三商 HSRC 牙周病門診手術理賠。

依據條款住院可以比照理賠，可以申請看看。

📢有協助
高血壓、高血脂、糖尿病、肝臟血管瘤
新生兒卵圓孔未閉合、黃疸、腦波異常
以上保戶成功標準體核保
重大傷病險、意外險、醫療險、癌症險等，
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祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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版主您好

以下回覆您的問題：
Q:請教各位三商美邦人壽的 前輩們，是否有送過( HSRC) 針對牙周病有融通理賠過的經驗？
因為送出的理賠已被發具賠函，想來請教 是不是有什麼技巧還是溝通窗口可以在送看看理賠?


診斷書如下。

當天花費大約6000元。

【 HSRC是於 093.07.30 生效的版本】

🅰️目前條款上是『須住院』牙齒手術才會理賠，但可能會有融通的狀況(依照個案評估)，可以請業務員跟理賠人員協助爭取看看唷

拒賠原因是什麼呢
請業務協助爭取看看

Q:
請教各位三商美邦人壽的 前輩們，是否有送過( HSRC) 針對牙周病有融通理賠過的經驗？
因為送出的理賠已被發具賠函，想來請教 是不是有什麼技巧還是溝通窗口可以在送看看理賠?
A:
難啊～拒賠函也放上來看看

嗨～很高興認識你👋🏻
希望這些資訊對你有幫助！

目前條款規定是 「牙齒手術須住院才會理賠」
不過實務上有時會有 彈性認定（融通），會依照個案狀況評估
建議可以請您的業務員協助與理賠窗口溝通、爭取看看

把手術相關資料備齊，成功機率會比較高唷 😊

如果你願意，我們可以再深入聊聊你的需求
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請教各位三商美邦人壽的 前輩們，是否有送過( HSRC) 針對牙周病有融通理賠過的經驗？
因為送出的理賠已被發拒賠函，想來請教 是不是有什麼技巧還是溝通窗口可以在送看看理賠? 

該險種沒有理賠門診手術

最快的方式就是 去該公司門口抬棺抗議
撒冥紙 丟雞蛋



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常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

｢歡迎進入左側討論、網路78人/YOYO喔  ｣       

條款上來說就沒門診保障

基本上融通就是運氣運氣