對「南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約 (1HSD)」有興趣
原先在南山有一張主約PSI在繳費期中
因以前的保額只有安泰6.6萬雜費(正本),想增加額度
想詢問這張是否能附加在南山的原保單上呢?
也有考慮全球(順便增加重傷)或新光自負額(因新光也有五萬自負額的選擇),不知會比較推薦哪種方式
謝謝
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但還是有大方向相同👇🏻
1️⃣醫療實支
(是cover自費的重要險種!!!!
有保證續保、不保證續保、有無年度理賠上限)
2️⃣意外有:身故/日額/實支/骨折
3️⃣重大傷病
(目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的)
4️⃣癌症有:罹癌一次金、療程型長期抗戰:
(罹癌治療多自費QQ)
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因以前的保額只有6.6萬雜費,想增加額度
想詢問這張是否能附加在南山的原保單上呢?
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❓【問與答 Q&A】
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🩺【健康告知初步詢問】
👉 為了幫您規劃更準確的保障方案
請協助簡單回覆以下5點(Yes/No 即可):
1️⃣ 目前有無任何身體狀況或正在服藥治療?
2️⃣ 過去5年內是否有慢性病紀錄?
3️⃣ 最近2個月內是否有看診或領藥紀錄?
4️⃣ 有無精神科就診或服用相關藥物?
5️⃣ BMI 是否落在 18.5~24 之間?
🔍【規劃方向說明】
目前台灣保險規劃應以「最低預算,最大保障」為原則
以下是我常協助規劃的五大核心保障組合方向:
✅ ❶ 實支實付(+ 住院日額建議搭配)
▪ 用來支付住院、手術與雜費等實際支出,理賠依據收據金額(限額內)
▪ 搭配日額型可涵蓋:
⓵ 薪資中斷
⓶ 短期看護
⓷ 往返交通
⓸ 院外自費藥材器材
✅ ❷ 重大傷病一次金
▪ 理賠條件為「確診」即可,不須住院或開刀
▪ 保障疾病項目超過300種,理賠門檻低、範圍廣
▪ 一次給付型金額自由運用(可補貼生活、照護、收入損失)
✅ ❸ 癌症一次金
▪ 面對標靶藥、免疫療法、質子治療等自費高額療程,傳統癌症險給付不足
▪ 癌症一次金保障確診即理賠,資金靈活,適用於新式治療模式
✅ ❹ 意外醫療
▪ 補足非住院型治療:骨折、縫合、門診手術等常見情況
▪ 彌補健保與實支不足,建議人人必備
✅ ❺ 責任壽險/長照險
▪ 適合有家庭經濟責任者,萬一因事故需長期照護或身故
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最高 50 萬雜費合併計算
可當第二家以上實支
住院日額最高 5 千
保證續保至 84 歲
門診手術 2-10 萬
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目前有任何體況嗎?
最近2個月內有就醫紀錄嗎?
BMI有在18.5~24的範圍內嗎?
舊保保單有理賠紀錄嗎?
預算是多少呢?
以上資訊會影響到給您的建議喔
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🔺舊保單有:終身手術、醫療實支實付
目前初步建議補強的保障有:重大傷病、癌症險(一次金為主、療程型為輔)、意外險(含醫療)、第二家醫療實支實付/自負額(提高額度)及壽險(家庭責任)
以下回覆您的問題提供建議建議給您參考:
對「南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約 (1HSD)」有興趣
原先在南山有一張主約PSI在繳費期中
因以前的保額只有6.6萬雜費,想增加額度
Q1:想詢問這張是否能附加在南山的原保單上呢?
🅰️因現在的自負額的基本額度主要是5萬/10萬,若有預算考量可以撥打客服詢問是否能直接附加,可以的話就加,節省成本
但要注意自負額1HSD的額度無法銜接原醫療實支的6.6萬,目前建議可以優先參考第二家醫療實支實付,走差額理賠即可
Q2也有考慮全球(順便增加重傷)或新光自負額(因新光也有五萬額度),不知會比較推薦哪種方式
🅰️全球自負額XHO最低保額是10萬,須自付3.4萬,新光自負額A2A3最低保額是5萬,因為都是走差額理賠,目前建議可以優先參考第二家醫療實支實付的規劃,花費超過6.6萬的部分直接用第二家醫療實支來理賠
舊保單只有南山,高機率沒有規劃到重大傷病跟癌症一次金,建議可以優先參考全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等),見卡即賠
基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球的規劃,條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩
預算允許下,終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃,但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️
♦️癌症險
現在治療癌症,住院天數下降,大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等),須自費5-10幾萬不等,建議優先規劃『高額一次金』,罹癌時有一大筆金額可以運用
癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃,一次金保額最高可以規劃到360萬,條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔
♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高,意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔
目前意外險(含醫療)建議可以優先參考富邦、遠雄的規劃,意外實支額度可以規劃較高喔
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境,隨著住院天數下降,高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高,門診手術項目比例上升,幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主,建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主,再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
現在的醫療實支都須正本收據理賠,依照損害填補原則,走差額理賠(原本的副本收據就不影響)
目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光U5、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度,有理賠住院慰問金,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度,門診額度不低,無年度理賠總額上限,但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃,手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
♦️壽險
目前有房貸、車貸或為家庭經濟支柱,壽險請務必要規劃,總額度會以房貸、車貸剩餘額度+5-10年的年收入來計算
建議可以參考第一金、遠雄、投資型的規劃
綜上所述,南山舊保單建議先把完整的保障內容貼上來,健診後再給您更精準的規劃方案
因南山自負額1HSD的最高額度只有20萬,真的想加強可以參考新光自負額A2A3;自負額須花費超過規定額度才會啟動,可以考慮直接補強第二家醫療實支,走差額理賠
目前重大傷病、癌症險、意外險(含醫療)跟第二家醫療實支實付建議可以優先參考新光+全球+遠雄的規劃,條款完善且後期保費漲幅較平穩,讓保障更全面喔
🎯建議可以參考新光+全球+遠雄規劃
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⭕ 關於實支實付自負額之選擇:
1- 原則上1HSD是可以增加在南山舊保單之下 , 實際還是要看南山投保規則
2- 原本有安泰OR富邦的實支實付6.6萬 和 新光5萬 , 合計11.6萬的 ,
南山1HSD就算可以加 , 只到75歲且20萬額度上限 , 似乎也不足應付未來
3- 新光自負額除了雜費要銜接外 , 日額也必須符合投保規則 ,
現有估計 安泰有1000 + 新光500日額 , 這樣會讓新光自負額沒有辦法
去銜接額度 , 會有空窗區存在 , 因此也不太適合
4- 若有重大傷病需求的情況下 , 全球自負額是最適合的搭配的選擇 ,
但這個比較需要注意 性別上 的差異~
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
每次碰到山山的客戶,就是很尷尬,實支實付額度低,又沒有Cover到一般的自負額,而且條款也沒有特別好,就看你要不要解掉換另外一間?
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是民國幾年買的呢?如果是96年以前,是副本
那再補一張正本醫療實支比較好
如果是96年後買的是正本,確實用自負額即可
但不管是南山自負額、新光自負額
因為HS沒有理賠門診手術雜費
用南山自負額會有5萬斷層
用新光自負額會有1萬斷層
兩者相比我會選擇新光(更容易達成)
況且南山門診不理賠雜費,新光的有
如果是全球自負額
住院、門診都有銜接問題
你能接受空窗的話就完全沒差了
至於手術險…可買可不買
畢竟他不理賠任何自費耗材、雜費
目前大多門診手術雜費都較低
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。住院雜費+手術費 40~50萬
。門診手術 8~10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額
。精神疾病不打折
建議你可以直接在南山保單加附約最乾淨、不會有等待期重新跑
1HSD 的自負額機制算是滿單純的,醫療的理賠也是蠻快的 這個方式是最方便。
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我會看你南山是甚麼時候購入的
然後再決定要用全球或新光實支
重傷就看預算要一年期或長年期
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1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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