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❓【問與答 Q&A】
🤔 一年半前曾進行過單膝十字韌帶重建手術,術後有積極復健,已經可以登山與打排球,不清楚這樣的狀況是否會影響到投保,希望能得到大家的建議,謝謝。
🅰️ 要看時間和病名有沒有在健康告知的範圍內
如果有的話應該是會除外喔
👍【熱門組合推薦】
根據目前實支實付+一次金型的主流保障邏輯
以下是熱門方案組合,依據預算與需求彈性選擇:
🔝 新光 + 全球人壽
🔹 新光人壽(雜費與手術彈性高)
1️⃣ 醫療實支實付|U5|HS-30
☑️ 住院給付:3,000/天
☑️ 雜費+手術共用限額30萬
☑️ 手術不限部位比例限制
☑️ 門診手術費(最高):15,000
☑️ 轉換住院日額/每日:3,000
2️⃣ 意外實支實付|L6D|5萬
☑️ 意外醫療費:5萬內
3️⃣ 意外日額|R1D|1,000元/日
☑️ 意外住院日額:1,000
☑️ 骨折醫療(最高):3萬
4️⃣ 意外身故|N2 專案一|100萬
☑️ 意外身故/意外失能:100萬
☑️ 意外失能扶助金:1萬/月
☑️ 意外住院/日額:1,000
☑️ 骨折醫療(最高):3萬
☑️ 含重大燒燙傷40萬
🔸 全球人壽(癌症與重大傷病核心保障)
1️⃣ 重大傷病|DCE+XDE|100萬
☑️ 確診即給付,不須住院
2️⃣ 癌症一次金|XCF|最高150萬
☑️ 初期癌症一次金:30萬
☑️ 輕度期癌症一次金:30萬
☑️ 重度癌症一次金:150萬
3️⃣ 住院日額|MIR|計畫三
☑️ 住院2,000/日
☑️ 特定手術(最高)/門診手術:9萬
4️⃣ 癌症療程型給付|XCG|3單位
☑️ 癌症住院:3,000/天
☑️ 癌症住院補貼:3,000
☑️ 癌症手術(最高):9萬
☑️ 放射線治療(最高):3,000
☑️ 化學治療:3,000元
☑️ 骨髓移植:30萬
☑️ 義乳重建(每側):9萬
☑️ 標靶治療:30萬
👉 適合「預算控管、雜費與手術額度靈活」的族群。
📎 點我看完整方案範例 →25歲女生 | 新光&全球 組合方案
🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回, 請協助確認以下 5 點(回覆 是/否 即可):
1️⃣ 目前狀況:有無身體不適或正在服藥治療?
2️⃣ 五年紀錄:五年內是否有慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫:近兩個月內是否有看診或領藥?
4️⃣ 身心科:有無精神科/身心科就診或用藥?
5️⃣ 體重檢視:BMI 是否在 18.5~24 正常範圍? (若不確定,可直接提供身高/體重)
🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃,應以**「最低預算,換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點:
✅ 1. 實支實付(建議搭配住院日額) 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途:支付住院、手術與雜費(如達文西手術、鈦合金醫材),依收據限額理賠。
▪️日額功能:用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。
✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢:取得重大傷病證明(領卡)即可理賠,不一定要住院或開刀。
▪️範圍:涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項,理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性:一筆金自由運用,可補貼生活費或收入損失。
✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢:針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點:確診即理賠一筆現金,不用蒐集醫療單據,讓治療選擇更靈活。
✅ 4. 意外醫療
▪️用途:補足非住院型的治療開銷,如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備:彌補健保與實支實付的不足,是 CP 值最高的必備保障。
✅ 5. 責任壽險/失能長照
▪️對象:適合家庭經濟支柱。
▪️功能:萬一發生事故或需長期照護,能保障家庭日常開支,避免經濟斷鏈,留愛不留債。
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⚡【FINFO專欄專訪】
① 單一保險公司業務員的挑戰:高件數為何不等於高收入?
② 成功業務員的關鍵:複製主管模式真的有效嗎?
③ 換主管就能成功嗎?保險業務新手如何生存與突破?
④ 系統化培訓如何幫助業務員與主管實現長遠發展?
⑤ 新人業務的挑戰與生存策略:如何穩定過渡並在保險業長期發展?
⑥ 兼職也能衝高業績?揭開保險業務的彈性與挑戰
⑦ 專業培訓與雙主管制度如何助你長期發展?
⑧ 保險主管的核心功能與系統化課程,帶領業務突破成長瓶頸
⑨ 業務員如何透過車險創造高收入?成功策略與實戰分享
⑩ 緣故客戶 VS. 網路客戶:不同客群的保險銷售策略該如何調整?
⑪ 網路時代保險業務的挑戰:提升成交率的關鍵能力
⑫ 如何透過續佣累積,實現更靈活的職涯與生涯規劃?
⑬ 考核與出缺勤制度如何影響保險業務發展?
⑭ 為何業績壓力可能讓你流失客戶?破解保險業務的信任危機
⑮ 保經公司業務無考核制度的利與弊
* 誠徵全台業務
上一次看診是什麼時候呢?
如果在兩個月內或住院有超過7天會需要告知
規劃🌟+🌍或邦邦+🌍
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邦邦:住院手術、雜費分開計算、各別額度高
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1️⃣邦有年度理賠限制能接受再規劃
不能接受直接參考光球雄配
2️⃣有體況個案討論呦,當時住院有超過七天嗎
現在還有持續復健嗎 ?上一次回診是何時
3️⃣光球雄配整體費率比較平穩
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至於體況的部分,要告知保險公司後給他們評估哦
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🌟 新光人壽(醫療+意外)
✅ 醫療實支實付 + 意外三寶
🔸(新光醫療實支👉住院手術無2-2-7限制,無年度理賠總額上限)
💎 優勢重點:(多了住院慰問金、可當第二間實支)
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🌟 全球人壽(癌症+重大傷病+日額手術)
✅ 癌症一次金+重大傷病一次金+日額手術
💎 優勢重點:(重大傷病條款完善,慢性精神病理賠不打折,且保費漲幅較平穩)
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🔗 建議參考方案:https://finfo.tw/assortments/07048433fedac32b
📍以上為初步建議方案,歡迎一起詢問討論後,調整成最適合您的方案哦
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📽️富邦的規劃主要在手術+雜費項目以30單位來看,每一次醫療行為最高70萬可以使用。即便是醫療處置項目,也單獨拉出來的獨立額度。
⚠️富邦除了2-2-7限制跟3-3-4-3限制,
但他多2-2-6的處置81項,如果兩間來比的話,假設你每年做健康檢查時反而富邦可以讓你年度檢查時發現大腸息肉可以處理。
2️⃣實支實付理賠無限最強‼️必看🍉全方位🐻保單推薦‼️新光+全球
(目前榜上成人保單第二名)
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📽️新光的強項就是理賠年總額度及次數年度內沒有上限,還有多一個住院慰問紅包。而且在住院手術上沒有限制2-2-7的手術項目,即便使用非常好的醫療技術,也不用擔心會綁束手術項目。
⚠️缺點就是在門診手術的項目有2-2-7,還有他的手術跟雜費是合併計算的,在執行醫療行為的時候有可能就會壓縮使用額度。
🩻上面兩張保單都會用全球來做重大傷病的主要原因,是因為除了涵蓋300項的疾病理賠以外,針對慢性精神病沒有打折(其他公司的商品有打折)
👁️並且兩張的規劃都會附加全球的MIR主要是補足手術額度以及住院日額的需要,尤其他的條款上面提到,即便不在規範的附表內,也可以依照同樣的部位執行的手術來協議理賠,在理賠上面這個條款是非常有優勢的喔!
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*以上純粹為保險資訊分享,非保險商品之廣告。
要看最近一次回診復健或是診療是什麼時候
或是當時手術有住院超過7天以上
都需要健康告知唷😉
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另外跟您分享一些觀念
通常預算考量都會建議用最低保費的主約架構底下的附約
以「定期險」為主才能短期內拉高保障
終身的好處是
1.總繳保費比較便宜
2.保障期間更長
缺點是
1.保費前期要繳比較多(繳費壓力較大)
所以如果有預期未來在保險之外自己另外準備「醫療帳戶金」
就不一定要保太多終身類型保險,除非為了傳承
細節的調整需要討論後才知道是否滿足您的需求唷~
期待有機會為您服務~
為自己投保是一種負責任且成熟的行為。
在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
● 去年開刀住院的天數?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 目前狀況投保時沒有問題,有可能要求調閱當初手術住院的病歷
2️⃣ 建議優先規劃實支,可以參考富邦或新光的方案
富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
3️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
4️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
5️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👩 初步方案(以 25 歲女生為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(227/334限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3:自負額,實支額度補強
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
📲 若你沒有固定業務員,我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權,服務於 錠嵂保險經紀人,全台皆有服務。
已協助多位成人與兒童成功投保,若你也希望獲得專業、無壓力的建議,
📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論!
告知事項中,有住院超過7天還是需要告知
預算兩萬會建議規劃新光+全球
保障比較完整,以下建議方案
25歲女性
醫療實支實付選新光
⚠️『醫療實支實付』-賠付範圍主要分為三區塊: ①病房費 ②住院醫療雜費 ③手術費 現在很多短期住院高自費的醫療支出,醫療實支實付給付全民健康保險給付之外需自行負擔之費用
優勢:
❶無年度總理賠上限 例:理賠上限75-150萬不等,超過理賠上限則不理賠,對於重症的自費項目有可能會有理賠不足的問題
❷住院手術不需乘上手術表比例
❸有住院慰問金(住院就賠)
⚠️『防癌』-癌症治療方式,新式治療技術的進步,使用標靶藥物或最新式的免疫療法這些花費往往上百萬甚至數百萬元且無需住院,建議規劃一次給付的「癌症險 」,可以轉嫁癌症初期的龐大住院外開銷
會利用新光附加癌症一次金
若有預算可在遠雄規劃,未來費率較平穩
專門服務全台,有【醫療險】&【實支實付】需求的客戶
📌 承保經驗
曾成功協助眾多客戶承保體況件,包括:
乳房腫瘤、呼吸窘迫、膽囊之其它疾患、
妊娠、氣喘、食道回流/出血、牙周病、牙周炎、
高血脂症、二尖瓣閉鎖不全、青光眼、結膜乾燥症、
甲狀腺(疾患、腫)、鼻竇炎、潛毛性囊腫、異位性皮膚炎、
子宮(腫瘤、內膜囊狀增生、內膜息肉、肌瘤、頸細胞化生不良、內膜異位症)、、、等
📌 量身定制
🔹 醫療實支:
最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
門診手術 2-10 萬
無年度理賠上限
🔹 重大傷病 :
一筆金助您穩健度過難關,無論病症輕重,皆能安心應對未來。
🔹 癌症:
彈性選擇「一筆金」或「療程型」理賠,讓治療無後顧之憂。
🔹 意外險:
意外醫療、身故與失能保障,為突發狀況提供強而有力的支撐。
💡 保險規劃找糯米,細心周到助安心。
💡 風險管理謀長遠,穩健保障護家庭。
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基本上手術部分就是健告誠實告知
建議可以同時附上診斷證明給保險公司評估
目前會建議用新光+全球規劃
因富邦醫療實支有條款及年度理賠限制
重大傷病有打折理賠問題
https://finfo.tw/assortments/225381a5ba91da5e
這份規劃小姐可以參考看看
如果需要協助,歡迎點擊頭像討論!
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#用法律保障你的權益
⭕ 關於十字韌帶的問題:
1- 先確認最後一次回診為何時?
2- 當時住院請問是否有超過7天?
3- 同部位十字韌帶之處未來不在理賠之範圍 , 這需要心裡先有個底~
⭕ 關於富邦:
因為富邦實支實付HSV 有年度理賠上限 , 且未來保費更高 ,
女生會建議多評估 新光+全球自負額的方式 , 未來對女生會明顯有利~
⭕ 關於全球:
女生只要避開癌症險XCF就可以 , 續期費率對女生會明顯變很不友善....
⭕ 以下提供25歲女生預算2萬內的規畫方向:
https://finfo.tw/assortments/69bcc2bdc28c92e2
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
很高興認識你 👋🏻
基本上,手術部分只要 誠實告知健保相關資訊 就可以
建議同時附上 診斷證明書,提供保險公司做完整評估
核保結果會比較明確。
另外,因為 富邦醫療實支實付 有 每年總理賠上限 的限制
在保障額度上可能不夠彈性
所以我會比較建議規劃 新光 + 全球 來做搭配
可以提高理賠額度,也讓整體保障更完整
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一起為你量身打造最適合的保障方案
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我是錠嵂保經的靜靜 🌸
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體況部份誠實告知,給保險公司評估
可以參考新光+全球的搭配
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本身也是雙胞媽,對投保注意事項、商品搭配、理賠實務,
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買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
手術治療是否住院7日以上。
手術部位基本上會有除外情形。
🌟我是 富邦人壽 的偉愷🌟年資5年 協助上百位 孤兒保單爭取理賠權益🌟全台皆有服務 不強迫推銷 歡迎點擊頭像討論。
當時住院有無滿7天,最後一次回診日?
有符合告知範圍的話,投保有可能除外