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但還是有大方向相同👇🏻
1️⃣醫療實支
(是cover自費的重要險種!!!!)
2️⃣意外有:身故/日額/實支/骨折
3️⃣重大傷病
(目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的)
4️⃣癌症有:罹癌一次金、療程型長期抗戰:
(罹癌治療多自費QQ)
先規劃至少基本的
之後視人生階段不同來做調整✨
要不然隨便一個萬一
人生大富翁直接game over
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申請看看就可以知道,
如果非必要做正顎手術
那也就比較需要爭取。
以下回覆您的問題:
各位~想請問若因咬合不正
而做正顎手術
本身是薰衣草計畫保戶
Q:想問會不會理賠
理賠的機率大嗎?
謝謝大家
🅰️想先請問投保薰衣草時的年齡是幾歲?
基本上為『必要性手術』,理賠建議直接送件看看,再依照實際狀況來爭取
因正顎手術可能被認定成美容手術(非必要性)、投保前已在疾病(成年後投保的保單),這部份無法保證一定會理賠喔‼️
願意上來問問題想必您一定很在意自己的保障🥰
📢這邊回答版主問題:
📌要看版主是因為什麼原因去做這個正顎手術
如果有符合『必要性』的醫療的話會會理賠,但會建議都送件申請看看
🙌🏻希望以上回答有解決您的問題,詳細可以找我討論也可以協助規劃送件
🙋🏻♀️我是在錠嵂保經服務的筱筑,全台都有服務
💖可以再點我的頭像與我聯絡 ,我們再慢慢聊喔
正顎手術 常見被拒賠原因
1.投保前有咬合不正的就診紀錄
2.投保時間在20歲後可能判斷為投保前疾病
(顎骨的發育大多在20歲前停止,較多以20歲做分界)
超過20歲投保,評議中心案件多為認定投保前疾病
若符合必要性醫療是可以申請理賠的
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希望以上資訊對你有幫助
每家的商品各有各的優缺點,針對您的需求提供適合的搭配方案
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需要協助歡迎點選🔍頭像諮詢討論🙂
希望這些資訊對你有幫助!
這類手術原則上屬於「必要性手術」的範圍
實際理賠仍會依照病歷與診療計畫做審核
建議的處理方式是
先直接送件申請,讓保險公司依實際醫療紀錄評估
如果收到結果後有不符預期
我們再依照手術內容與診斷證明進行後續協助與爭取
如果你願意,我們可以再深入聊聊你的需求
幫你規劃出最適合你生活的專屬保障方案
有任何疑問,隨時點擊我的頭像,歡迎諮詢喔~
我是錠嵂保經的靜靜🌸
期待用心陪伴你,提供最貼心、專業的保險建議,讓你安心每一天💛
各位~想請問若因咬合不正
而做正顎手術
本身是薰衣草計畫保戶
想問會不會理賠
理賠的機率大嗎?
謝謝大家
A:
正顎本來就不太好賠
遇到薰衣草難上加難
而是必要性(投保時間點/投保前有無就診史等)
而做正顎手術
本身是薰衣草計畫保戶
想問會不會理賠
理賠的機率大嗎?
謝謝大家
➡️看是否有必要性
➡️投保時間/是否是保前已在疾病
✨我是宗翰 擅長醫療高保障規劃、退休規劃及資產傳承
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💡我的保障規劃理念:
📍大風險優先:優先保花費大會影響到生活穩定的風險
📍癌症、重大傷病、高額自費醫療、失能長照相關
📍注重要有足夠的槓桿效果~才是保險的意義!
但若是醫師診斷屬於功能性治療(例如咬合功能異常、關節障礙、呼吸道問題等),並提供醫療必要性證明與手術病歷,則有機會理賠。
建議:
1️⃣ 先請主治醫師開立「醫療必要性證明」。
2️⃣ 再將診斷書、病歷摘要提供保險公司由理賠部審核,依實際病因決定是否給付。
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
「歡迎進入左側人頭討論、網路78人/YOYO喔 」
1.投保前是否就已有相關疾病?是否曾有相關醫療紀錄?
2.正顎手術是否符合必要醫療性?
是否符合必要醫療性,簡單來看有四大情況
戽斗(下顎前凸),會有咬字與咀嚼功能會出現障礙
暴牙(上下顎前凸),牙齒容易外露及嘴巴不能自然閉合
先天顱顏畸形者與顎裂患者(上顎後縮)
短下巴(下顎後縮),容易有顳顎關節問題與睡眠呼吸障礙
個人理賠經驗
如果是小時候投保,長大才發現後動手術,保險公司應理賠。
如果是短期內投保,該狀況不可能是短期發生,很有可能就被拒賠。
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先看是否屬於必要性
跟規劃前是否有就診記錄
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( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
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(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔車險調解及勞保諮詢
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🍔保險系本科生
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