小孩學校檢查包莖，問包皮槍手術

版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問小朋友的年齡？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
有符合生長曲線或BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保額、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔺舊保單有:終身醫療、醫療實支實付、意外險(含醫療)、骨折險

目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症險(一次金為主、療程型為輔)、第二家醫療實支(提高額度)及意外實支實付(提高額度)

以下回覆您的問題及提供建議給您參考:
Q:醫生說包莖建議就直上包皮槍，詢問南山業務說只能理賠手術險2000元？
又不是因為美觀，是有發炎加包莖的狀況，不能全額理賠少也要賠自費耗材吧！
感覺此保單好像cp值不高，是否有其他建議的保單搭配，謝謝

🅰️目前包皮槍屬於健保2-2-6的範圍，因醫療實支NHS的門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制，所以不會理賠(包含自費耗材)，其他險種為意外險，不符合理賠條件
只有終身醫療全心守護的特定處置有理賠$2000(包莖環切術)

因小朋友現在已有就醫記錄，建議等術後確定痊癒，再來補強重大傷病跟癌症一次金的保障缺口喔

♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠

基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩

預算允許下，終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃，但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️

♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用

癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔


♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用

現在的醫療實支都須正本收據理賠，依照損害填補原則，走差額理賠(原本的副本收據就不影響)

目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度，門診額度不低，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇

加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR/NIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)

♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔

目前第二家意外實支建議可以優先參考新光、遠雄的規劃，遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔

🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以8歲男童為例):https://finfo.tw/assortments/8a531fc89a4f02df
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
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嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達
南山的商品線就是這樣子
📨歡迎諮詢我帶你看條款喔！
你大部分都是意外險喔
而且兩個醫療險中，只有一項有賠特殊處置
（包莖環切約2000元）
並且有綁227限制喔！

📖什麼是2-2-7、3-3-4-3？
簡易來說就是衛福部健保支付規定的標準第二部第二章第七節，或者牙科手術第三部第三章第四節之第三項。如果保險條款當中手術的定義有內含於此，基本上理賠範圍依據這個標準。

2-2-7手術定義範圍：大部分需要開刀、麻醉、縫合。
3-3-4-3牙科下顎範圍等手術。

小兒保單可參考：
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成功理賠重大傷病險、意外險、醫療險、癌症險等，如果你的業務員沒有服務到你，歡迎來跟我諮詢。

祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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包皮槍屬於門診處置，小朋友保單的終身醫療與實支實付可能會啟動

1.終身醫療
附表二:每單位特定處置給付金額表 第36項 包莖環切術 2,000

2.實支實付（門診）
南山實支實付有門診手術限制，必須符合門診手術
門診手術（健保規章第二部第二章第七節）
門診處置（健保規章第二部第二章第六節） 

條款詳：
第十二條 門診手術費用保險金之給付 
一、不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節 第三項所列舉之手術者。 

您好

包皮槍屬於健保第二部第二章第六節
醫療實支實付：好醫靠住院醫療有手術限制227、3343限制，故不理賠

「227限制」是指： 保險公司將手術範圍限定在「健保支付標準第2部第2章第7節的手術」，通常簡稱「健保227手術」，若不是「健保227手術」，保險公司均可不予理賠

主約：全心守護醫療則有理賠特定處置項目
於條款附表二：包皮環切術，每單位理賠2000元

💬 版主你好！
定期檢視保單是一個非常好的習慣。

在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。

目前保障範圍如下：
▫️ 南山：終身醫療、意外險(死殘、日額、實支、骨折)、實支實付

終身醫療
1.住院日額給付
2.手術按倍數表定額給付
3.重大疾病保障範圍僅7項，非重大傷病300多項

意外險(死殘、日額、實支、骨折)
1.非保證續保
2.失能扶助金保證給付100個月
3.重大燒燙傷保障為保額25%
4.實支需正本理賠

實支實付
1.正本理賠，會與團險衝突
2.保證續保
3.住院手術費及雜費合併計算
4.門診僅理賠手術
5.門診理賠一年限6次

📋 回覆與整體建議如下：
1️⃣ 因為目前實支門診雜費不理賠，建議重新調整規劃
2️⃣ 目前保障缺口：實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
3️⃣ 建議優先規劃實支，可以參考富邦或新光的方案
4️⃣ 富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
5️⃣ 新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
6️⃣ 重大傷病可以參考全球：理賠不打折、後期費率漲幅平穩，可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
7️⃣ 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金
8️⃣ 意外險建議搭配富邦產，可以增加重大燒燙傷的保障
9️⃣ 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我

✅ 優先規劃建議：
1️⃣醫療實支實付：
 - 富邦：住院費用項目個別計算，但手術受 227/334 限制，可搭配意外險。
 - 新光：住院費用合併計算，僅門診手術受 227 限制，同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險：
 - 建議考慮 全球人壽，搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口，理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險：
 - 建議選擇 遠雄，主打一次金給付，可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險：
 - 建議選擇終身型，新光、凱基都可納入比較。

🔐 小朋友保障建議順序
寶寶成長中最需要的不是壽險，而是醫療和風險轉嫁機制！
🏥 醫療實支實付(住院、手術、門診)
🤕 意外險(日額＋實支)
💔 重大傷病險(針對先天／突發嚴重疾病)
🎗 癌症險(一次金型優先)
🌿 壽險(若父母有需求可酌)

🏡 初步推薦組合(點擊看詳細保單內容)：
✅ 組合一【富邦＋全球＋遠雄＋富邦產】：
👉 點我看方案
✅ 組合二【新光＋全球＋遠雄＋富邦產】：
👉 點我看方案
✅ 基礎入門版組合【預算型】：
👉 點我看方案

🔎 各大保險亮點一次看懂：
▫️富邦人壽
● XWS5：終身壽險，5 萬出單
● HSV：實支實付(有227/334 限制)
● ADG / AHI / TMR：意外險搭配(死殘、日額、實支)

▫️新光人壽
● FCA：癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5：實支實付(門診手術 227 限制)
● R1D / L6D：意外險搭配

▫️全球人壽
● DCE / XDE：重大傷病保障
● XCF：癌症一次金(補足治療預備金)
● XCG：療程型癌症保障＋併發症不理賠
● NIR / XHO：住院醫療補強與實支額度提升
● XTK：小朋友定期壽險
● XAB：意外失能

▫️遠雄人壽
● FI5 ：終身壽險，10 萬出單
● CJ2 / RQ1：癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD：療程型癌症保障＋併發症有理賠

● XHQ：意外失能

▫️富邦產
● 新十全兒童：小朋友重大燒燙傷最高可達300萬

🚨 新生兒投保注意事項：
📍 建議出生後第3～7天內申請(須已報戶口取得身分證)
📍 新生兒條件：出生滿37週以上、體重滿2500克以上
📍 如有安排自費檢查(如基因檢測等)，建議等保單完成後再進行

🎯 行動呼籲 CTA： 想幫寶寶準備好第一份保單？
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♡⃝ ʜᴇʟʟᴏ ◡̈ ☽⋆
很高興認識你 👋🏻
希望這些資訊都有幫助到你！


包皮槍屬於 健保226 的手術項目
好醫靠住院醫療
因為有 227／3343 手術代碼限制
這類手術屬於「不在可理賠範圍內」的項目
所以保險公司在這部分 不會理賠

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🔺目前保單有：
終身醫療、醫療實支實付、意外險(含實支實付)、骨折險

🔺 保障缺口：
⚡️ 醫療實支實付——現代醫療最重要的一塊
現在醫療環境最大的痛點不是住院，而是「自費」
健保沒給付、醫材升級、雜費、免疫藥物……一下就是好幾萬到十幾萬
👉 建議：住院雜費至少規劃 30 萬以上
讓你遇到事情時，不是被費用限制，而是可以安心選擇更好的治療方式

⚡️ 重大傷病一次金——長期抗戰時最需要的保障
重大傷病不是只理賠癌症，而是涵蓋接近 300 多種疾病
洗腎、紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、慢性精神病等等
很多都需要 一輩子的治療＋穩定的收入支持
👉 建議額度：100–200 萬以上
因為重大傷病不是一次住院就結束，而是長期的支出＋可能的收入中斷

⚡️ 癌症一次金——面對高額自費療程必備
癌症治療已經大幅門診化，住不住院已經不是重點
真正的破口來自：
免疫療法、標靶藥物、重粒子治療、基因檢測……
光一次療程就要十幾萬甚至數十萬
👉 建議：優先規劃癌症一次金，有更多的預算再補強療程型
因為理賠更彈性、不受限住院，也能補貼治療＋生活支出


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如果你願意，我很樂意再多了解你的想法與需求
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【十年實績見證】

🔥 10 年以上資深經驗，累積服務超過 300 個家庭，全台服務無時差。

🔥 守護超過 100 位新生兒的未來，深獲年輕家庭信賴。

Q：
醫生說包莖建議就直上包皮槍，詢問南山業務說只能理賠手術險2000元？
又不是因為美觀，是有發炎加包莖的狀況，不能全額理賠少也要賠自費耗材吧！
感覺此保單好像cp值不高，是否有其他建議的保單搭配，謝謝
A：
卡在它們家實支限227
所以沒辦法用實支理賠

業務沒有跟你說
賠2000
死了還要扣掉2000才還給你

已經有病歷紀錄了

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只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了 

🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰 
🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰 
🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰
🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🔰 七年以上保險年資🔰
🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰

🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險

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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

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