請問這張保單有理賠 未納入健保 2-2-7 條款的門診自費手術嗎

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版主您好🙋🏻‍♂️

本身有手術限制
但有額外列出81項特定處置

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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如果有任何問題 歡迎一起討論
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版主您好

為自己規劃保單真的很有觀念喔
想先請問您的性別、年齡跟職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
是首次投保醫療實支嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

以下回覆您的問題：
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
Q:請問這張保單有理賠 未納入健保 2-2-7 條款的門診自費手術嗎？

🅰️目前富邦醫療實支HSV的住院跟門診手術都有健保2-2-7的限制，但有列出特定處置(共81項)列表
若手術不在原手術表及不符合健保2-2-7的範圍，但有在特定處置的列表內一樣會理賠喔
想解決新式手術的問題可以優先參考手術險（找無特殊限制，不在表內可以協議理賠)的規劃，建議可以參考全球MIR的規劃

♦️目前有代理富邦跟全球的商品，可以協助了解並規劃

🎯建議可以參考富邦、全球的規劃
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
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♡⃝ ʜᴇʟʟᴏ ◡̈ ☽⋆
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你！

只理賠227條款內的手術唷

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如果你願意，我很樂意再多了解你的想法與需求
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有任何問題，都可以隨時點我的頭像找到我喔～
我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議，陪你安心每一天 🫶🏻

您好

住院手術/門診手術皆有2-2-7手術限制

版主您好~~
願意上來問問題想必您一定很在意自己的保障🥰
 
📢這邊回答版主問題：

📌住院以及門診手術都有2-2-7的限制，但另外有一張特定處置表(81項)
     若不在2-2-7但在這張特定處置表的話，一樣可以申請理賠的

🙌🏻希望以上回答有解決您的問題，詳細可以找我討論也可以協助規劃送件 
🙋🏻‍♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑，全台都有服務
💖可以再點我的頭像與我聯絡 ，我們再慢慢聊喔    

這張有列入227，但是他也有226,可以81項的特殊處置

嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達
目前我的搭配都是線上最強勢商品喔
裡面內容都可以調整歡迎討論

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📽️富邦的規劃主要在手術+雜費項目以30單位來看，每一次醫療行為最高70萬可以使用。即便是醫療處置項目，也單獨拉出來的獨立額度。

⚠️富邦除了2-2-7限制跟3-3-4-3限制，
但他多2-2-6的處置81項，如果兩間來比的話，假設你每年做健康檢查時反而富邦可以讓你年度檢查時發現大腸息肉可以處理。

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📽️新光的強項就是理賠年總額度及次數年度內沒有上限，還有多一個住院慰問紅包。而且在住院手術上沒有限制2-2-7的手術項目，即便使用非常好的醫療技術，也不用擔心會綁束手術項目。

⚠️缺點就是在門診手術的項目有2-2-7，還有他的手術跟雜費是合併計算的，在執行醫療行為的時候有可能就會壓縮使用額度。

🩻上面兩張保單都會用全球來做重大傷病的主要原因，是因為除了涵蓋300項的疾病理賠以外，針對慢性精神病沒有打折（其他公司的商品有打折）

👁️並且兩張的規劃都會附加全球的MIR主要是補足手術額度以及住院日額的需要，尤其他的條款上面提到，即便不在規範的附表內，也可以依照同樣的部位執行的手術來協議理賠，在理賠上面這個條款是非常有優勢的喔！

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一樣卡227
只是多一個附表可以賠，明列出來的項目能賠
沒列出來的只要不是227手術就不理賠

Q：
對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
A：
會賠有列出來的特定處置
沒在項目裡面就不會理賠

沒有 都有限制有多給付附表的處置項目

📌【簡單自我介紹】
我是「保險一二三⚡規劃好簡單」
專注於提供不推銷、客觀的保險建議。
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❓【問與答 Q&A】
🤔
🅰️


🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回， 請協助確認以下 5 點（回覆 是/否 即可）：
1️⃣ 目前狀況：有無身體不適或正在服藥治療？
2️⃣ 五年紀錄：五年內是否有慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫：近兩個月內是否有看診或領藥？
4️⃣ 身心科：有無精神科/身心科就診或用藥？
5️⃣ 體重檢視：BMI 是否在 18.5～24 正常範圍？ (若不確定，可直接提供身高/體重)


🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃，應以**「最低預算，換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點：

✅ 1. 實支實付（建議搭配住院日額） 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途：支付住院、手術與雜費（如達文西手術、鈦合金醫材），依收據限額理賠。
▪️日額功能：用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。

✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢：取得重大傷病證明（領卡）即可理賠，不一定要住院或開刀。
▪️範圍：涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項，理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性：一筆金自由運用，可補貼生活費或收入損失。

✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢：針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點：確診即理賠一筆現金，不用蒐集醫療單據，讓治療選擇更靈活。

✅ 4. 意外醫療
▪️用途：補足非住院型的治療開銷，如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備：彌補健保與實支實付的不足，是 CP 值最高的必備保障。

✅ 5. 責任壽險／失能長照
▪️對象：適合家庭經濟支柱。
▪️功能：萬一發生事故或需長期照護，能保障家庭日常開支，避免經濟斷鏈，留愛不留債。


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① 單一保險公司業務員的挑戰：高件數為何不等於高收入？
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③ 換主管就能成功嗎？保險業務新手如何生存與突破？
④ 系統化培訓如何幫助業務員與主管實現長遠發展？
⑤ 新人業務的挑戰與生存策略：如何穩定過渡並在保險業長期發展？
⑥ 兼職也能衝高業績？揭開保險業務的彈性與挑戰
⑦ 專業培訓與雙主管制度如何助你長期發展？
⑧ 保險主管的核心功能與系統化課程，帶領業務突破成長瓶頸
⑨ 業務員如何透過車險創造高收入？成功策略與實戰分享
⑩ 緣故客戶 VS. 網路客戶：不同客群的保險銷售策略該如何調整？
⑪ 網路時代保險業務的挑戰：提升成交率的關鍵能力
⑫ 如何透過續佣累積，實現更靈活的職涯與生涯規劃？
⑬ 考核與出缺勤制度如何影響保險業務發展？
⑭ 為何業績壓力可能讓你流失客戶？破解保險業務的信任危機
⑮ 保經公司業務無考核制度的利與弊

江江江江 open 江~降臨啦!!!!!
版主您好！

HSV住院與門診手術皆有健保2-2-7的限制
還有另外列出特定處置共81項
有列出的會賠，其餘的就不會理賠哦～

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📂【任務選單】
* 醫療實支
   - 當第二家、第三家都OK → 防禦值上升 
   -續保至84歲 → 未來不用怕被拒保
   - 門診手術 2–10 萬 → 大小手術皆安心
   - 病房費最高日額 5000 → 住院更舒適 
   - 雜費+手術費最高 50 萬 → 無年度上限 

【NPC宣言】
「陳心誠守信，宣福護千家；邑內皆無憂，平安永相伴。」

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富邦實支 住院跟門診 都限制227

有，但只有他們列出的內容，
好像叫做特定處置之類的，裡面基本上都不是227，
現在醫療實支門診手術基本上都有227的限制。

您好~

目前實支實付都有限制227手術喔!!

買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

您好🙂
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有227手術限制
但有另外開放81項處置喔
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🏆從業１０年
🏆連續7年全公司醫療險件數前10名
⭐核保／理賠人員考試合格
⭐保險經紀人／代理人國考合格
（📌全台僅 5%業務通過）
✅保障規劃
✅拒賠處理（代寫「申訴函」跟「評議函」）
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

版主您好，
此保單有規定健保227項目才理賠，有額外列出特定處置(81項)門診處置可理賠
但門診處置金額通常較低，建議新光得住院手術無健保理賠限制喔


如不嫌棄我的話，歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。  
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規劃保單不易，看懂條款更難，買對不買貴，多方比較不吃虧。  
雪莉擅長各家商品搭配及條款比較，已在網站協助多位客戶完成個人保障
專挑高ＣＰ值、條款有利於客戶的商品給我的客戶。
讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單😊   

有特定處置可以賠


👇( ◠‿◠ )👇
出沒保險業版、保險相關網站、平台 
只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了 

🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰 
🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰 
🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
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🏆 超過千位網路保戶諮詢
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔  ｣       

富邦HSV有理賠門診2-2-7項目（手術）
比較多人會在意門診2-2-6項目（處置）

但現階段大多實支實付都不理賠處置了，而富邦是有處置列表，在處置列表內的會理賠。

我是保險 DoReMi｜曾任職醫院➜ 現在在 台🌟人壽 協助客戶加強醫療保障

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目前實支都有227條款限制

歡迎私訊索取建議書…您好…也可以參考凱基的醫療實支看看…能一次規劃完整

我是在凱基人壽的服務人員
可以一起討論需求與預算給予建議書

如果需要參考時歡迎點頭像跟我聊聊
希望有機會能為您服務

您好

有限２２７　但有另外８１項特定處置
表內的處置就可以申請理賠

✨我是宗翰  擅長醫療保障規劃，可點頭來訊討論
 
 我的保障規劃理念：
 📍大風險優先：優先保花費大會影響到生活穩定的風險
 📍癌症、重大傷病、高額自費醫療、失能長照相關
 📍注重要有足夠的槓桿效果~才是保險的意義