大家好，目前手上有一張南山2007年的舊保單，但實支實付額度只有五萬，想再補足實支實付的部分及門診手術，因為多數保險公司有只能當第一家實支實的規定，所以目前所知我能選擇的方案只有：
南山實踐幸福住院醫療
新光新呵護安心住院醫療
台新倍感依靠住院醫療
若因預算考量只打算規劃二十萬的實支實付
那請問這幾家有特別推薦的嗎？不同家公司的理賠有沒有需要注意的地方？
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❓【問與答 Q&A】
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🩺【健康告知初步詢問】
👉 為了幫您規劃更準確的保障方案
請協助簡單回覆以下5點（Yes/No 即可）：
1️⃣ 目前有無任何身體狀況或正在服藥治療？
2️⃣ 過去5年內是否有慢性病紀錄？
3️⃣ 最近2個月內是否有看診或領藥紀錄？
4️⃣ 有無精神科就診或服用相關藥物？
5️⃣ BMI 是否落在 18.5～24 之間？
🔍【規劃方向說明】
目前台灣保險規劃應以「最低預算，最大保障」為原則
以下是我常協助規劃的五大核心保障組合方向：
✅ ❶ 實支實付（+ 住院日額建議搭配）
▪ 用來支付住院、手術與雜費等實際支出，理賠依據收據金額（限額內）
▪ 搭配日額型可涵蓋：
⓵ 薪資中斷
⓶ 短期看護
⓷ 往返交通
⓸ 院外自費藥材器材
✅ ❷ 重大傷病一次金
▪ 理賠條件為「確診」即可，不須住院或開刀
▪ 保障疾病項目超過300種，理賠門檻低、範圍廣
▪ 一次給付型金額自由運用（可補貼生活、照護、收入損失）
✅ ❸ 癌症一次金
▪ 面對標靶藥、免疫療法、質子治療等自費高額療程，傳統癌症險給付不足
▪ 癌症一次金保障確診即理賠，資金靈活，適用於新式治療模式
✅ ❹ 意外醫療
▪ 補足非住院型治療：骨折、縫合、門診手術等常見情況
▪ 彌補健保與實支不足，建議人人必備
✅ ❺ 責任壽險／長照險
▪ 適合有家庭經濟責任者，萬一因事故需長期照護或身故
▪ 可保障家庭日常開支、看護費用，避免經濟斷鏈
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✔️ 專業保單健檢服務 → 像保險醫生一樣看懂保單盲區
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✔️ 單月百件醫療規劃經驗 → 實戰出身、非紙上談兵
✔️ 開放同業合作 → 歡迎正職/兼職業務交流合作機會
💬【下一步怎麼做？】
🔹 想試算保障建議？請提供：「年齡＋性別＋預算」
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🔹 已有保單不清楚內容？也歡迎讓我幫你健檢整理！
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⚡【FINFO專欄專訪】
① 單一保險公司業務員的挑戰：高件數為何不等於高收入？
② 成功業務員的關鍵：複製主管模式真的有效嗎？
③ 換主管就能成功嗎？保險業務新手如何生存與突破？
④ 系統化培訓如何幫助業務員與主管實現長遠發展？
⑤ 新人業務的挑戰與生存策略：如何穩定過渡並在保險業長期發展？
⑥ 兼職也能衝高業績？揭開保險業務的彈性與挑戰
⑦ 專業培訓與雙主管制度如何助你長期發展？
⑧ 保險主管的核心功能與系統化課程，帶領業務突破成長瓶頸
⑨ 業務員如何透過車險創造高收入？成功策略與實戰分享
⑩ 緣故客戶 VS. 網路客戶：不同客群的保險銷售策略該如何調整？
⑪ 網路時代保險業務的挑戰：提升成交率的關鍵能力
⑫ 如何透過續佣累積，實現更靈活的職涯與生涯規劃？
⑬ 考核與出缺勤制度如何影響保險業務發展？
⑭ 為何業績壓力可能讓你流失客戶？破解保險業務的信任危機
⑮ 保經公司業務無考核制度的利與弊
* 誠徵台中直屬業務
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想先請問您的性別、年齡跟職業等級是？
目前有任何體況嗎？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔
🔹南山舊保單建議可以把所有主+附約的所有保障內容(包含商品名稱、保額、保費、投保年期跟投保時間)一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷
🔺舊保單有:醫療實支實付
目前初步建議補強的保障有:重大傷病、癌症一次金、第二家醫療實支實付/自負額(提高額度)、意外險(含醫療)及壽險(家庭責任)
以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
大家好，目前手上有一張南山2007年的舊保單，但實支實付額度只有五萬，想再補足實支實付的部分及門診手術，因為多數保險公司有只能當第一家實支實的規定，所以目前所知我能選擇的方案只有：
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Q:請問該如何選擇呢？不同家公司的理賠有沒有需要注意的地方？
🅰️目前南山醫療實支1HS的投保規定應該只能當第一家且已經有南山醫療實支了，要注意因額度太低(住院額度最高20萬)，並非首選
單純以醫療實支實付的條款及額度來看，台新HXB是首選，住院最高額度50萬、門診最高額度10萬且無年度理賠總額上限，但要注意主約保費比較高一點；若有預算考量可以參考新光U5的規劃，住院額度最高30萬、門診最高額度1.5萬，優勢在於主約保費比較低唷
♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用
現在的醫療實支都須正本收據理賠，依照損害填補原則，走差額理賠(原本的副本收據就不影響)
目前第二家醫療實支實付/自負額建議可以優先參考新光U5、台新HXB、全球XHO的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，門診額度1.5萬，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
台新醫療實支HXB的住院手術與雜費共用額度，門診額度最高10萬，有理賠一般處置且無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度，門診額度不低，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇
加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
綜上所述，目前單純補強醫療實支實付建議可以參考台新、新光的規劃，條款較完善且後期保費漲幅較平穩，再依照需求與預算來選擇
若原保單只有南山，大機率沒有規劃到重大傷病跟癌症一次金，預算允許下建議可以可以優先參考全球+遠雄的規劃
🎯建議可以參考新光、全球的規劃
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
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⚠️目前台新醫療險僅限直營通路投保，建議可以直接諮詢版上優秀的台新業務員喔‼️
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整體新光的cp值會比較高
南山的雜費最高只能到20萬
台新的主約成本比較高
新光：住院手術、雜費一起最高30萬
沒有年度理賠上限
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為自己投保是一種負責任且成熟的行為。
在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容哦。
理賠沒有年度跟額度的上限
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高血壓、高血脂、糖尿病、肝臟血管瘤
新生兒卵圓孔未閉合、黃疸、腦波異常
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重大傷病險、意外險、醫療險、癌症險等，
我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。
祝你身體健康、平安順心，Peace 。
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可以規劃光
然後記得補一下癌症一次金和重大傷病
這兩項都是山的弱項
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📍其實保險就是在玩「排列組合」而已
👉🏻條款、費率、商品面都要一起評估
排列組合起來最划算保障也最高✨
🔺承擔不起的再保，每人預算需求不同
但還是有大方向相同👇🏻
1️⃣醫療實支
（是cover自費的重要險種！！！！）
2️⃣意外有：身故/日額/實支/骨折
3️⃣重大傷病
（目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的）
4️⃣癌症有：罹癌一次金、療程型長期抗戰：
（罹癌治療多自費QQ)
先規劃至少基本的
之後視人生階段不同來做調整✨
要不然隨便一個萬一
人生大富翁直接game over
或是無限延期上軌道QQ
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白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水
可以規劃新光唷～
主約比較便宜～可以控制在預算內
🔺可以參考邦(OR🌟)➕🌎的搭配唷！！
❗目前邦的額度是最高的，雜費手術分開計算～
這樣雜費就有更多空間可以運用～
❗🌟則是沒有年度理賠的限額
保費稍微比富邦便宜一些些🤏🤏
👀如果要搭配意外險
會比較建議規劃富邦
🌟的意外實支只有5萬
邦可以規劃到10萬！
🔺搭配🌎的重大傷病
❗商品條款完整
❗針對慢性精神病不會打折、後期保費也是業界最友善的！
🔺🌎的癌症險針對特定癌症(例如腦癌)會增加給付～
規劃大重點（如果有家庭責任可以增加壽險規劃）
🌟醫療實支實付
🌟重大傷病險
🌟癌症險
🌟意外險
👉🏻可以規劃邦邦(OR🌟)➕🌎
🧷邦實支實付：額度高/手術雜費分開計算
🧷🌟實支實付：無年度限額
🧷🌎重傷險：慢性精神病不會打折/保費平穩
內容與細項都需要與您討論，做符合您需求的保障喔！
南山實踐幸福住院醫療
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感謝您花時間閱讀我的建議，希望這些內容對您有所幫助！
如果有任何想法或需要進一步討論，隨時歡迎與我交流～很高興能協助您喔！
為自己規劃保險是很棒的事！！ 定期檢視保單也是很好的習慣哦～ 就像做健康檢查一樣，保單也需要定期檢視並調整，讓保障能隨生活階段一起升級！(๑•̀ㅂ•́)و
Q:
若因預算考量只打算規劃二十萬的實支實付 那請問這幾家有特別推薦的嗎？不同家公司的理賠有沒有需要注意的地方？
A:
📌 醫療實支目前都是「損害填補原則」
只能依實際支出金額理賠，屬於『差額理賠』，需要提供正本收據辦理（以前的副本保單就不受影響）
💡補強第二家實支的建議方向
➡️ 建議優先考慮 新光U5
主約比較便宜，住院手術與雜費合併計算，有理賠住院慰問金，門診額度1.5萬，無年度總額上限，但門診手術受2-2-7限制。
➡️單純以額度來看的話建議選擇台新HXB
住院手術與雜費合併計算，門診額度最高10萬，理賠一般處置，無年度總額上限，但門診手術同樣有2-2-7限制。
➡️ 若預算有限可搭配 全球自負額XHO 補強
住院手術與雜費合併計算，門診額度不低，無年度總額上限，但手術受2-2-7、3-3-4-3限制，可透過MIR補足差額。
⚠️規劃第二家醫療實支時，一定要確認自負額的額度是否有銜接到原有實支，避免理賠出現斷層。
因為目前健保手術常受「2-2-7」或「3-3-4-3」限制，可以利用全球MIR補足這部分的差額。
歡迎點擊頭像放大鏡聯絡諮詢～^^很高興可以協助您
Hii您好 我是錠嵂保經 美德₍ᐢ.ˬ.⑅ᐢ₎
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①保障整理表 ②客製化保單規劃 ③理財/退休規劃 ④車險旅平險
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⭕ 只需要20萬的雜費額度的話 ,
直接用 南山人壽超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約 ,
附加在舊保單之下就可以了~
以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
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👉🏻醫療實支 首選：⭐光
保費便宜，無年度理賠上限，住院手術/雜費限額共用。
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歡迎直接索取建議書參考喔^^
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🏆從業１０年
🏆連續7年全公司醫療險件數前10名
⭐核保／理賠人員考試合格
⭐保險經紀人／代理人國考合格
（📌全台僅 5%業務通過）
✅保障規劃
✅拒賠處理（代寫「申訴函」跟「評議函」）
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」
目前大多門診手術雜費都較低
可以考慮用台🌟，來做搭配規劃
我在台新人壽服務
可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
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💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗
或許會有不同的想法喔
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頭貼上可以找到我喔
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。住院雜費+手術費 40～50萬
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