富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)
新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)
我看到有人搭配組合有這兩種,皆有門診手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」中的手術。
雖然新光人壽是概括式,那還有其他更好的選擇嗎?
新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)
我看到有人搭配組合有這兩種,皆有門診手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」中的手術。
雖然新光人壽是概括式,那還有其他更好的選擇嗎?
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想先請問您的性別、年齡跟職業等級是?
目前是否有任何體況?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保單有理賠紀錄嗎?
預算是包含舊保單嗎?
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來,健診分析後,針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考:
富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)
新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)
我看到有人搭配組合有這兩種,皆有門診手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」中的手術。
Q:雖然新光人壽是概括式,那還有其他更好的選擇嗎?
🅰️因應現在各家的醫療實支實付門診手術都有卡健保2-2-7的限制了,主要差別在於『整體保額、住院手術有沒有健保2-2-7、3-3-4-3的限制、是否有年度理賠總額上限、門診自負額的規定』
基本上新光醫療實支U5的條款及費率算是比較有優勢的商品,主約保費也便宜;若真的想要拉高額度,可以參考台新醫療實支HXB的規劃,但要注意主約保費會比較高喔‼️
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
現售醫療實支實付的門診額度都不高,最高的是台新HXB 計劃50(門診額度10萬),但要注意台新的主約保費比較高喔‼️
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠特定處置,門診額度較高,但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
綜上所述,目前因應各家的條款各有優勢,醫療實支實付建議可以優先參考富邦、新光、台新的規劃,再依照需求與預算來選擇即可
🎯建議可以參考富邦、新光、台新的規劃
初步搭配方案給您參考(以24歲女生職等1為例):https://finfo.tw/assortments/514b1d70b8dffa04
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現在都有2-2-7的限制喔!
可以從雜費額度、門診手術額度、有無年度理賠上限等去做取捨。
如果您仍不確定如何選擇,我很樂意為您詳細說明。
即使您最終沒有選擇我,也能透過這次諮詢,對自己的保障有更全面的認識。
歡迎隨時私訊我,我會盡快回覆您!
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新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)
我看到有人搭配組合有這兩種,皆有門診手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」中的手術。
雖然新光人壽是概括式,那還有其他更好的選擇嗎?
現在門診手術一定會有227限制
已經沒辦法完美的什麼都不限
如果真的很在意,建議選擇新光的
至少沒有年度理賠上限
再補強全球的醫療定額mir ,它的好處是手術沒限227
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頂多就是像富邦一樣多個附表可以理賠
但為了那個附表,還要承擔其他缺點
1.保費相對貴很多
2.手術費*比例理賠
3.有年度理賠申請上限
我是覺得應該要有所取捨
現在的保險規劃已經沒辦法像以前一樣包山包海
有很多的狀況可能是保險不能理賠的,自己就要能夠去接受
即便找到沒有卡227的商品
長期的保費支出對比理賠金來說,買保險真的也沒有比較划算
以上建議供您參考
有需要協助的話可以來訊討論
✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
全台灣有近40萬名保險業務員,但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人
國考合格資格取得不易,但也就是如此,對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向
⭕️有豐富核保經驗,可協助處理體況件,曾協助不少有體況客戶完成保險規劃
曾協助過的案例:卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等,可參閱個人電子名片⬆️⬆️
⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議,爭取理賠金,保障客戶應有的權益
意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約,後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等,可參閱個人電子名片⬆️⬆️
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為自己投保是一種負責任且成熟的行為。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容哦。
📋 問題回覆與整體建議如下:
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽:理賠條件清楚、後期費率穩定,可搭配自負額(補足實支額度不足的缺口)、住院醫療出單。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👸 初步方案(以 30 歲女性為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
長照險獨立規劃 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● N2 / L6D:意外險搭配
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:癌症一次金(補足治療預備金)
● XCG:療程型癌症保障+併發症不理賠
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
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📖什麼是2-2-7、3-3-4-3?
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節,或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。如果保險條款當中手術的定義有內含於此,基本上理賠範圍依據這個標準。
2-2-7手術定義範圍:大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。
目前在實支實付商品上都有2-2-7手術定義
新光的部分住院手術沒有被綁定義但門診有
富邦的部分住院跟門診都有手術綁2-2-7定義
其他間的產品也是喔!
📢祝你身體健康、平安順心,Peace 。
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目前都有227限制,可依在意的項目比較(年度理賠上限、雜費額度、住院手術、處置表)
可提供各家醫療實支實付比較表參考。
如不嫌棄我的話,歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。
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富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)
新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)
我看到有人搭配組合有這兩種,皆有門診手術的定義為健保支付標準 2-2-7「手術篇」中的手術。
雖然新光人壽是概括式,那還有其他更好的選擇嗎?
A:
所以你的重點是在門診手術嗎?
如果在意門診就選擇台新實支吧
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⭕邦 優點
門診手術限額高,有額外處置給付。
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⭐光 優點
保費便宜,無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用,
住院手術無227限制。(邦的住院手術跟門診手術都卡227)
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🏆連續7年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試)
有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
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但有年度理賠限制能接受再做規劃呦
2️⃣光年度理賠無上限
3️⃣可以搭配球規劃重大傷病
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✅ 經驗豐富|超過 10 年年資,成交 800+ 位客戶
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✅ 佛系成交|⛱ 不強迫、不推銷,讓保險回歸需求
❓【問與答 Q&A】
🤔
🅰️
🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回, 請協助確認以下 5 點(回覆 是/否 即可):
1️⃣ 目前狀況:有無身體不適或正在服藥治療?
2️⃣ 五年紀錄:五年內是否有慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫:近兩個月內是否有看診或領藥?
4️⃣ 身心科:有無精神科/身心科就診或用藥?
5️⃣ 體重檢視:BMI 是否在 18.5~24 正常範圍? (若不確定,可直接提供身高/體重)
🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃,應以**「最低預算,換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點:
✅ 1. 實支實付(建議搭配住院日額) 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途:支付住院、手術與雜費(如達文西手術、鈦合金醫材),依收據限額理賠。
▪️日額功能:用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。
✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢:取得重大傷病證明(領卡)即可理賠,不一定要住院或開刀。
▪️範圍:涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項,理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性:一筆金自由運用,可補貼生活費或收入損失。
✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢:針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點:確診即理賠一筆現金,不用蒐集醫療單據,讓治療選擇更靈活。
✅ 4. 意外醫療
▪️用途:補足非住院型的治療開銷,如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備:彌補健保與實支實付的不足,是 CP 值最高的必備保障。
✅ 5. 責任壽險/失能長照
▪️對象:適合家庭經濟支柱。
▪️功能:萬一發生事故或需長期照護,能保障家庭日常開支,避免經濟斷鏈,留愛不留債。
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✔️ 深度健檢服務|像幫保單照 X 光,幫您看懂條款陷阱,錢不白花。
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✔️ 百件實戰經驗|月經手百件規劃,最懂核保眉角,不走冤枉路。
✔️ 歡迎同業合作|資源共享,歡迎業務夥伴交流對接。
💬 【下一步怎麼做?】
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⚡【FINFO專欄專訪】
① 單一保險公司業務員的挑戰:高件數為何不等於高收入?
② 成功業務員的關鍵:複製主管模式真的有效嗎?
③ 換主管就能成功嗎?保險業務新手如何生存與突破?
④ 系統化培訓如何幫助業務員與主管實現長遠發展?
⑤ 新人業務的挑戰與生存策略:如何穩定過渡並在保險業長期發展?
⑥ 兼職也能衝高業績?揭開保險業務的彈性與挑戰
⑦ 專業培訓與雙主管制度如何助你長期發展?
⑧ 保險主管的核心功能與系統化課程,帶領業務突破成長瓶頸
⑨ 業務員如何透過車險創造高收入?成功策略與實戰分享
⑩ 緣故客戶 VS. 網路客戶:不同客群的保險銷售策略該如何調整?
⑪ 網路時代保險業務的挑戰:提升成交率的關鍵能力
⑫ 如何透過續佣累積,實現更靈活的職涯與生涯規劃?
⑬ 考核與出缺勤制度如何影響保險業務發展?
⑭ 為何業績壓力可能讓你流失客戶?破解保險業務的信任危機
⑮ 保經公司業務無考核制度的利與弊
但有年度理賠上限,保費較高於新光的實支實付
如果較在意保費 跟 年度理賠上限,選新光人壽。
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現在商品都有手術限制
門診手術的額度也相對較低
可以把重點放在是否有年度理賠限制
以及整體的方案搭配是否較為完整齊全
🌟雜費沒有年度理賠上限
住院雜費最高可以規劃至30萬
還有住院慰撫金拉高住院保障
⭕️邦
住院雜費與手術費用分開計算、意外保障額度較高
歡迎加LINE諮詢 索取專屬建議方案
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
🍔個人自媒體創作者
🍔全台都有提供服務
🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
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目前的實支實付都有227限制
可留意幾點
有無保證續保
有無年度理賠上限
再來就是額度是不是符合
兩個再選的話會建議新光
無年度理賠上限
有住院慰問金
門診手術可以利用全球mir 補強
或是用自負額實支實付補強
新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)
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雖然新光人壽是概括式,那還有其他更好的選擇嗎?
A:版主你好
您想要的是最適合您的還是感覺更好的條款?
是怕賠不夠還是買不夠齊全呢?
有很多時候,齊全不代表是好事,雜亂的條款和高額的保險費會讓你更累
目前的條款都有限定2-2-7,差異不大,就看你喜歡哪種;還有哪種最適合你了
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟,來做搭配規劃
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40~50萬
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。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
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。可以轉換日額
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🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
「歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 」
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你!
因應目前各家 醫療實支實付 的門診手術
幾乎都受到 健保 2-2-7 的限制,
實務上真正需要比較的重點,會落在以下幾個方向:
✔️ 整體可用保額高不高
✔️ 住院手術 是否也有
✔️ 健保 2-2-7/3-3-4-3 的限制
✔️ 是否設有 年度理賠總額上限
✔️ 門診手術是否有自負額規定
整體來看,新光醫療實支 U5 的條款設計與費率
目前算是相對有優勢的商品
加上主約保費也較便宜,很適合當作主要的醫療實支規劃
如果希望再進一步拉高額度
可以考慮以下做法:
參考 台新醫療實支 HXB
或搭配 全球自負額醫療實支 XHO
👉 用自負額的方式提高整體保障額度
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如果你願意,我很樂意再多了解你的想法與需求
一起為你量身打造最適合的保障方案
有任何問題,都可以隨時點我的頭像找到我喔~
我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議,陪你安心每一天 🫶🏻
新光門診手術就是要227手術喔!!新光U5只有住院手術是概括式。
目前實支實付建議以新光或富邦做規劃喔!!
買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
邦邦 住院也限制227
可評估台❤️ 或❤️光
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🎮【角色資訊】
.職業:承保指引者
.服務範圍:全台灣
💎【技能效果】
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團隊已帶領 **600+家庭 成功打造專屬防護罩**
📂【任務選單】
* 醫療實支
- 當第二家、第三家都OK → 防禦值上升
-續保至84歲 → 未來不用怕被拒保
- 門診手術 2–10 萬 → 大小手術皆安心
- 病房費最高日額 5000 → 住院更舒適
- 雜費+手術費最高 50 萬 → 無年度上限
【NPC宣言】
「陳心誠守信,宣福護千家;邑內皆無憂,平安永相伴。」
🔍 想召喚菲比?
→ 點擊頭像啟動【顧問召喚儀式】
如果你身上沒有任何醫療實支,最佳選擇就是台新了。
服務區域|全台灣
✅ 條款翻白話,讓你聽得懂
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每一家都有它的優勢跟缺點
現在的實支實付通常門診手術都會限制條件(227或227+3343)
比較要注意的是不是有卡整年度理賠總額
以及是不是保證續保
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另外跟您分享一些觀念
通常預算考量都會建議用最低保費的主約架構底下的附約
以「定期險」為主才能短期內拉高保障
終身的好處是
1.總繳保費比較便宜
2.保障期間更長
缺點是
1.保費前期要繳比較多(繳費壓力較大)
所以如果有預期未來在保險之外自己另外準備「醫療帳戶金」
就不一定要保太多終身類型保險,除非為了傳承
❤️細節的調整跟建議書需要討論後才知道是否滿足您的需求唷~
期待有機會為您服務~