(SJR1) 3000元
(只有特定1443項手術)
3. 全鑫一年期住院醫療健康保險附約 (HSY1) 1單位
(Q1: 第二章張實支保不同家公司是否會有審核時間過長的問題?)
(Q2: 近期有實支實付不理賠的案例,
如果仗著自己有實支實付 選擇較好的醫療,反而虧大了?
https://www.ctwant.com/article/463588/)
4. 溢起防癌終身健康保險(PCC5) 3單位
(Q: 若有實支實付,化療放療也可給付,為何仍需要再一張防癌險?)
★南山人壽
(十幾年前保的 年代久遠 保額是自己粗估的)
1.實支實付 (HS) 計畫五:
住院手術 2.5萬 ~ 7.5萬
門診手術 0 元
2.日額型住院手術 (SIR):
住院手術3~12萬
3.終身癌症
住院手術 6萬
門診手術 2000 元
★曾經考慮南山人壽 自負額實支 1HSD
缺點1.住院最高額度僅20萬
缺點2. 打電話給南山業務,業務認為1HS 已是最佳組合,不需追加1HSD。
且近年醫療附約的累積總繳費金額高達一百萬以上,費率隨年齡增加幅度大。
(Q: 到底額度多少才叫"夠用"?)
謝謝專家們的建議,有興趣會積極連絡!

先針對您的問題解答⬇️
1.額度規劃齊全比較重要
其次理賠的速度跟保險公司案件量也有關係
2.他們會評估,是不是用在「必要性」的醫療支出
如果在合理的範圍內使用,就沒問題👌🏻
3.以現在醫療環境,住院雜費建議至少30萬以上
-
🔺邦邦規劃的效益不大(保費高、理賠額度低)
塞了終身醫療、終身癌症
而且自付額沒辦法跟原本南山實支額度銜接好
還要付2-3萬才能啟動
您可以搭🌟光的醫療實支,它可當第二家補強
🌟光優勢懶人包
1.醫療實支沒有年度理賠上限
2.住院手術跟雜費合併計算可到30萬
3.主約成本低
-
可以協助您規劃合適的保障內容❤️
🌼金融本科系畢業
🌼網路自媒體創辦人
🌼團隊專精醫療理賠 實務經驗豐富
🌼企業保險專業諮詢
🌼擁有在單一保險公司及銀行任職經驗
各大保險版都能看到我的蹤跡👣
歡迎點擊放大鏡諮詢🔍
定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的職業等級是?
目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
富邦有人情壓力嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
南山主約的商品名稱是?
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:終身防癌(療程型)、醫療實支實付、手術險
富邦新規劃的保障有:終身住院日額、癌症險(療程型)、手術險、自負額、意外住院日額
目前建議初步補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支/自負額(提高額度)、意外實支實付、意外住院日額及重大傷病(提高額度)
以下回覆您的問題提供幾點建議給您參考:
★ 富邦人壽
Q1: 第二章張實支保不同家公司是否會有審核時間過長的問題?
🅰️不會喔
但要注意富邦HSY是自負額,須花費超過規定金額才會啟動理賠,因考量到自負額HSY有年度理賠總額上限且額度無法完美銜接南山HS的差額,建議直接參考第二家醫療實支實付即可(2張醫療實支都須正版收據的話,依照損害填補原則,走差額理賠),可以優先參考新光、台新的規劃,拉高整體額度
Q2:近期有實支實付不理賠的案例,如果仗著自己有實支實付選擇較好的醫療,反而虧大了?
🅰️基本上自費的醫療耗材有符合『必要性醫療』, 理賠比較不會有爭議,建議在使用自費的醫療耗材前跟業務詢問確認一下喔
Q3:若有實支實付,化療放療也可給付,為何仍需要再一張防癌險?
🅰️富邦PCC5屬於療程型,要注意一次金額度偏低,基本上這個商品的條款跟費率無特別有優勢,建議可以直接pass
Q4:到底額度多少才叫"夠用"?
🅰️以現在的醫療環境來看,考量到新式手術、自費的醫療耗材項目增加且費用提高,醫療實支實付的住院總額度建議規劃30~50萬會比較足夠,門診額度就先加強手術費為主
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
現在的醫療實支都須正本收據理賠,依照損害填補原則,走差額理賠(原本的副本收據就不影響)
目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,門診額度不低,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外實支實付跟住院日額建議可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支實付額度可以規劃較高喔
綜上所述,目前富邦新規劃的商品條款限制較多,沒有特別優勢且無法cover實際的保障缺口,若無人情壓力建議可以整份pass
目前重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付/自負額跟意外險建議可以優先參考新光+全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以職等1為例):https://finfo.tw/assortments/ed5769ffe6f45777
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員,可協助您投保送件及提供後續服務
Yun服務於錠嵂保經,全台都有服務,已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的line訊息以利後續討論😊
👁🗨您好,想要調整保單前,
想要確認一下目前的狀況:
1️⃣BMI是否在18~24之間?
計算機:https://tools.heho.com.tw/bmi/
2️⃣兩年內是否開刀住院?
3️⃣目前是否有已在疾病?
4️⃣已住在台灣ROC超過183天的本國人嗎?
這些參數都跟我後續提供意見相關喔,
🔰有關保單健診的部分,
目前手邊有電子檔案還是紙本嗎?
需要較詳細的「出生年月日」、「險種代號」、「單位數」、「投保日年月日」、「繳費金額」
需完整提供,有利於後續分析,再麻煩回應,感謝!
以28歲來說,
年繳3-4萬就可以規劃到非常完整了。
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📌舊保單內容
醫療實支(限額低
醫療定額
終身癌症(一次金低
.
📌新規劃建議
缺口:意外險/醫療實支補強/癌症一次金/重大傷病/壽險(視需求)
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👉🏻醫療實支補強 首選:⭐光
保費便宜,無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用。
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👉🏻重大傷病 首選:🌍球
針對慢性精神病不打折,後期保費較同業平穩。
.
👉🏻癌症 首選:🐻熊
有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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🏆從業10年
🏆連續7年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟,來做搭配規劃
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折