富邦NHR1附約問題

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❓【問與答 Q&A】
🤔
🅰️


🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回， 請協助確認以下 5 點（回覆 是/否 即可）：
1️⃣ 目前狀況：有無身體不適或正在服藥治療？
2️⃣ 五年紀錄：五年內是否有慢性病或住院紀錄？
3️⃣ 近期就醫：近兩個月內是否有看診或領藥？
4️⃣ 身心科：有無精神科/身心科就診或用藥？
5️⃣ 體重檢視：BMI 是否在 18.5～24 正常範圍？ (若不確定，可直接提供身高/體重)


🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃，應以**「最低預算，換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點：

✅ 1. 實支實付（建議搭配住院日額） 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途：支付住院、手術與雜費（如達文西手術、鈦合金醫材），依收據限額理賠。
▪️日額功能：用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。

✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢：取得重大傷病證明（領卡）即可理賠，不一定要住院或開刀。
▪️範圍：涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項，理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性：一筆金自由運用，可補貼生活費或收入損失。

✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢：針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點：確診即理賠一筆現金，不用蒐集醫療單據，讓治療選擇更靈活。

✅ 4. 意外醫療
▪️用途：補足非住院型的治療開銷，如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備：彌補健保與實支實付的不足，是 CP 值最高的必備保障。

✅ 5. 責任壽險／失能長照
▪️對象：適合家庭經濟支柱。
▪️功能：萬一發生事故或需長期照護，能保障家庭日常開支，避免經濟斷鏈，留愛不留債。


🛠️ 【找我們規劃的優勢】
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✔️ 保單整理系統｜免費提供管理帳號，讓您一眼看懂手上所有保單。
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💬 【下一步怎麼做？】
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嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達
📨歡迎諮詢我帶你看條款喔！

通常雜項支出的話就是看有沒有符合當次醫療行為的必要性啊，不會寫在上面喔！
這部分都是理賠部門判定的。

在理賠之前你有事先先詢問過你的保險業務員嗎？

📢有協助非保戶
成功理賠重大傷病險、意外險、醫療險、癌症險等，如果你的業務員沒有服務到你，歡迎來跟我諮詢。

祝你身體健康、平安順心，Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，
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很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你！

你擔心的 人工椎間盤、人工水晶體 這類自費項目
 其實是屬於 「住院雜費」 的理賠範圍。

而你提到的 列舉式理賠
指的是 「手術費用」 的給付方式

——————— ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ฅ՞•ﻌ•՞ฅ ———————

如果你願意，我很樂意再多了解你的想法與需求
一起為你量身打造最適合的保障方案

有任何問題，都可以隨時點我的頭像找到我喔～
我是錠嵂保經的靜靜 🌸
願意陪你一步步把未來顧好
用最貼心、最專業的建議，陪你安心每一天 🫶🏻

列舉式是指 手術費用 部分（五）
您擔心的人工椎間盤、人工水晶體是 雜費 部分（四、6.）

版主您好

以下回覆您的問題：
Q:想請教富邦人壽的NHR1附約，由於是列舉式理賠，只賠條款中列舉出的這幾項，我擔心有些較昂貴的醫材沒有被包含在內，像人工椎間盤、人工水晶體之類的，可是也查不太到這些材料在醫療收據上會怎麼寫?謝謝!

🅰️目前人工椎間盤、人工水晶體屬於醫療雜費(住院醫療費用)，因應每間醫院/診所的收據開立項目不同，理賠上還是要依照實際收據的項目為主

以過往實務經驗來看，富邦的理賠比較沒那麼嚴格，後續申請理賠時可以再檢附費用明細，讓理賠人員確認喔

                  

每間醫院收據的開立方式不同，
有的時候可以提供明細給保險公司參考就好。

就條款來看，還真不知道應該要認列在哪一部分＝＝，
但目前就實務經驗來看，富邦看起來都還是會賠的。

Q：
大家好:
想請教富邦人壽的NHR1附約，由於是列舉式理賠，只賠條款中列舉出的這幾項，我擔心有些較昂貴的醫材沒有被包含在內，像人工椎間盤、人工水晶體之類的，可是也查不太到這些材料在醫療收據上會怎麼寫?謝謝!
A：
其實也沒有這麼嚴格
我客戶水晶體是有賠
人工椎間盤還沒遇過

您好！很高興能協助您了解富邦人壽 NHR1附約（新綜合住院醫療保險附約） 的理賠細節。

您提到 NHR1 是採 列舉式 理賠，並擔心人工椎間盤、人工水晶體等較昂貴的醫材是否會被包含，這是非常關鍵的考量點。

🏥 關於 NHR1 附約的理賠範圍與醫材NHR1 附約是針對「住院醫療費用」的給付，其理賠項目

主要涵蓋：病房費用保險金住院醫療費用保險金 (即您關注的「雜費」或「醫材」部分)手術費用保險金 (含住院及門診手術)NHR1 的「住院醫療費用保險金」確實是採 列舉式 給付，

但條款通常會包含一個項目，稱為「醫師指定用藥」或類似的描述，這類項目通常用來涵蓋醫療院所提供且經醫師指示使用的自費材料、藥品等。 

總結來說醫生會開雜費，人工椎間盤，人工水晶體
我都有實際的理賠經驗


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