健康告知未告知部分理賠

Question

請問一下，假如今天健康告知例如乳房部位有問題未告知(並非癌症)，已接近拒保的狀態，

那幾年後因為得到其他癌症(例如胃癌、大腸癌)，而要申請理賠時，

保險公司可以因為我當時乳房部位有問題未告知(並非癌症)，而拒絕胃癌、大腸癌的理賠嗎?謝謝

ff******* · Answer

資深神仙教母來毛遂自薦✧*｡٩(ˊᗜˋ*)و✧*｡🖌️我來了～～～～～無因果關係無法拒賠板主重看一下訊息吧⋯大家才剛回覆而已⋯可以私訊諮詢照你預算陪你討論調整而且方案都有詳細介紹一目了然🤩✨📍其實保險就是在玩「排列組合」而已👉🏻條款、費率、商品面都要一起評估排列組合起來最划算保障也最高✨🔺承擔不起的再保，每人預算需求不同但還是有大方向相同👇🏻1️⃣醫療實支（是cover自費的重要險種！！！！）2️⃣意外有：身故/日額/實支/骨折3️⃣重大傷病（目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的）4️⃣癌症有：罹癌一次金、療程型長期抗戰：（罹癌治療多自費QQ)先規劃至少基本的之後視人生階段不同來做調整✨要不然隨便一個萬一人生大富翁直接game over或是無限延期上軌道QQ📌新生兒神仙教母業務協理全台跑👶🏻代理30家擅長各家保險分析講重點白話不失專業阿莎力又乾脆不灌水

保險一二三⚡規劃好簡單 · Answer

📌【簡單自我介紹】您好，我是「保險一二三⚡規劃好簡單」我們是 👫 夫妻雙業務專屬服務 團隊，雙人協助，不怕找不到人！擁有超過 🏅 10年保險年資、800位以上成交客戶經驗目前服務遍及 🚀 全台北中南地區，主要以網路平台為主提供保單健檢、規劃建議、投保送件與後續追蹤⛱ 不強迫、不推銷，佛系成交，專注給出適合您的建議。❓【問與答 Q&A】🤔🅰️🩺【健康告知初步詢問】👉 為了幫您規劃更準確的保障方案請協助簡單回覆以下5點（Yes/No 即可）：1️⃣ 目前有無任何身體狀況或正在服藥治療？2️⃣ 過去5年內是否有慢性病紀錄？3️⃣ 最近2個月內是否有看診或領藥紀錄？4️⃣ 有無精神科就診或服用相關藥物？5️⃣ BMI 是否落在 18.5～24 之間？🔍【規劃方向說明】目前台灣保險規劃應以「最低預算，最大保障」為原則以下是我常協助規劃的五大核心保障組合方向：✅ ❶ 實支實付（+ 住院日額建議搭配）▪ 用來支付住院、手術與雜費等實際支出，理賠依據收據金額（限額內）▪ 搭配日額型可涵蓋：⓵ 薪資中斷⓶ 短期看護⓷ 往返交通⓸ 院外自費藥材器材✅ ❷ 重大傷病一次金▪ 理賠條件為「確診」即可，不須住院或開刀▪ 保障疾病項目超過300種，理賠門檻低、範圍廣▪ 一次給付型金額自由運用（可補貼生活、照護、收入損失）✅ ❸ 癌症一次金▪ 面對標靶藥、免疫療法、質子治療等自費高額療程，傳統癌症險給付不足▪ 癌症一次金保障確診即理賠，資金靈活，適用於新式治療模式✅ ❹ 意外醫療▪ 補足非住院型治療：骨折、縫合、門診手術等常見情況▪ 彌補健保與實支不足，建議人人必備✅ ❺ 責任壽險／長照險▪ 適合有家庭經濟責任者，萬一因事故需長期照護或身故▪ 可保障家庭日常開支、看護費用，避免經濟斷鏈🛠️【專屬服務加值】✔️ 專業保單健檢服務 → 像保險醫生一樣看懂保單盲區✔️ 提供保單整理系統帳號 → 幫您一次搞懂手上所有保單✔️ 單月百件醫療規劃經驗 → 實戰出身、非紙上談兵✔️ 開放同業合作 → 歡迎正職/兼職業務交流合作機會   💬【下一步怎麼做？】🔹 想試算保障建議？請提供：「年齡＋性別＋預算」🔹 想立即諮詢？直接私訊我或點頭像聯絡🔹 已有保單不清楚內容？也歡迎讓我幫你健檢整理！—— 保險一二三⚡規劃好簡單| 👫 夫妻雙業務・10年資歷・800客戶信任・全台服務⚡【FINFO專欄專訪】① 單一保險公司業務員的挑戰：高件數為何不等於高收入？② 成功業務員的關鍵：複製主管模式真的有效嗎？③ 換主管就能成功嗎？保險業務新手如何生存與突破？④ 系統化培訓如何幫助業務員與主管實現長遠發展？⑤ 新人業務的挑戰與生存策略：如何穩定過渡並在保險業長期發展？⑥ 兼職也能衝高業績？揭開保險業務的彈性與挑戰⑦ 專業培訓與雙主管制度如何助你長期發展？⑧ 保險主管的核心功能與系統化課程，帶領業務突破成長瓶頸⑨ 業務員如何透過車險創造高收入？成功策略與實戰分享⑩ 緣故客戶 VS. 網路客戶：不同客群的保險銷售策略該如何調整？⑪ 網路時代保險業務的挑戰：提升成交率的關鍵能力⑫ 如何透過續佣累積，實現更靈活的職涯與生涯規劃？⑬ 考核與出缺勤制度如何影響保險業務發展？⑭ 為何業績壓力可能讓你流失客戶？破解保險業務的信任危機⑮ 保經公司業務無考核制度的利與弊

Yunyun · Answer

版主您好以下回覆您的問題：請問一下，假如今天健康告知例如乳房部位有問題未告知(並非癌症)，已接近拒保的狀態，那幾年後因為得到其他癌症(例如胃癌、大腸癌)，而要申請理賠時，Q:保險公司可以因為我當時乳房部位有問題未告知(並非癌症)，而拒絕 胃癌、大腸癌 的理賠嗎?謝謝🅰️因胃、大腸跟乳房部位沒關聯，胃癌、大腸癌原則上無法拒賠

保險芳療室 · Answer

版主您好～不同器官的疾病 不影響理賠唷-可以協助您規劃合適的保障內容❤️🌼金融本科系畢業🌼網路自媒體創辦人🌼團隊專精醫療理賠 實務經驗豐富🌼企業保險專業諮詢🌼擁有在單一保險公司及銀行任職經驗各大保險版都能看到我的蹤跡👣歡迎點擊放大鏡諮詢🔍

小花 · Answer

版主您好👋🏻 不影響，不過誠實為上。有任何問題，歡迎隨時點擊頭像『免費諮詢』！  我是錠嵂保經的小花🌸期待為您提供專業的保險建議哦～保險找小花，不怕沒錢花，祝您天天開心✨

ia******* · Answer

一堆罐頭回覆訊息喔，罐頭回覆訊息的人怎麼會想找他買保險呢?

湯尼 · Answer

Q：請問一下，假如今天健康告知例如乳房部位有問題未告知(並非癌症)，已接近拒保的狀態，那幾年後因為得到其他癌症(例如胃癌、大腸癌)，而要申請理賠時，保險公司可以因為我當時乳房部位有問題未告知(並非癌症)，而拒絕 胃癌、大腸癌 的理賠嗎?謝謝A：理論上是不會

petter · Answer

不影響~但建議還是主動告知喔~因為不確定風險的發生【自我介紹】您好! 我是陳同學🫡🎖️保險年資8年、服務500+位客戶✅體況件核保經驗、理賠實務經驗🎬致力於短影片拍攝保險觀念分享🏃全台跑透透、服務免煩惱✨新生兒保單規劃 I 成人保單規劃🙅不話術、只規劃『好』保單

靜靜好日子 · Answer

嗨～很高興認識你👋🏻希望這些資訊對你有幫助！因為胃、腸跟乳房的部位沒有直接關聯所以像胃癌、腸癌的部分原則上不會因為這個原因而拒賠唷😊 不過還是會建議投保時誠實告知讓後續理賠更順暢、也比較不用擔心💛 如果你願意，我們可以再深入聊聊你的需求幫你規劃出最適合你生活的專屬保障方案有任何疑問，隨時點擊我的頭像，歡迎諮詢喔～我是錠嵂保經的靜靜🌸期待用心陪伴你，提供最貼心、專業的保險建議，讓你安心每一天💛

布萊恩保險 · Answer

您好🙂.📌 無因果關係不能主張已在疾病拒賠(保險法第127條).📌 但兩年內保險公司可解除契約沒收保費(保險法第64條+25條).🏆從業１０年🏆連續7年全公司醫療險件數前10名⭐核保／理賠人員考試合格⭐保險經紀人／代理人國考合格（📌全台僅 5%業務通過）✅保障規劃✅拒賠處理（代寫「申訴函」跟「評議函」）.------分隔線------.買保險除了買對不買貴，最重要的是找對人買。.我是鵬宇 (Brian)💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^.💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。.💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。.------分隔線------.一份完整的保單應具備：🎯低保費高保障，把錢花在刀口上.🎯保大再保小，保近再保遠優先規劃大風險的保障。(數萬元的自費藥材、癌症重傷).🎯包含五大保障🧷意外險🧷 醫療險🧷 癌症險🧷 重大傷病險🧷 壽險.「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

保險78人 · Answer

沒有因果關係但是 看是在哪一個時候發生的2年內 不誠實告知也不會賠有機會直接解除契約👇( ◠‿◠ )👇出沒保險業版、保險相關網站、平台 只說實話、愛吃誠實豆沙包的 保險78人/保險YOYO來了 🔰不刻意使用CHATGPT回覆文章🔰 🔰不刻意搶頭香，卻沒有回覆文章的事情🔰 🔰只講重點，不講好聽話的話術🔰🔰依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰🔰 七年以上保險年資🔰🔰 保單檢視能回朔當時商品，與之比較當初規劃的缺失🔰🎁 網路普通客戶回答簡單易懂🎀 既有客戶詳細講解🌞 面談詳細講解保單內容⚓保近不保遠、保大不保小☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術🌟 低保費高保障🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足⛄ 全台北中南跑透透🏆 超過千位網路保戶諮詢❄️ 出沒保險業相關網站⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險--常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病規劃重點保單⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險🏐病房費一天5000起跳🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初新生兒保單常見組合:1.🙏+🌍🙏優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置缺點:每年理賠上限、保費較高2.🍉+🌍🍉優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險缺點:門診手術低🌍優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆缺點:重大傷病無特定傷病🚨醫療險兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。♨️意外小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。🚑癌症癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀粒子治療:質子治療、重粒子治療標靶放射線；硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助🛎️重大傷病重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折🌀照護險主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險｢歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔  ｣

金融漢堡保 · Answer

版主您好🙋🏻‍♂️1.沒有直接關係一樣可以啟動2.兩年內保險公司有權利解除保單契約📍規劃醫療保障先保大再保小(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)📍優先規劃大風險( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )📍有餘力才規劃小風險(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )—————————————————————🍔服務於高雄保經代公司🍔考取15張以上金融證照🍔個人財產風險管理師🍔車險調解及勞保諮詢🍔勞動法令及稅務傳承🍔個人自媒體創作者🍔全台都有提供服務🍔保險系本科生如果有任何問題 歡迎一起討論點擊『放大鏡聯絡資訊』加LINE諮詢

小毅 · Answer

版主你好👋 我是錠嵂保經的小毅😊  原則上是不影響我能協助內容包括 ✅ 檢視現有保單 ✅ 判斷保障是否足夠、是否重複 ✅ 客製化建議，優化預算與保障 ✅ 協助整合保單，讓內容一目了然

SpriteM · Answer

原則上不會拒賠但建議誠實告知➡️哈囉您好～～我是雪碧👍服務於錠嵂保經，全台皆有服務服務超過100個家庭擅長協助整合保單，條款檢視，一目瞭然根據需求及預算規劃適合的保障有任何問題歡迎詢問及討論🌟不推銷、不人情🌟我說明、你決定🌟根據你的需求找最適合的商品🌟保險找雪碧，呼你有保庇