想問一下，我在105年買完醫療實支實付，但我在104年去當兵前有去榮總拿MRI光碟給兵役科體檢單位，後續判定椎間盤突出所以當替代役，105年買完保險後直到114年12月以前我都沒在去醫院看過脊椎或骨科相關醫生，但今年腰蠻不舒服的，12月有去中國醫拍X光，但醫生很納悶X光看起來不像椎間盤突出，我有提說10年前在台中榮總拍MRI，有拿報告給兵役體檢，後續就是替代役，我有跟醫生說這10年我都沒看過醫生，最近腰不舒服腳也會痛，才想說來檢查看看，但醫生建議我先做復健，因為他說MRI是急性或是查不出病因或是有確定要手術才會安排檢查，他建議我先復健，復健沒效果，就可能需要手術，等那時候才會安排MRI, 想問一下，這樣我後續如果真的需要手術，保險會追朔到10年前嗎？在這10年內，我有理賠過腎結石，拔智齒，以及鼻息肉、呼吸中止症相關手術，總共理賠快10次了 。但我都沒有看過脊椎相關或是腳部相關的診別
📝問題重點：2015年投保前曾有椎間盤突出的影像和體檢紀錄，但投保後完全沒看相關科別，2025年才因不適就醫。若將來需要腰椎手術，保險公司理賠是否會認定為「保單生效前的舊疾」，導致不賠？問題情境的核心疑慮：保單理賠是否會因為10年前的就醫紀錄/影像追溯而不理賠？
📢因為10年前有就醫紀錄，要確定一下當時的就醫紀錄已經是完全已康復且不用追蹤嗎？如果不是就是已在疾病，可能會影響到你的理賠，甚至後續是否可以繼續承保的資格。
假設其實有告知，但也是以標準正常體投保，那其實後續有發生情況他沒有理由拒絕理賠。
🐼 PanPan 來科普一下喔！
「既往症」是指在投保前曾經發生過且已經痊癒，不再需要治療的疾病。例如，過去曾經因腸胃炎住院治療，但後來完全康復、未再追蹤治療，這種狀況就屬於既往症。
「已在疾病」則指在投保時或投保前尚未治癒、仍在治療或持續有症狀及檢查、追蹤的疾病。例如慢性疾病還在服藥、治療中的腫瘤、最近剛動完手術仍在複診等，都屬於已在疾病。
還有一件事，如果在10年前的任何情況下的資料都已經因為時間已久而病歷已不在，保險公司無法追究事項，也沒有理由追溯之前的疾病和拒絕理賠。
📢有協助
高血壓、高血脂、糖尿病、肝臟血管瘤
新生兒卵圓孔未閉合、黃疸、腦波異常
以上保戶成功標準體核保
重大傷病險、意外險、醫療險、癌症險等，
我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。
祝你身體健康、平安順心，Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，
歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，
📕PanPan🐼保險福潘達
📕優質保障直送到家🚀
📕台中出發服務全台🚅
📕在錠嵂保經為大家服務🧑⚖️
*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。
如果有查到投保前就有相關疾病且有相關聯，不賠是合理
有果有查到投保前就有相關疾病但無關聯，有機會理賠
如果沒查到或沒去查就理賠，那就會理賠
想問一下，我在105年買完醫療實支實付，但我在104年去當兵前有去榮總拿MRI光碟給兵役科體檢單位，後續判定椎間盤突出所以當替代役，105年買完保險後直到114年12月以前我都沒在去醫院看過脊椎或骨科相關醫生，但今年腰蠻不舒服的，12月有去中國醫拍X光，但醫生很納悶X光看起來不像椎間盤突出，我有提說10年前在台中榮總拍MRI，有拿報告給兵役體檢，後續就是替代役，我有跟醫生說這10年我都沒看過醫生，最近腰不舒服腳也會痛，才想說來檢查看看，但醫生建議我先做復健，因為他說MRI是急性或是查不出病因或是有確定要手術才會安排檢查，他建議我先復健，復健沒效果，就可能需要手術，等那時候才會安排MRI, 想問一下，這樣我後續如果真的需要手術，保險會追朔到10年前嗎？在這10年內，我有理賠過腎結石，拔智齒，以及鼻息肉、呼吸中止症相關手術，總共理賠快10次了 。但我都沒有看過脊椎相關或是腳部相關的診別
A：
送就對了～反正也不會被解約
頂多就是不賠跟它理賠拼看看
如果當時投保有做告知，且正常投保，保險公司也沒理有拒陪
如果未做告知，則有可能因為已在疾病拒陪
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟，來做搭配規劃
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗
💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗
或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論
頭貼上可以找到我喔
¥醫療險+重大傷病+癌症一次金
。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術 8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
以下回覆您的問題：
想問一下，我在105年買完醫療實支實付，但我在104年去當兵前有去榮總拿MRI光碟給兵役科體檢單位，後續判定椎間盤突出所以當替代役，105年買完保險後直到114年12月以前我都沒在去醫院看過脊椎或骨科相關醫生，但今年腰蠻不舒服的，12月有去中國醫拍X光，但醫生很納悶X光看起來不像椎間盤突出，我有提說10年前在台中榮總拍MRI，有拿報告給兵役體檢，後續就是替代役，我有跟醫生說這10年我都沒看過醫生，最近腰不舒服腳也會痛，才想說來檢查看看，但醫生建議我先做復健，因為他說MRI是急性或是查不出病因或是有確定要手術才會安排檢查，他建議我先復健，復健沒效果，就可能需要手術，等那時候才會安排MRI,
Q:想問一下，這樣我後續如果真的需要手術，保險會追朔到10年前嗎？在這10年內，我有理賠過腎結石，拔智齒，以及鼻息肉、呼吸中止症相關手術，總共理賠快10次了 。但我都沒有看過脊椎相關或是腳部相關的診別
🅰️基本上無法給予保證的答案
因為10年前的病歷時間比較久遠，在申請理賠時有調閱病歷，查到相關疾病紀錄(跟這次疾病有關)，屬於已在疾病，不理賠是正常的；若有查到相關疾病紀錄(跟這次疾病無關)，原則上有機會理賠的
目前建議理賠直接送件看看喔
會不會去調病歷
這種事情不好保證
👇( ◠‿◠ )👇
出沒保險業版、保險相關網站、平台
只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了
🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰
🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰
🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒保險業相關網站
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 ｣
建議先送件理賠吧
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
—————————————————————
🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
🍔個人自媒體創作者
🍔全台都有提供服務
🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢