各位好,基本資料如下:
年齡:31歲/女性
職等:1
健康:體況良好
BMI:正常
近兩個月無就醫紀錄
無舊保單,目前有保單規劃: 實支實付/重大傷病/癌症
年繳預算約二~三萬內
規劃途中有些問題不太明白,想尋求保經
座標在台南永康區,希望可以面談,感謝!
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1️⃣ 醫療實支實付|U5|HS-30
☑️ 住院給付:3,000/天
☑️ 雜費+手術共用限額30萬
☑️ 手術不限部位比例限制
☑️ 門診手術費(最高):15,000
☑️ 轉換住院日額/每日:3,000
2️⃣ 意外實支實付|L6D|5萬
☑️ 意外醫療費:5萬內
3️⃣ 意外日額|R1D|1,000元/日
☑️ 意外住院日額:1,000
☑️ 骨折醫療(最高):3萬
4️⃣ 意外身故|N2 專案一|100萬
☑️ 意外身故/意外失能:100萬
☑️ 意外失能扶助金:1萬/月
☑️ 意外住院/日額:1,000
☑️ 骨折醫療(最高):3萬
☑️ 含重大燒燙傷40萬
🔸 全球人壽(癌症與重大傷病核心保障)
1️⃣ 重大傷病|DCE+XDE|100萬
☑️ 確診即給付,不須住院
2️⃣ 癌症一次金|XCF|最高150萬
☑️ 初期癌症一次金:30萬
☑️ 輕度期癌症一次金:30萬
☑️ 重度癌症一次金:150萬
3️⃣ 住院日額|MIR|計畫三
☑️ 住院2,000/日
☑️ 特定手術(最高)/門診手術:9萬
4️⃣ 癌症療程型給付|XCG|3單位
☑️ 癌症住院:3,000/天
☑️ 癌症住院補貼:3,000
☑️ 癌症手術(最高):9萬
☑️ 放射線治療(最高):3,000
☑️ 化學治療:3,000元
☑️ 骨髓移植:30萬
☑️ 義乳重建(每側):9萬
☑️ 標靶治療:30萬
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🩺 【投保前・健康狀況確認】
為了確保規劃精準並減少核保補件來回, 請協助確認以下 5 點(回覆 是/否 即可):
1️⃣ 目前狀況:有無身體不適或正在服藥治療?
2️⃣ 五年紀錄:五年內是否有慢性病或住院紀錄?
3️⃣ 近期就醫:近兩個月內是否有看診或領藥?
4️⃣ 身心科:有無精神科/身心科就診或用藥?
5️⃣ 體重檢視:BMI 是否在 18.5~24 正常範圍? (若不確定,可直接提供身高/體重)
🔍 【規劃核心理念】
目前的保險規劃,應以**「最低預算,換取最大保障」**為原則。
以下是我協助客戶規劃時的 5 大核心保障重點:
✅ 1. 實支實付(建議搭配住院日額) 解決健保不給付的「高額自費」問題。
▪️用途:支付住院、手術與雜費(如達文西手術、鈦合金醫材),依收據限額理賠。
▪️日額功能:用來補貼薪資中斷、短期看護費、往返交通及院外藥材支出。
✅ 2. 重大傷病一次金
▪️優勢:取得重大傷病證明(領卡)即可理賠,不一定要住院或開刀。
▪️範圍:涵蓋癌症、自體免疫疾病等 300 多項,理賠範圍廣、爭議少。
▪️彈性:一筆金自由運用,可補貼生活費或收入損失。
✅ 3. 癌症一次金
▪️趨勢:針對標靶藥物、免疫療法、質子治療等高額自費療程。
▪️特點:確診即理賠一筆現金,不用蒐集醫療單據,讓治療選擇更靈活。
✅ 4. 意外醫療
▪️用途:補足非住院型的治療開銷,如骨折、縫合、門診手術。
▪️必備:彌補健保與實支實付的不足,是 CP 值最高的必備保障。
✅ 5. 責任壽險/失能長照
▪️對象:適合家庭經濟支柱。
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② 成功業務員的關鍵:複製主管模式真的有效嗎?
③ 換主管就能成功嗎?保險業務新手如何生存與突破?
④ 系統化培訓如何幫助業務員與主管實現長遠發展?
⑤ 新人業務的挑戰與生存策略:如何穩定過渡並在保險業長期發展?
⑥ 兼職也能衝高業績?揭開保險業務的彈性與挑戰
⑦ 專業培訓與雙主管制度如何助你長期發展?
⑧ 保險主管的核心功能與系統化課程,帶領業務突破成長瓶頸
⑨ 業務員如何透過車險創造高收入?成功策略與實戰分享
⑩ 緣故客戶 VS. 網路客戶:不同客群的保險銷售策略該如何調整?
⑪ 網路時代保險業務的挑戰:提升成交率的關鍵能力
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以下幾點建議提供您參考:
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
目前建議可以優先參考富邦、新光的規劃
富邦醫療實支HSV的住院手術與雜費額度分開計算,有理賠特定處置,門診額度較高,但要注意有年度理賠總額上限及手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
▶️再依照需求來選擇即可
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外險(含醫療)建議可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支的額度可以規劃較高喔
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩喔
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
綜上所述,目前首次投保的話,醫療實支實付、意外險(含醫療)、重大傷病跟癌症險建議可以優先參考富邦/新光+全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
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最高 50 萬雜費合併計算
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有理賠癌症併發症,後期保費較同業平穩。
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🏆連續7年全公司醫療險件數前10名
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(📌全台僅 5%業務通過)
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最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通,為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
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有保險法及保險學專業,也有法律學分,可協助處理理賠爭議,幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案,若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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希望我也能透過我的專業給您一點建議協助您規劃合適保障。
1、可以協助您釐清問題後再與您討論適當的規劃建議唷。
2、提供目前成人保障規劃重點參考
🔸醫療實支實付+定額給付
隨著健保制度與醫療趨勢改變,現今住院天數縮短、自費醫療項目卻日益增加,
像是病房差額、特殊手術、自費藥材與耗材等支出,都能透過實支轉嫁。
醫療實支針對實際產生的費用進行補償,減輕病患經濟負擔,
定額給付則可依住院日數或手術項目提供固定金額保障,補充實支未涵蓋部分,
兩者搭配使用,能有效擴大保障範圍。
🌀保障特色
➡️提供醫療選擇權,能使用較好的醫療資源
➡️補強健保不足,緩解就醫自費支出
➡️醫療單據花多少賠多少限額內核實給付
🔸意外險(突發事故保障)
意外險提供因外來、突發、非疾病因素造成的死亡、失能、醫療等風險轉嫁。
範圍涵蓋交通事故、工作意外、日常跌倒等情形,應對意外突發狀況的基本保障一定要有。
🌀保障特色
➡️ 意外事故專屬保障:涵蓋死亡、失能、骨折、燒燙傷等費用。
➡️ 意外醫療實支實付:補貼門診/急診、住院、開刀等治療支出。
➡️ 意外住院日額給付:包含骨折未住院津貼。
🔸 癌症一次金(重大疾病啟動金)
癌症治療花費越來越高貴,且療程長、恢復期久,可能需辭職專心治療,
癌症一次金針對癌症程度罹癌即給付一筆金,無須實支實付醫療單據申請,
理賠金可彈性運用於醫療費、營養用品、生活等各方面,減輕龐大經濟開銷。
🌀保障特色
➡️依癌症程度保障初期、輕度、重度癌症,按比例理賠給付金額。
➡️一次給付金額彈性運用:可用於各類癌症治療、自選療法等不受限醫療方式。
➡️補足收入中斷風險:長期治療期間可降低經濟壓力,維持生活品質。
🔸重大傷病險(重大疾病長期支出保障)
以政府核發的「重大傷病卡」為理賠依據,保障涵蓋範圍約300多項
包含癌症、洗腎、需長期治療控制的免疫系統疾病等。
透過一次性理賠金,能有效彌補健保以外的自費支出,
補上高額醫療自費的空缺,不必過於擔心錢的問題。
🌀保障特色
➡️拿到重大傷病卡就可申請
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在協助你規劃之前,先請問以下幾個關鍵問題,有助於確認投保條件與方向:
● 目前是否有任何體況?
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄?
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。
📋 回覆與整體建議如下:
1️⃣ 建議優先規劃實支,可以參考富邦或新光的方案
2️⃣ 富邦實支住院費用個別計算,但手術受227/334限制,可搭配意外險出單
3️⃣ 新光住院費用合併計算,但只有門診有227限制,可搭配意外險出單
4️⃣ 重大傷病可以參考全球:理賠不打折、後期費率漲幅平穩,可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
5️⃣ 癌症險建議參考遠雄,優先規劃一次金,可作為緊急醫療費用的預備金
6️⃣ 建議方案如下,如果沒有認識的業務員,我可以協助出單,後續服務都可以交給我
✅ 優先規劃建議:
1️⃣醫療實支實付:
- 富邦:住院費用項目個別計算,但手術受 227/334 限制,可搭配意外險。
- 新光:住院費用合併計算,僅門診手術受 227 限制,同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險:
- 建議考慮 全球人壽,搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口,理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險:
- 建議選擇 遠雄,主打一次金給付,可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險:
- 建議選擇終身型,新光、凱基都可納入比較。
📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
👩 初步方案(以 31 歲女生為例)
📍方案連結快速參考:
富邦+全球+遠雄 👉 點我看方案
新光+全球 👉 點我看方案
長照險 👉 點我看方案
📦 各家重點商品整理:
▫️富邦人壽
● XWS5:終身壽險,5 萬出單
● HSV:實支實付(227/334限制)
● ADG / AHI / TMR:意外險搭配(死殘、日額、實支)
▫️新光人壽
● FCA:癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5:實支實付(門診手術 227 限制)
● A2A3:自負額,實支額度補強
● N2/ L6D:意外險搭配 (死殘、日額、實支)
▫️全球人壽
● DCE / XDE:重大傷病保障
● XCF:重大傷病一次金(補足治療預備金)
● MIR / XHO:住院醫療補強與實支額度提升
▫️遠雄人壽
● FI5 :終身壽險,10 萬出單
● CJ2 / RQ1:癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD:療程型癌症保障+併發症有理賠
● XHP:意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)
⚠️ 成人投保小提醒:
● 近 2 個月內是否有看診/用藥?
● 5 年內是否住院超過 7 天?
這些會直接影響保險公司是否承保。
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我是 俊權,服務於 錠嵂保險經紀人,全台皆有服務。
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完整的醫療保障四大項
1️⃣實支實付 2️⃣意外險 3️⃣重大傷病 4️⃣癌症險
挑選優勢商品做搭配組合 🌟光+全🌍
1️⃣實支實付:🌟無年度理賠上限,額度高、限制少、費率也平穩
2️⃣意外險 : 🌟失能的月扶助金很重要
3️⃣重大傷病:🌍費率最平穩、條款完善、無慢性精神病理賠打折的問題
4️⃣癌症險 : 🌟🐻都可以選擇,看你想要規畫的額度
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✨我是宗翰 擅長醫療保障規劃、退休規劃及財富傳承
💡我的保障規劃理念:
📍大風險優先:優先保花費大會影響到生活穩定的風險
📍癌症、重大傷病、高額自費醫療、失能長照相關
📍注重要有足夠的槓桿效果~才是保險的意義
我是在凱基人壽的服務人員
可以一起討論需求與預算給予建議書
如果需要參考時歡迎點頭像跟我聊聊
希望有機會能為您服務