想請問住院實支實付病房升等問題
我目前有保醫療險有:
1.三商美邦人壽的享健康住院醫療健康保險附約 計畫C
2.凱基人壽超康泰自負額住院醫療健康保險附約 A型
3.保誠樂活終身健康醫療保險 1500/日 20年繳
4.凱基人壽超速配手術終身險 1000元
因為不太懂實支實付理賠費用範圍,想詢問一些關於醫療費、手術費及住院病房費的疑問,謝謝:
1.假設生病住院5日,如果升等病房3000/日,手術費5萬,醫療雜費共10萬,(不含病房費),請問病房升等費用可以用實支實付申請全額理賠嗎?是兩家都可以全額理賠嗎?
2.這樣這些保單總共會理賠多少金額呢?實支實付夠嗎,需要在補強嗎?
3.如果期間有請醫院的看護或是訂醫院的餐點,是否可以申請保險呢?
我目前有保醫療險有:
1.三商美邦人壽的享健康住院醫療健康保險附約 計畫C
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4.凱基人壽超速配手術終身險 1000元
因為不太懂實支實付理賠費用範圍,想詢問一些關於醫療費、手術費及住院病房費的疑問,謝謝:
1.假設生病住院5日,如果升等病房3000/日,手術費5萬,醫療雜費共10萬,(不含病房費),請問病房升等費用可以用實支實付申請全額理賠嗎?是兩家都可以全額理賠嗎?
2.這樣這些保單總共會理賠多少金額呢?實支實付夠嗎,需要在補強嗎?
3.如果期間有請醫院的看護或是訂醫院的餐點,是否可以申請保險呢?

2.這樣這些保單總共會理賠多少金額呢?實支實付夠嗎,需要在補強嗎?
3.如果期間有請醫院的看護或是訂醫院的餐點,是否可以申請保險呢?
假設生病住院5日,如果升等病房3000/日,手術費5萬,醫療雜費共10萬,(不含病房費),請問病房升等費用可以用實支實付申請全額理賠嗎?是兩家都可以全額理賠嗎?
A1.
超康泰是計畫幾?
兩家都能副本理賠
所以可以各自理賠
Q2.
這樣這些保單總共會理賠多少金額呢?實支實付夠嗎,需要在補強嗎?
A2.
賠多少資料不夠清楚
沒辦法給你正確答案
但與其用凱基自負額
不如買一張正本實支
Q3.
如果期間有請醫院的看護或是訂醫院的餐點,是否可以申請保險呢?
A3.
通常升等病房就吃光額度
雖然可以賠但常常賠不到
解答:實支實付通常分為三塊理賠:住院、手術、雜費,所以這三塊會各別看收據進行限額理賠
2.這樣這些保單總共會理賠多少金額呢?實支實付夠嗎,需要在補強嗎?
解答: 牛肉麵這張是算是準神單~必留(副本),凱雞這張雖然是自負額但也是副本~可留。
我覺得這樣差不多~但可以補強一次金的保險,例如:重大傷病
3.如果期間有請醫院的看護或是訂醫院的餐點,是否可以申請保險呢?
解答: 看護通常是自己請,所以不會開在收據內,因此第二點提到的一次金保險很重要!!!
餐點通常會在開在收據內因此可以理賠。
【自我介紹】您好! 我是陳同學🫡
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病房費就是看實支實付的病房費,除非像特定商品有列入雜費計算
兩家都是副本理賠,兩邊都會賠,可以分開看
2.這樣這些保單總共會理賠多少金額呢?實支實付夠嗎,需要在補強嗎?
建議收據跟診斷書提供上來,才能給您較準確的答覆
3.如果期間有請醫院的看護或是訂醫院的餐點,是否可以申請保險呢?
實支實付病房費通常包含膳食費,看護費則是無法理賠。
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費
公開透明、拒當肥羊、迅速回覆、從不話術
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1.兩家都是副本 能分開理賠
2.沒有收據相關資料沒辦法知道
整體缺口會在癌症一次金跟重大傷病上面
3.可以賠但是額度上跟病房同用 應該會先用完
我能協助內容包括
✅ 檢視現有保單
✅ 判斷保障是否足夠、是否重複
✅ 客製化建議,優化預算與保障
✅ 協助整合保單,讓內容一目了然
➡️兩家都是副本理賠,所以限額內都可以
2.這樣這些保單總共會理賠多少金額呢?實支實付夠嗎,需要在補強嗎?
➡️享健康雜費30萬+自負額賠5~30區間,都是副本可再補一張正本實支
詳細還是要看實際收據會比較明確
3.如果期間有請醫院的看護或是訂醫院的餐點,是否可以申請保險呢?
➡️ 餐食可用病房費去COVER,單通常病房費就用完了 (看護不算)
🚩提醒大風險的保障也很重要-癌症一次金及重大傷病
這種一次理賠幾百萬的保障是遇到風險時候的及時雨
✨我是宗翰 擅長醫療高保障規劃、退休規劃及資產傳承
✨需要協助可點頭像加討論
💡我的保障規劃理念:
📍大風險優先:優先保花費大會影響到生活穩定的風險
📍癌症、重大傷病、高額自費醫療、失能長照相關
📍注重要有足夠的槓桿效果~才是保險的意義!
1.我目前的實支實付都是副本理賠,所以我可以再保一家醫療正本實支理賠的嗎?有推薦的嗎?
2.我目前的實支額度需要再加保實支出嗎?
3.重大傷病跟癌症險先保哪一種比較好呢?有推薦的嗎?
可以喔
新光U5是實支可以規劃為第二第三間
理賠沒有次數跟額度上限喔
2.我目前的實支額度需要再加保實支出嗎?
可以考慮
3.重大傷病跟癌症險先保哪一種比較好呢?有推薦的嗎?
如果要節省保費的話,可以規劃在同一間
新光的重傷還有癌症都還可以規劃。
1.都是副本 很適合加保正本實支
新光費率平穩 理賠無年度上限~限制比較少
2.有預算可考慮唷
現在只有有副本實支的人有這個選擇機會
3.重大傷病保障範圍比較廣會優先~
癌症可跟新光實支一起規劃
✨我是宗翰 擅長醫療高保障規劃、退休規劃及財富傳承
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⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有意外失能扶助金;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保;額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金、重大傷病至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬;有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
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優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
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優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全,生病機會頗高,建議住院住單人房,可以避免受到其他病友干擾,除了實支實付的住院額度外,利用住院日額,拉高住院病房費已達單人房費用;手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高,實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳,規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔,
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折,
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品,需要理賠的白目險。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多,不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高,有許多高額、自費的化療、放療,能夠更精準的針對癌細胞,
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線;
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外,還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好,療程型、生存型、實支實付型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項,例如精選傷病)、重大傷病(300多項,健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險,目前失能險滅絕,改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險,失智險,有預算再來規劃長照險
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