想請問為什麼這樣不算在內呢？
是因為少了手術兩個字還是沒有寫到為複雜齒切除術？
若是請醫生補充重開一張證明書
有辦法重新申訴嗎？
但理賠金額上會有差異嗎😢⋯？
當初是因為周遭牙齦發炎無法咀嚼才拔除的⋯
（若有需要提供保單內容會再補上方便判斷，謝謝🙏🏻）
-
更新**
原來如此，被搞到混亂了
另外想問因為我是透過保經保保險
（算朋友，但後來覺得服務不太喜歡就少聯絡）
若想換業務員只能打電話致公司要求換人嗎？
這樣感覺換人也會變成保單孤兒
因為之前想申請理賠時，被說幾百塊而已還要理賠😵💫
這次則是不知道智齒是否有理賠
被回應我的實支實付不會啟動，不理賠智齒
但⋯啟動了啊？雖然只有看診費而已
讓我感覺不是很專業…
且也不知道自己的保單是否符合需求
是因為少了手術兩個字還是沒有寫到為複雜齒切除術？
若是請醫生補充重開一張證明書
有辦法重新申訴嗎？
但理賠金額上會有差異嗎😢⋯？
當初是因為周遭牙齦發炎無法咀嚼才拔除的⋯
（若有需要提供保單內容會再補上方便判斷，謝謝🙏🏻）
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更新**
原來如此，被搞到混亂了
另外想問因為我是透過保經保保險
（算朋友，但後來覺得服務不太喜歡就少聯絡）
若想換業務員只能打電話致公司要求換人嗎？
這樣感覺換人也會變成保單孤兒
因為之前想申請理賠時，被說幾百塊而已還要理賠😵💫
這次則是不知道智齒是否有理賠
被回應我的實支實付不會啟動，不理賠智齒
但⋯啟動了啊？雖然只有看診費而已
讓我感覺不是很專業…
且也不知道自己的保單是否符合需求
以下回覆您的問題：
Q:想請問為什麼這樣不算在內呢？
是因為少了手術兩個字還是沒有寫到為複雜齒切除術？
若是請醫生補充重開一張證明書
有辦法重新申訴嗎？
但理賠金額上會有差異嗎😢⋯？
當初是因為周遭牙齦發炎無法咀嚼才拔除的⋯
（若有需要提供保單內容會再補上方便判斷，謝謝🙏🏻）
-
而且剛剛上健保快易通查看了一下
那天手術拔牙也被歸類為複雜齒切除術..
🅰️目前複雜齒切除術92016C屬於健保『3-3-4-2』的範圍，因全球終身醫療PHB是健保『3-3-4-3』，不在範圍內所以無法啟動理賠，跟診斷證明書的內容無關喔‼️
以上回答希望有幫助到您
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想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的line訊息以利後續討論😊
想請問為什麼這樣不算在內呢？
是因為少了手術兩個字還是沒有寫到為複雜齒切除術？
若是請醫生補充重開一張證明書
有辦法重新申訴嗎？
但理賠金額上會有差異嗎😢⋯？
當初是因為周遭牙齦發炎無法咀嚼才拔除的⋯
（若有需要提供保單內容會再補上方便判斷，謝謝🙏🏻）
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而且剛剛上健保快易通查看了一下
那天手術拔牙也被歸類為複雜齒切除術..
A：
因為PHB本來就不賠拔牙
3343是牙科的開刀房手術
你怎麼改診斷證明都沒用
希望這些資訊對你有幫助！
目前 複雜齒切除術 92016C
是屬於健保「3-3-4-2」的範圍
而你手上的 全球終身醫療 PHB
是啟動在 「3-3-4-3」 的手術分類
👉 所以這次 無法啟動 PHB 的理賠喔 🥲
如果你有其他手術或治療上的費用
我也可以再幫你一起看看能不能用別張啟動
如果你願意，我們可以再深入聊聊你的需求
幫你規劃出最適合你生活的專屬保障方案
有任何疑問，隨時點擊我的頭像，歡迎諮詢喔～
我是錠嵂保經的靜靜🌸
期待用心陪伴你，提供最貼心、專業的保險建議，讓你安心每一天💛
願意上來問問題想必您一定很在意自己的保障🥰
📢這邊回答版主問題：
📌因為不在健保規範理賠範圍喔
智齒理賠不是只看是不是複雜齒，現在還要看有沒有在健保項目範圍內喔
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題，詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
🙋🏻♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑，全台都有服務
💖可以再點我的頭像與我聯絡 ，我們再慢慢聊喔
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PHB手術須符合227或3343，
而拔智齒屬於3342，故不在給付範圍。
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⭐核保／理賠人員考試合格
⭐保險經紀人／代理人國考合格
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✅保障規劃
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
PHB有手術限制
要符合3-3-4-3才能啟動
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
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我知道現在大家對保險都超怕被話術
但我講白一點——我走的就是真實
不灌水、不亂賣、不亂推
🧮保險其實就像在玩「排列組合」
條款、費率、商品都要搭起來看
排列對了才叫保障，不然只是「繳保費」
但自己排一定不知道該怎麼做
沒事我來了專業的是給專業的人
📍一句話：能幫你保得住，不會讓你繳心酸錢。
你可以私訊我把預算丟給我
我幫你排列出最划算又能cover風險的版本。
#保險自己人 #講實話的業務 #真心不灌水
PHB手術要符合227或3343
複雜齒切除術，92016C是健保3342 的範圍
所以不會啟動喔 跟診斷書無關
✨我是宗翰 擅長醫療高保障規劃、退休規劃及財富傳承
✨需要協助可點頭像加賴討論
💡我的保障規劃理念：
📍大風險優先：優先保花費大會影響到生活穩定的風險
📍癌症、重大傷病、高額自費醫療、失能長照相關
📍注重要有足夠的槓桿效果~才是保險的意義
實支實付XHB是有理賠的
不理賠的是主約PHB，但確實有2-2-7漢3-3-4-3的限制唷
公開透明、拒當肥羊、迅速回覆、從不話術
我會利用專業客觀的角度
協助您找到最合適的高CP值保險
📌 專研各家商品搭配、條款比較
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希望這些資訊有幫助到你！
目前「複雜齒切除術 92016C」是屬於健保「3342」的手術項目，
而你持有的全球終身醫療（PHB）是啟動在「 227」 或「 3343」 的分類，
所以這次的手術不符合啟動條件喔🥲
卡在227
這一個主約 本來 就屬於 預算比較多的人再來考慮了
不然75歲轉實支實付
要等多久才用的到
👇( ◠‿◠ )👇
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只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了
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1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
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🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
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2.🍉+🌍
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優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險
｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 ｣
全球終身醫療 PHB要符合 「3-3-4-3」 的手術分類
而複雜齒切除術 92016C 是健保「3-3-4-2」的範圍
無法啟動理賠喔！
另外小提醒
除非有偏好終身型商品
PHB會建議給原醫療保障規劃完整
且有預算的想補強『75歲過後的醫療實支』
針對更換業務員的部分
是可以致電到公司說要換業務員的喔～
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✨我是錠嵂保經若熙✌️ ✨拒絕強迫推銷🙅 ✨歡迎一起討論😊
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