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Q:
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A:
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醫療實支實付HSV要注意住院/門診手術都有健保2-2-7、3-3-4-3的限制且有年度理賠總額上限,後期保費漲幅也比較高,若會介意可以改用新光來規劃
♦️全球
1、重傷主約DCE是繳費20/30年,保障到85歲,保費固定,附約XDE是一年一約,自然費率(保費隨著年齡增長而增加),重大傷病總保額建議可以規劃200萬,實際保額配比再依照預算來規劃
2、預算允許下可以加上住院日額MIR,提高門診手術額度,手術無特殊限制(手術項目不在表內可以協議理賠)
♦️遠雄
須搭配一個主約才可出單,建議可以參考終身壽險FI5、終身防癌HS5來搭配喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠特定處置,門診額度較高,但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外險(含醫療)建議可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支的額度可以規劃較高喔
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,壽險請務必要規劃,總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考第一金、遠雄、投資型的規劃
綜上所述,目前首次投保,因應各家商品條款及費率各有優缺點,醫療實支實付跟意外三寶可以參考富邦、新光的規劃,再依照需求與預算來選擇即可
重大傷病跟癌症險參考全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
若有家庭責任,壽險務必要規劃,終身/定期都可以,定期壽險可以參考遠雄的規劃,費率比較低,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考富邦/新光+全球+遠雄的規劃
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問題就在 阿邦 醫療實支
⒈年度理賠上限
⒉住院手術限制227
⒊收據要注意手術費位置
以上只要當年度反覆住院、手術
或手術沒有在227範圍、收據位置開錯
理賠會讓你非常緊張、不開心
我個人還是建議你避開理賠上限、手術限制
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❶
如果有預算,住院手術雜費最高可以做50萬
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❷
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跟阿邦差在哪呢?多了意外失能月扶金
在未來1-6級失能時,能每個月給你一筆錢
這是請假損失、看護費等等的彌補來源
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目前成人保單首選:
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.
👉🏻醫療實支 首選一:⭕邦
門診手術限額高,有額外處置給付。
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👉🏻醫療實支 首選二:⭐光
保費便宜,無年度理賠上限,住院手術/雜費限額共用。
.
👉🏻重大傷病 首選:🌍球
針對慢性精神病不打折,後期保費較同業平穩。
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👉🏻癌症 首選:🐻熊
有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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🏆從業10年
🏆連續7年全公司醫療險件數前10名
⭐核保/理賠人員考試合格
⭐保險經紀人/代理人國考合格
(📌全台僅 5%業務通過)
✅保障規劃
✅拒賠處理(代寫「申訴函」跟「評議函」)
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴,
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
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8成保戶來自網路,服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品,理賠經驗豐富,在保經公司擔任經理,兼任個人事務所 負責人,也是布萊恩保險 網站負責人,#全省皆可服務 ,北中南皆有保戶,各大社團皆有保戶^^
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(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
.
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有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
.
------分隔線------
.
一份完整的保單應具備:
🎯低保費高保障,把錢花在刀口上
.
🎯保大再保小,保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
.
🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
.
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請問34歲工程師,新竹地區,打算保整套完整保險,保險預算可談
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長期來看富邦建議改新光
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現在『保障內容』主要規劃方向如下
🔰 醫療實支實付+日額
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🔰 重大傷病險
🔰 癌症險(一次金)
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🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回, 請協助確認以下 5 點(回覆 是/否 即可):
1️⃣ 目前狀況:有無身體不適或正在服藥治療?
2️⃣ 五年紀錄:五年內是否有慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫:近兩個月內是否有看診或領藥?
4️⃣ 身心科:有無精神科/身心科就診或用藥?
5️⃣ 體重檢視:BMI 是否在 18.5~24 正常範圍? (若不確定,可直接提供身高/體重)
🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃,應以**「最低預算,換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點:
✅ 1. 實支實付(建議搭配住院日額) 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途:支付住院、手術與雜費(如達文西手術、鈦合金醫材),依收據限額理賠。
▪️日額功能:用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。
✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢:取得重大傷病證明(領卡)即可理賠,不一定要住院或開刀。
▪️範圍:涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項,理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性:一筆金自由運用,可補貼生活費或收入損失。
✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢:針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點:確診即理賠一筆現金,不用蒐集醫療單據,讓治療選擇更靈活。
✅ 4. 意外醫療
▪️用途:補足非住院型的治療開銷,如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備:彌補健保與實支實付的不足,是 CP 值最高的必備保障。
✅ 5. 責任壽險/失能長照
▪️對象:適合家庭經濟支柱。
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⑥ 兼職也能衝高業績?揭開保險業務的彈性與挑戰
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⑧ 保險主管的核心功能與系統化課程,帶領業務突破成長瓶頸
⑨ 業務員如何透過車險創造高收入?成功策略與實戰分享
⑩ 緣故客戶 VS. 網路客戶:不同客群的保險銷售策略該如何調整?
⑪ 網路時代保險業務的挑戰:提升成交率的關鍵能力
⑫ 如何透過續佣累積,實現更靈活的職涯與生涯規劃?
⑬ 考核與出缺勤制度如何影響保險業務發展?
⑭ 為何業績壓力可能讓你流失客戶?破解保險業務的信任危機
⑮ 保經公司業務無考核制度的利與弊
⭕工程師幾乎都會事先做功課 , 以下針對功課內容稍作些建議
⭕關於富邦:
富邦實支實付HSV有年度理賠上限 , 且保費也更貴 , 會建議在現階段還能選擇的時候 ,
優先考慮沒有年度理賠上限的選項 , 可再看看費率及內容間的對比 , 差距真的不小
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✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
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▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(227/334限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3:自負額,實支額度補強
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
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● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
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- 雜費+手術費最高 50 萬 → 無年度上限
* 重大傷病
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* 癌症
- 一筆金 → 緊急回血
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富邦實支的缺點:
1.年度理賠額度上限
2.手術費*比例理賠
3.費率相對新光高
優點:
1.有理賠特定處置項目
2.手術費跟雜費分開認列
缺點可以接受的話,其實也沒什麼不能買的理由
商品本來就有優劣
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✨關於我
我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試,並與金管會申請執業,並非保險經紀人公司的業務員
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目前規劃都算完善,有做過功課,以下是提醒部分:
一、醫療實支實付,要注意富邦跟新光的偏好
新光較富邦差異:無年度理賠總額上限,住院手術無健保227與3343限制。
>>考量未來通膨,而富邦有理賠總額限制,故要確認條件後再購買。
二、失能/長照
目前已無"疾病"失能險,只有意外失能,替代為"長照險"
已無失能險,長照用巴氏量表來認定,須符合日常生活中六項狀態中的三項:食、衣、住、行、浴、廁須他人協助,或失智評估量表確認,要注意須每年重新評估。解決收入問題與被照顧的問題,讓我們維持的生活狀態,現在外籍看護一個月約3萬左右。
>>建議每月月扶金理賠至少3萬,或終身險規劃。
>>如有存退休金規劃,可透過一張終身保單有「疾病失能」保障,因保費較貴,所以如沒用到可當作退休金解約
如不嫌棄我的話,歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。
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你目前考慮的規劃都是保經常見的內容,
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1.醫療實支實付,不限第一家投保,需正本理賠,保障額度選擇多
2.住院日額可補強病房費與手術費
3.重大傷病一筆給付不打折
4.癌症一次金,針對特定癌症加強防護
5. 多元壽險方案,有不同保障與繳期可以選擇,保障家人也保障自己
需要協助,請點擊頭像一起討論。
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有稍微了解過觀念嗎!
如果沒有的話我們可以先從架構開始看起
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你的規劃很完整!!!基本上可以直接出單了👌🏻
🔺可以參考富邦(OR新光)➕全球的搭配唷!!
❗目前富邦的額度是最高的,雜費手術分開計算~
這樣雜費就有更多空間可以運用~
❗新光則是沒有年度理賠的限額
保費稍微比富邦便宜一些些🤏🤏
👀如果要搭配意外險
會比較建議規劃富邦
新光的意外實支只有5萬
富邦可以規劃到10萬!
🔺搭配全球的重大傷病
❗商品條款完整
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🔺全球的癌症險針對特定癌症(例如腦癌)會增加給付~
規劃大重點(如果有家庭責任可以增加壽險規劃)
🌟醫療實支實付
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👉🏻可以規劃邦邦(OR新光)➕🌎
🧷富邦實支實付:額度高/手術雜費分開計算
🧷新光實支實付:無年度限額
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。住院雜費+手術費 40~50萬
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我在南桃園
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住院最多只能住到 教學醫院的雙人房
區域醫院 要看醫院 可能有單人房 可能有 雙人房
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
「歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 」
目前這份規劃內容根據條款:
第一點:
‼️不曉得您買保險特別是實支實付醫療險
‼️在不在乎理賠金額被%所限制而少拿理賠金?
邦邦醫療實支住院手術依據%理賠
萬一真的生病需要住院手術時,
我們是否還有精力思考 住院手術費依據%理賠,可能少賠?
因為住院手術%低於100%通常可能少賠。
第二點: 邦邦醫療實支『有』年度理賠總額限制,
舉例: 假設癌症患者免疫療法住院治療,
當年度已經申請了150萬達年度總理賠金上限,
這時候如果發生不管疾病或是意外,
例如車禍或甚至只是痔瘡門診手術, 都無法再理賠。
有跟邦邦的理賠人員 確認是依據事故發生日期,
無法採用保險申請日兩年的條款。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
另一個思維:
如果是我,我會這樣做:🌟光+🌍+🐻
詳細請點閱
https://finfo.tw/assortments/7d0ad2126044c74d
根據條款:
第一點: 🌟光實支沒有年度理賠總額限制。
第二點: 🌍自負額實支可以補強🌟光門診手術保障。
按照這份搭配,不管病房費或是門診手術
或是住院花費「任一項」🌟光理賠不足時,
🌍自負額實支都會啟動。
🌟光和🌍醫療實支手術皆不用看%, 理賠依據收據損害填補。
‼️根據損害填補原則下,🌟光理賠不足額時, 由🌍實支理賠。
第三點:
🌍的自負額實支, 不管是病房費或是門診手術,
住院手術雜費限額的自負額,
根據損害填補原則下『剛好』銜接🌟光實支保障額度。
以上為個人實務理賠經驗與看法提供參考。 僅供保險研究參考。
🌈關於我:
第一:我目前在保經服務,年資 16年,各縣市都有服務。
第二:理賠經驗豐富,不管是 癌症
中風失能 嚴重車禍,心肌梗塞
重大燒燙傷 兒童相關疾病等
都有豐富理賠經驗。
第三:理賠送出後,會幫客戶試算理賠金是否正確,
協助客戶理賠金的把關。
我是幸福守門員candice。
您做的功課都是好的選擇方向唷~
-----
另外跟您分享一些觀念
通常預算考量都會建議用最低保費的主約架構底下的附約
以「定期險」為主才能短期內拉高保障
終身的好處是
1.總繳保費比較便宜
2.保障期間更長
缺點是
1.保費前期要繳比較多(繳費壓力較大)
所以如果有預期未來在保險之外自己另外準備「醫療帳戶金」
就不一定要保太多終身類型保險,除非為了傳承
細節的調整需要討論後才知道是否滿足您的需求唷~
期待有機會為您服務~
建議可以參考富邦+全球做規劃即可。
遠雄短期內多家投保,體檢機率會很高喔!!
可以參考以下規劃:
https://finfo.tw/assortments/40ab7e8d08b82944
買保險可注意有以下這些保障:
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)
以上是給您的建議,如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像傳送訊息,謝謝您!!
一、規劃重點
1.足額醫療險(住院雜費20~30萬)
2.足額意外險(意外身故/失能、意外實支、意外日額)
3.癌症一次金(一次金100萬以上)
4.重大傷病一次金(一次金100萬以上)
二、搭配建議
大致上以罐頭保單來說,會有兩種搭配
全球+新光 或 全球+富邦(可搭配遠雄)
⭐搭配商品之分析
目前罐頭保單會以 全球 + 新光或富邦擇一 搭配,各有優勢。
● 全球:
一、重大傷病費率非常便宜、保障不打折
二、定額醫療險附約,費率與倍數不錯。
三、有癌症一次金附約,費率尚可。
● 新光&富邦:
⚠️ 醫療實支
新光 沒有年度總額上限,費率較便宜些,門診手術2-2-7限制,不限定當第一間。
富邦 有年度總額上限,費率較貴些,門診與住院額度稍高一點,門診手術限制較少(部分處置會理賠)
⚠️ 意外險
新光 意外實支額度最高5萬,不限定當第一間。;
富邦 意外實支額度最高20萬。
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📌 承保經驗
曾成功協助眾多客戶承保體況件,包括:
乳房腫瘤、呼吸窘迫、膽囊之其它疾患、
妊娠、氣喘、食道回流/出血、牙周病、牙周炎、
高血脂症、二尖瓣閉鎖不全、青光眼、結膜乾燥症、
甲狀腺(疾患、腫)、鼻竇炎、潛毛性囊腫、異位性皮膚炎、
子宮(腫瘤、內膜囊狀增生、內膜息肉、肌瘤、頸細胞化生不良、內膜異位症)、、、等
📌 量身定制
🔹 醫療實支:
最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
門診手術 2-10 萬
無年度理賠上限
🔹 重大傷病 :
一筆金助您穩健度過難關,無論病症輕重,皆能安心應對未來。
🔹 癌症:
彈性選擇「一筆金」或「療程型」理賠,讓治療無後顧之憂。
🔹 意外險:
意外醫療、身故與失能保障,為突發狀況提供強而有力的支撐。
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(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
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( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
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🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
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一. 規劃醫療實支實付,意外來達到理賠加倍,分散風險
二. 重大傷病險及癌症險,支出大筆的醫療一次金
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內容上面基本上是對的
都是主流的規劃 一些投保細項要再調整一下
目前保險規劃要滿足兩個條件
1️⃣保障範圍廣
2️⃣保障額度足夠
基本的規劃建議包含⬇️
✅住院病房費:6,000 元/日
✅醫療雜費:30 萬以上
✅重大傷病:100 萬
✅癌症一次金:200 萬
這樣規劃可以達成這些目標
📌 住院病房的選擇權:
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📌 醫療費用的攤平:
降低突發醫療支出的經濟壓力
📌 重大狀況準備:
確保面對重大疾病後的治療費跟後續生活費用
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